还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的抢救成功率及对ALT、AST、BUN、Scr、CRP水平的影响

还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的抢救成功率及对ALT、AST、BUN、Scr、CRP水平的影响

康永亮

哈尔滨市第一医院  150010

【摘要】目的 分析还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的抢救成功率及对ALT、AST、BUN、Scr、CRP水平的影响。方法  选取本院2020年3月－2022年3月期间收治的62例有机磷农药中毒患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组常规治疗，给予观察组常规治疗+还原型谷胱甘肽，对比两组抢救效果。结果 观察组抢救成功率、检查指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   对有机磷农药中毒患者急救中采用还原型谷胱甘肽，能显著提升抢救成功率，改善检验指标水平，值得推广。

【关键词】还原型谷胱甘肽；有机磷农药中毒；急诊；抢救成功率；检验指标

[Abstract] Objective To analyze the rescue success rate of reduced glutathione in the emergency treatment of organophosphorus pesticide poisoning and its effect on the levels of alt, AST, bun, SCR and CRP. Methods 62 patients with organophosphorus pesticide poisoning treated in our hospital from March 2020 to March 2022 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group with 31 cases in each group. The control group was given routine treatment, and the observation group was given routine treatment + reduced glutathione. The rescue effects of the two groups were compared. Results the rescue success rate and examination indexes of the observation group were better than those of the control group (P. Conclusion the use of reduced glutathione in the first aid of patients with organophosphorus pesticide poisoning can significantly increase the success rate of rescue and improve the level of test indicators, which is worth popularizing.

[Key words] reduced glutathione; Organophosphorus pesticide poisoning; emergency treatment; Rescue success rate; Inspection index

   我国农业生产中常使用的一种植物病虫草专用药物是有机磷农药，但是有机磷农药成分经口、皮肤、呼吸道进入人体后会诱发急性中毒等一系列反应，最常见的临床表现是毒蕈碱样症状（M样症状）、烟碱样症状（N 样症状）、中枢神经系统症状等，如果没有得到及时有效的治疗，会导致多脏器受到损伤，甚至会导致患者死亡【1-3】。还原型谷胱甘肽的生物活性较丰富，具有良好的解毒、清除氧自由基的效果，同时还能对肝细胞起到保护作用。本研究分析了还原型谷胱甘肽应用在有机磷农药中毒急诊治疗中的抢救成功率及对ALT、AST、BUN、Scr、CRP水平的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准抽取本院2020年3月－2022年3月62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的有机磷农药中毒患者，以随机双盲法将其均分为对照组和观察组，将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组年龄23-68岁，均值（52.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，男女比例（17:14）；观察组年龄22-69岁、均值（52.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，男女比例（19:12）。一般资料对比无统计学意义（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用特效解毒药、保护胃黏膜、对症治疗、吸氧等常规治疗。治疗7d.

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合使用还原型谷胱甘肽（将2.4g药物融入5%葡萄糖中，静脉滴注，1次/d）。治疗7d。

1.3指标观察

（1）对比两组抢救成功率。抢救成功率=成功例数/总例数×100%。（2）对比两组检验指标，以ALT（谷丙转氨酶）、AST（门冬氨酸氨基转移酶）、BUN（尿素氮）、Scr（血清肌酐）、CRP（C反应蛋白）水平评价。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组抢救成功率

观察组抢救成功率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1：对比两组抢救成功率（n,%）

2.2比较两组检验指标

观察组ALT、AST、BUN、Scr、CRP水平优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2： 对比比较两组检验指标（±s）

3 讨论

有机磷农药通过多种途径进入人体后，能结合乙酰胆碱酯酶酯解部位，生成磷酸化胆碱酯酶【4】，导致机体中堆积大量的无法分解的乙酰胆碱，导致胆碱能神经持续冲动，同时会诱发机体释放大量的炎症介质与氧自由基，导致神经系统与肝功能受到严重的损伤，并出现显著的临床症状【5】。以往临床中采用的常规治疗方式虽然能在一定程度上缓解有机磷农药中毒症状，但是不能对机体脏器有效保护。

本文中观察组抢救成功率、检验指标均优于对照组（p＜0.05），充分说明了还原型谷胱甘肽在抢救有机磷农药中毒患者中使用的重大价值。还原型谷胱甘肽是谷胱甘肽的一种有效活性成分，主要由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸残基构成，不仅具有良好的解毒效果，还能将氧化还原系统激活。还原型谷胱甘肽是由肝脏合成，是肝脏必需的一种过氧化酶，主要参与机体肝脏的生化代谢反应【6】。进入机体后通过自身代谢就能对氧自由基毒性有效拮抗，能良好的清除超氧离子与自由基，同时还具有保护肝脏的效果，另外还原型谷胱甘肽能为机体r－谷氨酸循环提供大量的谷氨酰基，恢复机体胆酸代谢能力。还原型谷胱甘肽在血液中能和有机磷农药快速结合，将农药在短时间排出体外，降低肝胆中农药成分的残留，从而保护肝脏，缓解全身多脏器功能障碍【7】。还原型谷胱甘肽具有较强的还原性，能对肝细胞膜在氧自由基上耐性有效增强，提高其稳定性，降低肝酶浓度，促使胆汁酸足量分泌，促使有机磷农药尽早排出，最终改善机体各项生命指标。

综上所述，对有机磷农药中毒患者急救中采用还原型谷胱甘肽，能显著提升抢救成功率，改善检验指标水平，值得推广。

参考文献： 
　　[1] 刘汉，杨田. 有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后效果评价[J]. 当代医学，2019，25（35）：22-24. 
　　[2] 齐荣昭. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值探究[J]. 中国保健营养，2021，31（4）：282-283. 
　　[3]席佳佳. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后价值分析[J]. 医学理论与实践，2020，33（16）：2673-2674. 
　　[4] 张向文，许伟. 优化院前急救对有机磷农药中毒患者抢救效果及对其预后影响观察[J]. 中国农村卫生，2019，11（18）：15. 
　　[5] 杨成，张攀. 盐酸戊乙奎醚注射液对急性有机磷农药中毒患者急救效果及预后的影响[J]. 临床医学研究与实践，2021，6（30）：55-57. 
　　[6] 黄玲菊. 有机磷农药中毒的急救措施及预后效果观察[J]. 中国急救医学，2018，38（z2）：21. 
　　[7] 郭廷强. 重症有机磷农药中毒患者的急诊急救治疗及预后分析[J]. 中国保健营养，2021，31（6）：29.