焦点解决短程护理干预对肾病综合征患者激素用药依从性及负性情绪的影响

焦点解决短程护理干预对肾病综合征患者激素用药依从性及负性情绪的影响

阳慧芳 , ,杨英【通讯作者】

华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区 湖北武汉 430000

【摘要】目的：探究在肾病综合征（NS）患者治疗过程中，实施焦点解决短程护理干预的应用效果。方法：以本院收治的NS患者为研究对象，择样本量64例，随机分为两组，对照组32例采用常规护理，其余患者纳为观察组，联合焦点解决短程护理，对护理效果进行分析。结果：两组患者护理前焦虑、抑郁评分具有同质性，护理后观察组患者评分较低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组用药依从性较优较高（P＜0.05）。结论：NS患者治疗过程中辅以焦点解决短程护理干预效果显著，值得研究。

【关键词】肾病综合征；激素用药；依从性；负性情绪；焦点解决模式；短程护理

肾病综合征（Nephrotic  Syndrome，NS）是因多病因引起，若未经及时有效治疗，极易引发并发症，影响预后。此疾病治疗周期较长，需要患者长期用药，但患者因对疾病认知不足、自身管理能力欠佳等，导致治疗效果呈现个体化差异，因此需要辅以护理干预，确保治疗效果，促进患者康复[1]。常规护理的实施存在一定弊端，无法满足护理需求。焦点解决短程护理又称为焦点解决模式，此模式主要强调个体共同解决问题，可规避常规模式下被动干预[2]。本文重在分析在NS患者护理中，实施焦点解决模式的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对在我院进行治疗的NS患者展开研究，择样本量64例，就诊时间：2020年1月－2021年1月，随机分为对照组、观察组。

纳入标准：①患者经实验室检查，确诊为NS疾病；②患者年龄在20-70岁之间；③患

者以及家属知晓本次研究研究内容、方法等，均已签署知情同意书。

    排除标准：①合并严重精神障碍疾病；②有酒精依赖者；③语言交流障碍者；④临床资料不全者。

对照组：n=32例，男22例，女10例，年龄20～70岁，中位值（45.00±1.02）岁。观察组：n=32例，男23例，女9例，年龄20～70岁，中位值（45.00±1.05）岁。

64例患者基线资料差异甚微（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

对照组：实施常规护理。患者入院后，护理人员对其进行常规健康教育，并进行用药指导，纠正患者不良饮食习惯，依据患者自述，评估患者心理状况并进行言语疏导，缓解患者负性情绪。

观察组：以对照组护理为基础，联合焦点解决短程护理。焦点解决短程护理的实施主要包含问题描述－目标制定－目标实施－治疗反馈－进步评估。具体实施内容见下：

（1）问题描述：①患者入院后为其发放问卷调查表，对患者信息资料进行收集，并建立个人电子档案，同时将患者个人病况以及相关检查结果同时录入电子档案，并通过患者自述、与患者及其家属有效交流，知晓患者当前心理状况，依据调查结果进行整体评估，明确患者护理要点以及自身护理需求。②为患者讲述疾病相关知识，治疗方法、目的以及优势等，同时为患者讲述治疗以及护理期间患者需要配合要点，取得患者支持，在为患者讲述各相关事项时，应以患者受教育程度，采用通俗易懂的语言，尽量较少医学术语的使用，帮助患者理解。③对存在负性情绪患者进行心理疏导，言语沟通等，明确患者负性情绪产生的具体因素，并进行针对性干预。

（2）建立目标：依据上述问题描述进行针对性护理内容整理，优化等，采用积极引导的方式，引导患者自我思考，大胆表达自我想法以及自身护理需求，邀请患者共同制定健康目标，激发患者对疾病治疗的信心，同时促进患者潜在能力的提高，以达到预定目标为目的，实施针对性个体化护理干预。

（3）目标实施：组织患者参与健康教育讲座，提高患者对疾病认知度，并告知患者治疗期间相关注意事项，采用言语安抚患者，同时可以通过环境干预、注意力转移法等，帮助患者缓解负性情绪，并指导患者如何进行自我调节，例如暂时搁置法、自我激励法等，同时可以通过对患者讲述既往本院成功治愈病例，提高患者治疗信心，促使其以积极的心态参与护理，与患者共同向着预定的目标努力。

