早期康复训练在四肢骨折康复护理中的应用效果研究

早期康复训练在四肢骨折康复护理中的应用效果研究

许燕   ,邹玉梅 ,孙德玲 ,李同莲【通讯】

西南医科大学附属中医医院  骨伤科创伤正骨组  四川泸州  646000

摘要 目的 四肢骨折患者实施早期康复训练对术后并发症的影响。方法 将在我院行手术治疗的四肢骨折共78例分为两组，其中A组39例实施常规护理，B组39例则实施早期康复训练。对比两组患者的骨折愈合情况及术后并发症发生情况。结果 B组愈合效果高于A组，B组术后并发症率低于A组（P<0.05）。结论 早期康复训练对四肢骨折的愈合具有积极作用，并能减少并发症。

关键词 四肢骨折；早期康复训练；并发症；护理

由于四肢骨骼为长骨，在日常活动中使用较多，因此容易出现骨折现象，尤其是对于青少年群体及中老年人群，一个是活动量较多，在运动过程中容易跌倒等导致四肢骨折现象，另一个是骨钙流失较多，轻微活动时容易出现骨折现象。四肢骨折一般手术内固定治疗，此时患者需要长时间制动休养，以促进骨折部位的愈合，但当骨折愈合后容易出现关节粘连、肌肉萎缩现象，并且在此期间容易出现压疮等并发症，导致功能出现失用性退化【1】。基于此本研究对四肢骨折患者实施早期康复训练，旨在探讨对骨折愈合及并发症的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以2019年8月至2021年8月因四肢骨折入院治疗的78例患者为对象，抽签法分为A组与B组，其中A组共39例，男性患者19例，女性患者20例；年龄段为17-58岁，平均年龄（36.27±3.91）岁；上肢骨折16例，下肢骨折23例。B组共39例，男性患者18例，女性患者21例；年龄段为16-57岁，平均年龄（36.04±3.62）岁；上肢骨折17例，下肢骨折22例。两组患者一般资料对比无意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者为四肢骨折；经手术治疗；意识正常病情稳定。排除标准：多部位骨折；昏迷患者；脏器损伤患者。

1.2方法

A组实施常规护理，术后定期更换药物，定期对病房开窗通风及消毒处理，若患者有基础病则指导服药，定期对肢体按摩等。B组患者则实施早期康复训练，患者手术后转入病房内为患者摆放合理的体位，对特殊部位关节下垫软枕，保证舒适体位；定期为患者翻身，并进行翻身训练，翻身后在相关肢体下垫软枕；对肢体进行揉搓按摩防止肢体肿胀；在术后第2d开始康复训练，首先对患者进行主被动关节训练，根据患者疼痛情况进行主动肌肉收缩，当患者主动收缩无疼痛后开展关节抗阻训练，对四肢关节进行关节抗阻，阻力根据患者肌力恢复情况增加，开展关节外展、内收、前屈、背伸、内外旋训练；开展下床训练，若为下肢骨折，则当患者肌力恢复后实施下床行走及负重训练，先使用助行器开展训练，后独自行走训练；若为上肢骨折，则开展上肢负重训练及精细运动训练及日常生活能力训练，如如厕、洗澡等；若患者骨折较为严重，需要轮椅辅助，则开展床椅转移训练及坐起训练，必要时增加平衡能力的训练，训练患者的肢体平衡掌握功能。

1.3观察指标

观察两组患者的骨折愈合情况，若患者关节活动度保持良好与损伤前一致，且日常功能维持正常表示优秀；关节活动度具有轻微受限但不影响正常活动，并骨折处有疼痛现象表示良好；患者关节活动度未改善，疼痛明显，功能未恢复表示未改善【2】。记录两组患者术后并发症情况。

1.4统计学方法

SPSS21.0软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（X±s）表示，t检查，计数资料以（n,%）表示，χ2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1 比较两组骨折愈合情况

B组患者愈合效果为92.31%，A组患者愈合效果为69.23%，B组高于A组，差异显著（P<0.05），见表1.

表1 两组患者骨折愈合情况对比（n,%）

2.2比较两组术后并发症

A组术后并发症率为25.64%，B组术后并发症率为5.13%，B组明显低于A组，差异显著（P<0.05），见表2.

表2两组术后并发症对比（n,%）

3讨论

四肢骨折一般需要实施手术治疗，以促进骨折愈合，手术治疗后由于制动、内固定、佩戴器具等因素虽然可以使骨折愈合，但是容易对关节、肌肉造成一定影响，从而使骨折愈合效果不良。目前临床上对术后骨折功能的恢复关注度较少，一方面是临床重视度差，另一方面则是给患者家庭造成的经济压力较大，因此一般是手术后居家恢复，这增加了功能失用的风险【3】

。目前临床提倡早期康复，通过康复手段可以恢复相关功能，减少关节挛缩、肌肉萎缩的风险。因此对四肢骨折患者实施早期康复十分必要。

早期康复的宗旨则是术后早期介入，强调早期下床训练，本研究中，在患者术后第2d即可开展康复训练，通过分阶段的康复训练可以改善及恢复患者的关节功能，促进肌力的提升，从而避免因长期制动而造成的肌肉萎缩现象，另外可以促进四肢的血液循环，减少水肿状态，增加抗阻训练来为日常活动训练打下基础；利用翻身训练来减少压疮等风险；根据恢复程度开展下床行走训练及负重训练，可以促进骨折部位愈合，增加日常能力训练可以提高患者的日常生活能力，当支具解除后可以应对如厕、洗澡等行为。本结果显示，B组愈合效果高于A组，B组术后并发症率低于A组（P<0.05）。表明早期康复训练可以促进四肢骨折患者的骨折愈合程度，减少并发症发生。

综上所述，四肢骨折患者实施早期康复训练对骨折愈合程度效果显著，可以预防术后并发症。

参考文献

[1]黄明,汪国栋,刘曦明.四肢骨折术后的康复治疗[J].创伤外科杂志,2019,21(9):718-720,封3.

[2]徐红梅,薛露,章大伟,等.系统康复训练对胫骨平台骨折患者术后功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(6):460-461.

[3]王宇婷.探讨早期康复训练在四肢骨折患者康复护理中的意义[J].中国实用医药,2021,16(5):196-198.