分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药

分析第三代头孢菌素类抗菌药物药理作用及临床合理用药

孙艳萍

鸡西市妇幼保健院  158100

【摘要】目的 从药理作用和临床合理用药两个方面对第三代头孢菌素类抗菌药物进行分析。方法  回顾性分析2021年3月－11月使用第三代头孢菌素抗菌药物的100张处方单，对使用合理性进行分析。结果 孢菌素类抗菌药物使用频率方面第三代高于第一代却低于第二代（P＜0.05）。结论  当前临床中头孢菌素类抗菌药物使用中第三代的合理性最高，绝大部分医务人员都了解其用药指征，但是在实际用药过程中，不能忽视不良反应情况，确保头孢菌素类抗菌药物中第三代药物安全使用。

【关键词】第三代头孢菌素类抗菌药物；药理作用；临床合理用药

   [Abstract] Objective To analyze the third generation cephalosporins from two aspects: pharmacological action and clinical rational drug use. Methods 100 prescriptions of the third generation cephalosporins used from March to November 2021 were retrospectively analyzed, and the rationality of use was analyzed. Results the use frequency of the third generation was higher than that of the first generation but lower than that of the second generation (P < 0.05). Conclusion the third generation of cephalosporin antibiotics is the most reasonable in clinical practice. Most medical staff understand the indications of cephalosporin antibiotics. However, adverse reactions should not be ignored in the actual medication process to ensure the safe use of the third generation of cephalosporin antibiotics.

[Key words] the third generation cephalosporins; Pharmacological action; Clinical rational drug use

随着我国医疗技术水平的提升，菌素类抗菌药物已经发展到第三代，并在临床中广泛地使用。经大量医学研究和试验证实【1】，第三代头孢菌素类抗菌药物具有良好的治疗效果，患者的认可度较高。从抗菌效果以及不良反应方面来看头孢菌素类抗菌药物的第三代要优于前两代。本研究从药理作用和临床合理用药两个方面对第三代头孢菌素类抗菌药物进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

回顾性分析2021年3月－11月使用第三代头孢菌素抗菌药物的100张处方单，对使用合理性进行分析。

1.2方法

从频度、药物费用、使用方法等方面对临床使用各代头孢菌素抗菌药物的情况。

1.3指标观察

（1）对比使用抗菌药物（三代头孢菌素）的频度、药物费用、使用方法。（2）分析抗菌药物药理作用（第三代头孢菌素类）。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比使用抗菌药物（三代头孢菌素）的频度、药物费用、使用方法

使用头孢菌素类抗菌药物频度、金额、口服、针剂：第三代高于第一代却低于第二代（P＜0.05），见表1：

2.2 分析抗菌药物药理作用（第三代头孢菌素类）

（1）头孢曲松具有最大的活性和显著的抑菌效果，同时还具有较强的杀菌、抗菌效果。该药物进入机体后能够抑制细菌合成细胞壁，能降解多种β内肽胺酶，从而能全面灭杀淋病奈瑟菌、脑膜炎内瑟菌，临床中将其广泛的用于治疗呼吸道感染、皮肤感染以及败血症等疾病。头孢曲松疗效好，但是医务人员要特别注意成年人和儿童治疗所需要的剂量并不相同。

（2）头孢他啶抗菌谱、抗菌效果较好。进入机体后能稳定阴性菌中的β内肽胺酶，能在机体中保持较高的药物浓度，不能和人体血浆蛋白融合，不良反应相对而言出现的概率较低。但是并不能保障该药的用药安全性，因此医务人员要全面了解药物的禁忌症。

   （3）头孢哌酮不仅抗菌谱较广，还具有较高的生物利用度，抗沙雷氏菌及绿脓杆菌的效果良好，但抗革兰阳性菌的效果不佳。临床中将其广泛的用于治疗呼吸道感染、腹腔内感染、尿道感染等软组织感染疾病治疗中。

3 讨论

临床近些年来使用头孢菌素类抗菌药物的第三代范围越来越广，常见的很多种类抗菌药物都属于第三代范畴。头孢菌素类抗菌药物的第三代抗菌谱、抗菌性比前两代更广、更强【2】。但是该药物售价较高，并不适用于所有的患者，因此，临床使用具有一定的局限性。对头孢菌素类抗菌药物中的第三代的药理作用进行深入的分析，提高临床使用的合理性和安全系数，临床价值很高，能对抗菌治疗方案的效果和安全有效提升。

分析临床使用各代头孢菌素的情况：第一代抗菌能力强，抗菌谱窄，抗革兰阴性菌效果好；【3】；和第一代比第二代对β－内酰胺酶（革兰阴性杆菌产生）具有更好的稳定性；第三代和前两代相比对多种β－内酰胺酶均具有良好的稳定性，还具有广抗菌谱特点，抗革兰阳性菌和阴性菌效果佳【4】。

临床中头孢菌素类抗菌药物中使用频率较高的第三代药物有头孢曲松、头孢他啶和头孢哌酮，都具有较强的药物活性，对细菌具有明显的抑制效果，临床中广泛的用于治疗呼吸系统感染、泌尿生殖系统感染、关节感染、皮肤组织感染等疾病中。目前临床中头孢菌素类抗菌药物的第三代用于成年人的主要方式是静脉滴注和肌肉注射【5】。为了提高使用头孢菌素类抗菌药物第三代的合理性，需要对药师和相关工作人员加强培训力度，使其全面了解和把握第三代头孢菌素类抗菌药物的基本药物药理作用和用药禁忌症，在实际用药过程中要对药物使用剂量严格把控，对患者用药情况密切监测，一旦出现不良反应，要立即调整用药剂量或停药。

综上所述，当前临床中头孢菌素类抗菌药物使用中第三代的合理性最高，绝大部分医务人员都了解其用药指征，但是在实际用药过程中，不能忽视不良反应情况，确保头孢菌素类抗菌药物中第三代药物安全使用。

参考文献

[1]何荣月,朵德龙,严英俊,等.青海省二级医疗机构2015-2017年抗菌药物的使用分析[J].中国卫生产业.2019,(3).188-191.

[2]谭苑芬.头孢菌素类药物的不良反应分析[J].海峡药学.2019,(5).277-278.

[3]徐智,董双全.注射用头孢菌素类抗菌药物的不良反应研究进展[J].中国医院用药评价与分析.2019,(1).122-123,125.

[4]翁蓓.头孢菌素类抗菌药物不良反应探析[J].医学理论与实践.2018,(3).426-428.

[5]崔岩.192例头孢菌素类抗菌药物不良反应分析[J].中国医药导刊.2018,(10).637-640.