探析延续性护理在乙型肝炎护理中的临床效果

探析延续性护理在乙型肝炎护理中的临床效果

第一作者：何晶晶，通讯作者：沙振敏，第三作者：孙婷婷

中国人民解放军联勤保障部队第九0二医院肝病科，安徽蚌埠，233000

【摘要】目的：探讨观察延续性护理在乙型肝炎护理中的临床效果。方法：2020年3月到2021年3月，选取90例乙型肝炎患者为临床研究对象，通过随机数字表法将患者分组，采用常规指导的45例是对照组，采用延续性护理的45例是观察组。结果：护理后观察组抑郁、焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。护理后观察组遵医行为评分高于对照组（P＜0.05）。结论：在乙型肝炎护理中应用延续性护理，可改善心理状态与遵医行为，值得推广。

关键词：乙型肝炎；常规指导；延续性护理；心理状态；遵医行为

乙型肝炎是常见传染性疾病，具有发病缓慢、病程漫长以及潜伏期长等多种特征[1]。疾病容易反复、长久不愈，还可导致肝内纤维结缔组织增生，大量细胞外基质沉淀，继而导致肝纤维化[2]。多数患者确诊后需长期用药，长期有效控制病情，预防疾病进一步发展[3]。但多数医护人员并未认识到患者出院后继续提供护理的必要性，所以难以约束患者行为。本文针对乙型肝炎的延续性护理，展开相关研究。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年3月到2021年3月，选取90例乙型肝炎患者为临床研究对象，通过随机数字表法将患者分组，每组有45例。纳入标准：（1）患者完善临床检查，满足慢性乙型肝炎的诊断标准；（2）患者具备正常听力、视力、语言交流能力；（3）患者对研究知情同意，愿意全面配合。排除标准：（1）预计生存时间小于6月；（2）合并肝癌等恶性肿瘤，需进行放化疗或手术治疗；（3）患者存在认知功能障碍、神经系统疾病以及精神性疾病。对照组男有24例、女有21例，年龄24-78岁（51.38±7.29）岁，病程1-7年（4.37±2.15）年。观察组男有25例、女有20例，年龄25-78岁（51.60±7.31）岁，病程1-8年（4.60±2.16）年。上述资料对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组应用常规指导，出院前安排好患者的用药、饮食、运动、防护等；积极采用有效手段向患者普及慢性乙型肝炎知识，保证患者充分认知自身疾病；嘱咐患者定时前往医院复查，配合医院电话随访；在出院当天帮助患者办理出院手续。

观察组应用延续性护理，（1）创建健康档案：在患者出院当天，获取患者的年龄、信息、诊断结果、合并疾病、家庭地址以及联系方式等信息资料，并在其中的治疗版块记录患者的治疗方案，并留下护理随访空白版块，供医护人员之后添加护理随访内容。（2）创建延续性护理小组：患者主治医师、病房责任护士、病区护士长组成小组，针对乙型肝炎的随访问题制定完善的延续性护理方案。但为了保障护理的有效性，随访前小组成员需集体学习延续性护理理念，掌握相应的护理技能，明确延续性护理的执行方法，并在护理中落实。（3）护理执行方法：电话随访，在患者出院当月，每周电话随访一次，持续2次及以上，从下一个月开始转变为每月1次。电话随访期间了解患者出院后的生活状态、生活行为与自我隔离等内容，明确其中存在的问题，并告知患者如何解决相关问题。家庭随访，主治医师与护士上门随访，和患者进行面对面沟通交流，明确患者的生活环境、生活状态、疾病变化以及心理状态等，结合获取的信息对患者进行随访干预，如贴身衣物、床单的清洁方法，房间温湿度调节，如何与家人安全相处等等。微信干预，在医院时指导患者通过移动设备关注医院公众号，指导其找到乙型肝炎版块，要求患者在相应版块中了解疾病发病、症状、治疗以及康复等知识，提升患者对自身疾病的实际掌握程度。同时构建乙型肝炎居家康复微信群，将患者拉入群内，向患者阐明群内规章制度，明确医护人员的微信上线时间。指导患者在群内播报康复情况与生活情况，医护人员会定时在群内、公众号更新乙型肝炎相关知识，如疾病教育视频、疾病讲座视频、疾病动画视频、文字、图片等，要求患者认真观看其中内容，持续学习乙型肝炎知识，充分掌握相应知识。医护人员则定时上线，询问患者是否存在问题，一一解决患者的每一个问题，帮助患者更快更好的适应出院后生活模式，并保证出院后获得相应的生活质量。医院每月举办1-2次乙型肝炎知识教育活动，以问答形式为主，要求患者每月至少参加一次活动。完成问答后，还会留下一定时间供同类疾病患者进行交流，让患者认识到自己并非独自战斗，不断提升患者战胜疾病的信心与毅力。

1.3观察指标

（1）心理状态，采用抑郁自评量表[4]、焦虑自评量表[5]进行评估，临界值是53分、50分，超出临界值则可确诊抑郁、焦虑，且伴随着分数升高，患者的抑郁、焦虑越严重；（2）遵医行为，采用遵医行为调查问卷获取，主动评估患者的定时复查、规范用药、健康生活、自我防护四项，单项总分6分，分数越高，遵医行为越好。

1.4统计学方法

所获取计量资料录入SPSS22.0统计学软件分析比较。

2·结果

2.1心理状态评估

护理后观察组抑郁、焦虑评分低于对照组（P＜0.05）。见表一。

表2 两组心理状态（n=45例，x±s，分）

注：与同组比较，△P＜0.05。

2.2遵医行为评估

护理后观察组遵医行为评分高于对照组（P＜0.05）。见表二。

表2 两组遵医行为（n=45例，x±s，分）

3·讨论

治疗依从性低下与遵医行为不理想是导致乙型肝炎患者出院后病情反复发作，甚至传染亲人的主要原因。导致这一现象的原因与患者出院后缺乏专业人员管理监护，导致患者无法继续健康生活、遵医嘱用药相关。常规院外指导并不能约束患者行为，无法全面护理患者。延续性护理是近年来比较推崇的新型护理，也是院内护理延续到院外的过程与结果[6]。通过延续性护理，医护人员可继续管束患者，持续教育患者，不断强化患者的遵医行为，有效控制患者的病情。

综上可知，乙型肝炎患者采用延续性护理，效果显著。

参考文献:

[1] 左映,庞小芳,黎燕兴. 延续性护理用于乙型肝炎患者护理中的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(54):269-270.

[2] 陈务娇,岑爱群. 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性差的相关因素分析和延续性护理干预措施[J]. 护理实践与研究,2019,16(3):20-22.

[3] 喻琰. 延续性护理对慢性乙型肝炎及肝硬化病人服用核苷(酸)类药物依从性影响的效果研究[J]. 全科护理,2019,17(33):4193-4196.

[4] 裴培. 多维延续性护理应用于乙型肝炎肝硬化患者的干预效果及对Child-Pugh评分、乙型肝炎知识知晓率的影响[J]. 吉林医学,2021,42(8):2009-2012.

[5] 姜明明,赵慧,贾延敏. 微信平台延续性护理管理在乙型肝炎肝硬化出院患者中的效果[J]. 中国卫生产业,2020,17(14):62-64.

[6] 张蓉,胡阅丰. 延续性护理在慢性乙型肝炎患者中的护理效果及对SF-36评分的影响[J]. 贵州医药,2020,44(7):1173-1174.