阿托伐他汀治疗慢阻肺并肺动脉高压的安全性

阿托伐他汀治疗慢阻肺并肺动脉高压的安全性

王福云

七台河市中医医院  154600

【摘要】目的 探讨阿托伐他汀治疗慢阻肺并肺动脉高压的安全性。方法 本次研究对象总计62例，均为本院2020年1月至2020年12月接受治疗的慢阻肺合并肺动脉高压患者。随机抽签法进行分组，各31例。对照组选择常规治疗方案，观察组同时联合阿托伐他汀治疗，对比治疗效果及对肺功能的影响。结果 观察组治疗有效率高于对照组，治疗后肺功能指标优于对照组（P＜0.05），两组在不良反应发生率上对比差异较小（P＜0.05）。结论 慢阻肺并肺动脉高压联合使用阿托伐他汀治疗，临床疗效及安全性较高，应用价值显著。

【关键词】阿托伐他汀；慢阻肺；肺动脉高压；安全性

[Abstract] Objective To investigate the safety of atorvastatin in the treatment of COPD complicated with pulmonary hypertension. Methods a total of 62 patients with COPD complicated with pulmonary hypertension were treated in our hospital from January 2020 to December 2020. 31 cases were pided into groups by random drawing. The control group was treated with routine treatment, and the observation group was treated with atorvastatin at the same time to compare the treatment effect and its effect on pulmonary function. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group, and the pulmonary function index was better than that of the control group after treatment (P < 0.05). There was little difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P < 0.05). Conclusion COPD with pulmonary hypertension combined with atorvastatin has high clinical efficacy and safety, and has significant application value.

[Key words] atorvastatin; COPD; Pulmonary hypertension; Security

慢性阻塞性肺病可被简称为慢阻肺，属于破坏肺部的一种严重疾病，以气道气流受限为临床特征。有相关研究显示气流受限通常表现为进行性，且该疾病好发于中老年群体【1】。同时该疾病是一种气道疾病，会严重损伤并累及全身系统。慢阻肺患者合并发生肺动脉高压情况较为多见，患者生活质量明显降低。临床多选择联合方案进行治疗。阿托伐他汀属于常用降脂药物，多用于治疗心脑血管疾病。临床研究证实，药物可一定程度改善患者肺功能。本次研究中，将本院接受治疗的慢阻肺并肺动脉高压患者作为研究对象，分析联合使用阿托伐他汀的效果及安全性。具体如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究对象总计62例，均为本院2020年1月至2020年12月接受治疗的慢阻肺合并肺动脉高压患者。随机抽签法进行分组，各31例。观察组，17例男、14例女，年龄47-72岁，均值（59.5±3.7）岁，病程4-16年，均（9.47±2.18）年；对照组，18例男、13例女，年龄49-72岁，均值（60.7±3.1）岁，病程6-16年，平均（9.78±2.47）年。两组患者基线资料具有同质性（P＞0.05）。

入组标准：以上患者均综合检查确诊，且患者知晓、同意本次研究详情。排除标准：妊娠哺乳患者、肺部原发疾病患者、精神异常患者、对本次研究药物过敏或不耐受患者。

1.2 方法

对照组开展西药治疗，选择综合治疗方案，备选药物包括：β内酰胺类抗生素药物，支气管扩张类药物，祛痰镇咳类药物，必要患者可联合使用糖皮质激素。根据情况进行氧疗。利用利尿剂、洋地黄类药物、抗凝药物控制肺动脉高压。

观察组在常规治疗方案基础上，加用阿托伐他汀（产商：北京嘉林药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19990258 ；规格：10mg /片）治疗，药物每日晚餐2h后口服1次，每次服用剂量为20mg。

1.3 观察指标和评价指标

记录两组患者的最大呼气流量（PEF）、一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）记录分析。

经治疗患者的干湿啰音、咳痰、喘息气短等临床症状全部消失，能够完全自理生活，则诊断为显效；治疗后患者以上临床症状全部好转，自理能力有所提升，则诊断为有效；经治疗未达到以上标准为无效。

汇总两组药物相关不良反应，主要为恶心呕吐、头晕、乏力。

1.4统计学处理

数据选用统计软件SPSS20.0分析，计数资料选[n(%)]表示，检验值为χ2；计量资料选均数±平方差表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1治疗有效率比较

在治疗总有效率上，观察组高于对照组（P＜0.05）。见表1：

表1 治疗有效率比较[n(%)]

2.2 肺功能指标

治疗后观察组各项肺功指标均优于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2 治疗后肺功能指标比较（±s）

2.3不良反应

观察组不良反应发生率6.45（2/31）略高于对照组3.23（1/31），组间对比无统计学差异（x2=0.218 P=0.641）。

3 讨论

慢阻肺具有不完全可逆性，该疾病发病因素通常和有害气体以及颗粒相关。发病后会累及肺，同时还会诱发全身效应，疾病具有较高的死亡率。发病患者常合并发生肺动脉高压，具体是指肺动脉压力明显高于临界值，此种情况的初选，会引发右心衰竭，具有较高的致死和致残率，得到临床广泛的关注【2】。目前选择常规西药进行治疗，虽有一定治疗效果，确保肺动脉压一定程度降低，但是会对患者体循环压力形成不利影响。鉴于此，临床积极对治疗方案进行优化。

阿托伐他汀属于降脂药物，服用后能够控制羟甲基戊酸机体内代谢及胆固醇合成，同时还能够有效抑制血管内皮及平滑肌细胞增殖，降低一氧化氮合酶分泌量，从而提升机体内一氧化氮合成量和释放量，进而抑制内皮素合成能力。药物能够对血管内皮细胞功能和血管平滑肌功能进行改善，缓解肺动脉压力【3】。此外，药物还能抑制核转录因子活性，降低机体炎性因子水平，控制炎症反应，可避免肺血管重构，有助于改善肺功能，提升患者生活质量。

本次研究结果证实，观察组治疗有效率高于对照在，治疗后观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率无明显差异；阿托伐他汀的联合使用具有确切效果。

总而言之，阿托伐他汀治疗慢阻肺并肺动脉高压总体效果及安全性较高，可改善患者肺功能，应用价值显著。

参考文献 
　　[1]王军，王艺，吴永丽，等.特布他林联合糖皮质激素治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2019，30（18）：3167-3169. 
　　[2]黄丽娥，凌小浩.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的临床疗效分析[J].北方药学，2019，16（5）：124-125. 
　　[3]黄志贞，许惠卿，黄艳芬.糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果及对患者血气分析值影响观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，v.40;No.470（4）：33-34.