不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响

不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对小儿喉罩置入时七氟醚EC50的影响

董自强 ,陈丽

赣南医学院第一临床医学院  江西赣州341000

【摘要】目的：小儿麻醉时一般不会主动配合，并且容易伴有紧张、焦虑和恐惧的情绪。现要研究对小儿喉罩时通过不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对其植入时七氟醚EC50的影响作用和实际应用价值。方法：此次临床研究观察对象均为2020年3月至2021年3月期间在我院治疗和护理的小儿麻醉患者，共计100例，按治疗措施不同将患者平均分为1微克剂量组和2微克剂量组（每组各50例）。后对比观察两组患者置入喉罩时的生命体征和患者满意程度。结果：经数据分析，1微克剂量组患儿的置入喉罩时的生命体征监测效果{心率（100.5±4.5min），脑电双频指数（65.3±2.4），平均动脉压（68.3±3.5mmHg）}、患者满意程度（72.00%）；2微克剂量组患者的置入喉罩时的生命体征监测效果{心率（99.3±4.3min），脑电双频指数（66.8±2.3），平均动脉压（68.0±1.7mmHg）}、患者满意程度（96.00%）；对比结果显示，2微克剂量组的患者置入喉罩时的生命体征检测效果和患者满意程度都要更好，组间数值P＜0.05，说明存在对比意义。结论：右美托咪定药物有很好的镇静、镇痛和抗焦虑的作用，对于缓解患儿的紧张、焦虑等不安情绪有明显效果，该药物配合七氟醚吸入能够有效地改善患儿在置入喉罩时的生命体征，减轻患儿的心理压力和负担，提高其家属满意度，值得大范围推广，建议提倡。

【关键词】不同剂量的右美托咪定；经鼻雾化；小儿喉罩置入；七氟醚EC50；效果价值

七氟醚药物是院中常见的一种麻醉药物，它的优点诸多，包括起效快、可控性好、能够自主呼吸、低氧血症风险低、方便检测、无刺激味道等。七氟醚还可以扩张支气管，降低气道阻力，抑制炎症介质的表达来保护肺功能，此外七氟醚还有一定的心肌保护作用，术中有利于维持心血管功能稳定【1】。但它的缺点也不可忽视，经七氟醚麻醉后其苏醒时间并不可控，同时患者的躁动情绪也很重；麻醉药物的劲较大。要改善这种情况就可以尝试采用对麻醉患者使用不同剂量的右美托咪定术前经鼻雾化给药对其置入。具体内容报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

此次入组样本均为2020年3月至2021年3月期间在我院治疗和护理的小儿麻醉患者，共计100例，按治疗措施不同将患者平均分为两组（1微克剂量组50例和2微克剂量组50例）。无体重异常患者、呼吸道感染患者、患有支气管哮喘患者、有药物过敏史患者、心脏病患者、精神异常患者。组间数据统计(p>0.05)，有可比性。

表1 两组患者的一般资料【x±s】

1.2 方法

实验准备前，确保每一位患儿及家属都知情并同意本次实验内容，并签订同意书。实验前准备：要求患儿进行八小时的禁食和四小时的禁饮，全程在家属的陪同监督下完成。医护人员要根据患儿的体重情况计算得出适合其药物使用剂量，并将右美托咪定原液通过生理盐水稀释后装入喷雾瓶中，通过患儿的鼻子雾化给药。同时医生要在旁实时监测患儿从置入前后的生命体征变化【2-3】。

麻醉诱导：对患儿的口鼻部位使用面罩进行紧紧扣压，并在面罩位置收集患者呼出的七氟醚气体浓度和二氧化碳浓度，当患者的瞳孔固定在中位后，医护人员将新鲜气体的流通量降低到每分钟3升左右。不断调整，直至患儿在一分钟内没有体动情况、咳嗽、窒息、吞咽和喉部痉挛等状况，则患者的喉罩置入已成功【4-5】。如有以上情况，则算作失败，后对患儿及其家长的满意度进行观察和对比。

1.3 评价标准

观察对比两组患者的喉罩置入前后的生命体征监测效果（心率，脑电双频指数，平均动脉压）和患者满意程度（非常满意、满意和不满意）。

1.4 统计学分析

计数(n%)代表率，X2检验；计量（x±s），t检验。文中所生成的数据均借用SPSS21.0数据包处理，P＜0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

表2 两组患者的喉罩置入前后的生命体征监测效果【x±s】

表3 两组患者的满意程度【n%】

3 讨论

右美托咪定是医学上常见的镇静催眠药物，还有抗焦虑、降低应激反应、稳定血流动力学、镇痛、抑制唾液腺分泌、抗寒战和利尿等作用【6】。此外，右美托咪定与其他镇静镇痛药物联合使用时具有良好的协同效应，能显著减少其他镇静镇痛药物的使用量。临床效果显著，建议大幅度推广和提倡。

参考文献

【1】彭文勇,屠文龙,廖俊锋,蓝志坚.右美托咪定预防小儿七氟醚麻醉术后躁动的适宜剂量探讨[J].中国临床药理学与治疗学.2020，(01)：3.

【2】胡职金,刘哲民.麻醉前含服不同剂量右美托咪定对七氟烷抑制小儿喉罩置入反应半数有效浓度的影响[J].临床合理用药杂志.2020，(05)：99-100.

【3】王颖,李娜,唐婧英,李铁军,林冠文,吴多志,陈勇,李桂阁.丙泊酚复合舒芬太尼诱导患儿喉罩置入麻醉半数有效量及95%有效药物剂量研究[J].临床军医杂志.2020，(03)：131.

【4】黄朝继.喉罩置入七氟烷吸入全麻在小儿疝气手术中的应用[J].中国处方药.2020，(09)：187.

【5】孙静静.BIS监测丙泊酚闭环靶控输注用于上肢骨折手术患儿术中镇静维持的临床研究[D].山东大学.2020：211-217.

【6】李爱荣.超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用[J].中外医疗.2021，(20)：277.