连续性康复护理对多发性跖骨骨折患者骨折愈合的影响

连续性康复护理对多发性跖骨骨折患者骨折愈合的影响

王钰玲

上海长征医院   上海   200003

【摘要】目的 探讨连续性康复护理对多发性跖骨骨折患者骨折愈合的影响。方法 选取2020年2月～2021年12月期间本院收治的66例跖骨骨折患者，随机分为对照组33例和观察组33例，对照组出院时发放《康复锻炼指导手册》，居家护理期间不进行干预，观察组采用连续性康复护理。对比两组患者全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间。结果 观察组患者的全足负重下床行走时间（60.21±4.92）d、骨折愈合时间（42.11±4.09）d、住院时间（30.22±2.34）d，对照组患者的全足负重下床行走时间（78.96±5.87）d、骨折愈合时间（56.86±5.56）d、住院时间（37.11±3.23）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 连续性护理应用于多发性跖骨骨折患者护理中，对于促进足部愈合及功能恢复，具有积极影响，值得推广。

【关键词】连续性康复护理；多发性跖骨骨折；骨折愈合

跖骨部位处于人体足部跗骨和趾骨两者之间，当跖骨被重力打击、足背辗压或者是发生足内翻扭伤时就会引发骨折，导致患者无法正常的行走和活动。 当

前临床治疗多发性跖骨骨折还是以手术为主，通过手术复位骨折并恢复其足部功能，但是多发性跖骨骨折接受手术治疗之后还需要在出院后开展段时间的康复锻炼，能康复指导和锻炼，使得患者的关节功能更快恢复，降低并发症发生率。 故此，该文2020年2月～2021年12月为研究时段，对连续性康复护理应

于多发性跖骨骨折患者临床护理中对其术后功能的恢复效果进行了重点研究，并于下文中做详细报道。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年12月期间本院收治的66例跖骨骨折患者，随机分为对照组33例和观察组33例。对照组男24例，女9例，年龄16～67岁，平均年龄（39.27±4.15）岁，致伤原因为车轮碾压4例、重物打击21例、足内翻扭伤8例；观察组男23例，女10例，年龄17～65岁，平均年龄（38.76±3.59）岁，致伤原因为车轮碾压5例、重物打击22例、足内翻扭伤6例。两组患者基本资料比较大致相同，差异无统计学意义（p＞0.05），可进行对比研究。

1.2方法

两组住院期间接受护理、康复训练基本相同。对照组出院时发放《康复锻炼指导手册》，居家护理期间不进行干预，由照顾者为患者提供相关生活护理、协助其进行康复训练。观察组采用连续性康复护理：①成立连续性康复护理小组。由5名护士组成，均具备2年以上工作经验、专业知识过硬、沟通能力良好、责任心强的护士组成。每位成员负责6例多发性跖骨骨折术后出院患者。②建立随访档案。第一部分为患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、主要诊断、手术期、 住址、联系方式、出院日期、用药及出院时的情况等）；第二部分为随访资料，包括随访时间、患者康复效果、掌握康复内容情况、需要解决的问题及下一步康复计划等。③干预时间和方式。出院后的第2、4、8、12、16 周对患者及照顾者采用定期家庭访视或电话回访，进行相关健康教育、康复训练及技能强化，评估患者康复状况（依从性及关节功能恢复）、指导患者预防并发症，督促和指导其完成训练计划。④干预内容。患者出院前，小组成员与患者及家属进行面对面交谈，讲解康复训练的重要性及相关方法，发放《康复锻炼指导手册》和《居家康复进度表》，结合手册内容现场培训。出院后由分管随访护士进行家庭访视或电话随访。a.出院后2周。由分管护士进行家庭访视，观察患者居住环境，针对患者居家康复护理提出干预措施；评估患者切口愈合情况、关节疼痛、肌肉力量、 关节活动度、并发症等，记录随访资料和居家康复进度表；采用示范、演示方法指导患者患肢肌肉做舒收活动及骨折部分上下关节活动，活动范围由小到大，逐渐增加运动量和锻炼次数，锻炼10～15 min，3次/d；鼓励患者克服轻微疼痛持续康复锻炼；加强饮食指导。b.出院后第4周。由分管护士进行电话随访，与患者及家属交谈，了解患者康复依从性、锻炼进度、肌力恢复情况、自我护理能力及心理状态；评估患者干预效果，并记录于随访资料上；继续强化康复锻炼内容，嘱患者继续锻炼；与患者及家属确定下次干预时间。c. 出院后8周。由分管护士进行家庭访视，了解患者康复情况；指导患者坐位、立位、下肢负重训练，加强关节活动；严格控制不利于骨折端稳定活动，注意合理安排运动量和时间；当患者有关节僵硬、功能恢复困难时可采用推拿按摩的手法促进康复。d.出院后第12周。由分管护士进行电话随访，继续了解患者康复状况，进行相应指导及量表、问卷评估，嘱患者按时复诊。

1.3观察指标

对比两组患者全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间。

1.4 统计学方法

将患者的原始数据在 EXCEL 建立数据库，采用 SPSS22.0软件进行统计分析。计量资料采用样本均数、标准差

（±s）进行描述，应用t检验进行统计学分析，计数资料运用χ2检验进行统计学分析，检验的水准α=0.05，当 p<0.05 时有统计学意义。

2 结果

观察组患者的全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的观察指标对比情况   [（±s），d]

3 讨论

跖骨骨折患者足部局部疼痛、肿胀等症状较为明显，一旦经影像学确诊，需尽早实施局部解剖学复位治疗，以免引起足部畸形，并对人体负重、生理功能造成影响。 跖骨骨折关节功能康复效果除了与良好的手术技巧相关，还需配合完善的围手术期护理，此外，足部功能康复训练对于多发趾骨骨折功能康复也具

有重要作用。 如护理不当，可能影响关节恢复，引发关节僵硬等多种严重并发症。

连续性护理强调护理的连续性，强化了对患者日常护理指导及足部功能康复指导，提高了患者自我护理能力。 此外，连续性护理还重视对患者心理情况的护理，通过掌握患者的心理状态，采取针对性措施护理，有助于提升整体护理质量。 连续性护理模式，在传统护理内容基础上，增加了护理的连续性，在满足患者院内护理需求同时， 还提供了专业的出院护理计划，对于患者进行家庭康复训练及自我照护，均有重要价值。 与以往刻板的护理模式不同，连续性护理注重与患者的沟通，护理中以患者为护理核心，有助于改善护患关系，提高患者对医护人员的信任度，为患者获得有效护理指导打下了基础，对于促进患者骨折

康复，提高患者自我保健意识，具有重要的价值。该次研究分析了多发性跖骨骨折采用连续性护理对患者骨折愈合情况的影响，研究结果显示，观察组患者的全足负重下床行走时间、骨折愈合时间和住院时间均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明连续性护理的应用提升了患者足部功能恢复效果，起到了良好的改善患者预后作用。

综上所述，连续性护理应用于多发性跖骨骨折患者护理中，对于促进足部愈合及功能恢复，具有积极影响，值得推广。

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