（4）治疗反馈：对各项护理指标进行监测，结合期望目标，进行综合评估，并将评估结果及时反馈给患者，对患者的努力给予肯定性表扬，对于存在的不足依据目标进行适当的调整，并进行积极引导，激发患者潜能，共同达成预期目标。

（5）进步评估：每个阶段实施干预前，均应对上个阶段干预结果进行全方面综合评估，评估条目主要包含患者用药依从性、疾病认知率以及自我管理能力等，对于患者较好的表现给予肯定，并告知患者坚持的重要性，对于心理状态的转归情况进行分析，引导式鼓励患者进行自我评估，依据目前干预效果与期望所达到的效果，总结自己的经验，找出自身不足，结合患者评估后状态进行再次进行期望目标构建，引导患者逐渐进步，并全程陪同患者落实护理干预。

1.3 观察指标

（1）用药依从性比较[3]。对两组患者遵医用药情况进行比较，主要了解患者是否遵医按量用药、遵医按时用药、遵医按次数用药三个条目，采用计分值，各条目赋值0-5分，0分为不依从，5分为绝对依从，三个条目总分为0-15分，6分以下为不依从、6-11分为较依从、≥12分为依从。

（2）负性情绪[4]。对两组患者护理前后焦虑、抑郁情绪进行评分，前者采用焦虑量表（SAS）进行评分，临界值为50分，＜50分无焦虑，50-59分轻度、60-69分中度、70分以上重度；后者采用抑郁量表（SDS）进行评分，50分以下无抑郁、50-59分为轻度、60-69分为中度、70分以上重度。两种量表分值与患者焦虑、抑郁程度成正比。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 用药依从性比较

与对照组相比，观察组患者用药依从性较优（P＜0.05）。见表1。

表1  用药依从性比较   [n（%）]

2.2负性情绪评分

负性情绪比较：两组患者护理前焦虑、抑郁评分具有同质性，护理后观察组患者评分较低（P＜0.05）。见表2。

表2   负性情绪评分比较   （±s）分

3 讨论

目前临床对于NS疾病的治疗主要以糖皮质激素为主，但治疗进程骄较为缓慢，治疗效果受患者用药依从性、自我管理能力等因素影响，因此有效的护理干预尤为重要。

焦点解决短程护理干预是短期干预的新型护理模式，主要采用了“解决导向”的主动思维方式，利用患者个体潜能、自身资源，与患者功能构建护理模式，以解决问题、培养患者自我能力为目的，促进患者疾病康复[5]。此护理的实施可以有效规避常规护的被动模式，患者参与护理，制定护理目标，以达到目标为准则，进行自我规范，可有效确保患者护理依从性提高。本次研究中得出：两组患者护理前焦虑、抑郁评分具有同质性，护理后观察组患者评分较低（P＜0.05）；与对照组相比，观察组用药依从性较优较高（P＜0.05）。通过研究发现：此护理模式的应用可通过护理过程中与患者交流沟通，知晓患者自我护理需求，邀请患者参与目标制定，可促使患者感受到主导地位，护理人员对其具有充分的尊重与关心，可激发患者参与疾病自我管理中，促使其积极配合治疗，同时在护理人员的引导下，可以提高患者为我处理事件的能力，增强治疗信心；患者进行自我心理调节，可有效缓解负性情绪，从而以积极心态参与护理。

综上：在NS患者的护理中，实施焦点解决短程护理干预效果显著，可有效确保患者用药依从性，缓解负性情绪，应用价值显著，建议推广。

参考文献：

[1]马小媛.综合护理干预在肾病综合征中的应用[J].护理实践与研究,2019,16(11):2-2.

[2]林晓昀,温渠英,兰珍.焦点解决护理对颈椎骨折伴颈髓损伤患者睡眠质量及负性情绪的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(3):2-2.

[3]王春玲,杨小娟,赵莹.循证护理干预对肾病综合征患者治疗依从性及生活质量的影响[J].社区医学杂志,2018,16(5):76-77.

[4]陈琳.优质护理干预对肾综合征出血热患者负性情绪及护理满意度的影响[J].中国医药指南,2019,17(9):1-1.

[5]王博. 综合护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的效果观察[J].中国医药指南, 2019, 17(1):1.

第一作者简介：阳慧芳（1990-），女，湖北武汉，本科，护师，邮编430000

工作单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院金银湖院区

联系方式：E-mail:977641764@qq.com，15871359145

通讯作者简介: 杨英（1980-），女，湖北武汉，本科，主管护师，邮编430000