模块式护理对血液透析患者肾功能、营养状况及血管通路并发症的影响分析

模块式护理对血液透析患者肾功能、营养状况及血管通路并发症的影响分析

邓楚鸿

广东省珠海市第五人民医院  519055

摘要:目的探究模块式护理对血液透析患者肾功能、营养状况及血管通路并发症的影响。方法选取58例血液透析患者为对象，分组如下：参照组（29例，常规护理）、研究组（29例，模块式护理），研究时间是2020年12月-2021年11月，对比护理效果。结果研究组护理后肾功能指标、营养指标均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。结论血液透析患者实施模块式护理，可预防并发症，改善营养状态，提高肾功能。

关键词：血液透析；血管通路；模块式护理；

前言

当前，我国医疗技术发展迅猛，血管透析应用于临床，在终末期患者的治疗中取得显著效果，有效延长其生存期。血管通路在血液透析中属于重要环节，建立良好血管通路是治疗效果的重要保障[1]。血液透析中，血管通路可将机体血液引出，使用机器代替肾脏功能，将血液中杂质与毒素过滤，实现血液净化目的。血管通路若未得到有效护理，可引起多种并发症，如梗阻、感染等，对治疗效果产生影响，威胁生命安全。因此，血液透析治疗患者需加强护理干预。本文将以近年来58例患者为对象进行研究，详细如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取58例血液透析患者为对象，研究时间是2020年12月-2021年11月。参照组，男性患者共18例，女性患者共11例；年龄为28-69岁，平均为（41.85±5.67）岁。研究组，男性患者共16例，女性患者共13例；年龄为29-67岁，平均为（41.76±5.45）岁。两组患者一般资料对比分析，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

参照组应用常规护理：监测患者体征变化，加强应急处理。

研究组应用模块式护理：（1）心理模块：通过播放音乐、健康教育等方式对患者进行疏导和引导；耐心倾听患者诉说，鼓励患者发泄情绪，并学会心理调节方法。（2）教育模块：开展健康教育，包括日常护理方法、注意事项、饮食等在透析前，抽取封管液，使用生理盐水对双腔导管反复冲洗，操作缓慢且细致。密。（3）并发症模块：护理人员应当充分掌握血管通路患者并发症先兆反应，做好症状观察，及时采取措施进行干预。血液透析当瘘管处无震颤、杂音，伴随疼痛，提示可能存在血栓，应当引起重视，定期检查瘘管情况，确保瘘管通畅，感染为血液透析患者常见并发症，当患者存在瘘管部位肿胀、疼痛、发热现象时，提示为感染，需及时采取措施进行治疗。为了有效预防感染，护理人员在治疗中应当严格依照无菌原则执行各项操作，同时对局部皮肤定期清洁。（4）用药指导模块：患者多伴随高血压、贫血等现象，需讲述治疗药物，可能存在的不良反应，强调遵医嘱用药的重要性，在治疗过程中若存在不良反应，需及时给予有效处理。

1.3 观察指标

统计两组患者的并发症发生率；评估患者的肾功能，测量两组患者的BUN、Scr水平，进行对比分析。抽取静脉血测量所有患者的营养指标，包括血清总蛋白、血红蛋白。

1.4统计学方法

使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料、计数资料使用T检验、X2检验，P<0.05，表示统计学差异存在。

2 结果

2.1 两组护理效果比较

研究组护理后肾功能指标、营养指标均优于参照组，差异P<0.05。研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1所示。

参照组患者血流量是（262.67±2.75）ml/min，导管留置时间是（309.78±3.45）天。研究组患者血流量是（268.94±2.61）ml/min，导管留置时间是（315.78±3.89）天。

研究组血流量、导管留置时间均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义（T=5.0223，T=5.6776）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组并发症发生率低于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。如表1。

表1：护理效果比较

3 讨论

血液透析操作过程较复杂，透析前需准备血管通路，多采用自体动静脉内瘘，造瘘后接入带涤纶套的半永久导管，也可以采用人工血管[2]。将血管通路连接血液透析机，透析机的蠕动泵转动，可通过导管将体内血液引至体外，血液在体外进行液体交换，滤出毒素和水分，再通过导管回到体内

[3]。若护理人员在进行血管通路管理时，若管理不善，极易引起并发症，造成护患纠纷，对医院的现代化发展十分不利[4]。针对血液透析患者实施模块式护理，针对疾病特征、患者身体状态等，划分护理模块，包括心理模块、并发症模块、健康教育模块等，具有全面性、规范性等优点，结合患者实际情况制定护理方案，针对性给予透析前护理、特殊处理等，密切关注患者的身体反应、皮肤情况，短时间中发现异常，采取措施进行处理，预防并发症[5]。本次研究中，参照组应用常规护理，研究组实施模块式护理，结果可见，研究组护理后肾功能指标、营养指标、并发症发生率均优于参照组，差异P<0.05，有统计学意义。

综述所述，血液透析患者实施模块式护理，可预防并发症，改善营养状态，提高肾功能。

参考文献：

[1]董华. 模块式护理对血液透析患者肾功能、营养状况及血管通路并发症的影响[J]. 中外医学研究,2021,19(19):105-108.

[2]李鸿燕,王薇. 协同护理模式对动-静脉内瘘血液透析患者自护能力及留置导管并发症的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2020,27(4):106-109.

[3]李晓娟. 延续性护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用探讨[J]. 中外女性健康研究,2022(2):163-164.

[4]赖秋玲,余娟. 优化分层式护理对血液透析患者心理状态、生活质量及并发症的影响[J]. 透析与人工器官,2022,33(1):69-72,92.

[5]蔡学兰. 早期护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症预防中的应用效果[J]. 医学信息,2022,35(4):186-189.