观察基于GRACE系统的多元护理模式应用于行PCI治疗的急性心肌梗死患者临床价值

观察基于GRACE系统的多元护理模式应用于行PCI治疗的急性心肌梗死患者临床价值

沈晓卿

重庆医科大学附属巴南医院   心血管内科   重庆  401300

【摘要】目的：本文观察PCI治疗急性心肌梗死患者应用基于GRACE系统的多元护理模式的临床价值。方法：研究时间段为2020年11月-2021年11月期间，收治地点为本院心血管内科，研究对象为100例急性心肌梗死患者，所有研究对象均接受PCI治疗，利用随机抽签法分组，均为50例一组。对照组接受一般护理模式，观察组接受基于GRACE多元护理模式，对比两组心血管事件发生情况。结果：经调查发现，观察组心血管事件发生率与对照组相比较明显更低，其发生率分别为8.0%、20.0%，两组护理效果比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死患者在接受PCI治疗的过程中应用基于GRACE系统的多元护理模式可降低不良事件发生率，确保手术效果的同时，加快心肌梗死患者康复速度，具有值得推广的价值。

【关键词】急性心肌梗死；PCI治疗；GRACE系统；多元护理

    急性心肌梗死是常见的心血管疾病之一，在中老年人群中十分常见，且致残率、死亡率非常高。目前，PCI手术（经皮冠状动脉介入手术）是治疗急性心肌梗死常用的一种方法，通过重建冠脉供血功能来改善心肌缺氧、缺血情况，该手术具有治疗效果好、创伤性小等特点。然而PCI手术只能够消除已出现的病症，很难消除致病原因[1]。所以说，本次研究将基于GRACE系统的护理模式应用于临床，GRACE系统是指全球急性冠状动脉事件注册评分，对手术患者的预后效果可进行客观评估，并通过事前护理来降低意外事件的产生，保障患者的治疗有效性。

1、资料与方法

  1.1 一般资料

    研究时间段为2020年11月-2021年11月期间，收治地点为本院心血管内科，研究对象为100例急性心肌梗死患者，所有研究对象均接受PCI治疗，利用随机抽签法分组，均为50例一组。

    对照组：年龄43-70岁，平均年龄在（56.3±2.4）岁，男、女患者比例为26：24，病程时间2-8年，平均病程（4.1±0.9）年。

    观察组：年龄45-73岁，平均年龄在（57.6±2.6）岁，男、女患者比例为28：22，病程时间2-10年，平均病程（5.1±0.4）年。

    两组急性心肌梗死患者的组间资料经检验不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

    1.2 护理方法

给予对照组实施一般护理模式，护理人员对患者进行吸氧护理、呼吸道护理和生命体征检测，在患者意识清晰的情况下适当进行健康教育和心理疏导。

给予观察组实施基于GRACE系统的多元护理，具体实施过程如下：（1）组建质量控制小组：小组成员接受专业培训，正确了解GRACE系统的评估方法和主要作用，结合患者需求与病情状况制定科学护理方法。（2）实施GRACE系统评估：对研究对象的心率、血压水平、肌酐、Killip分级进行评估，针对不同结果分为三个等级：低危、中危、高危，针对不同等级程度实施不同护理方案。（3）分级护理：对于低危患者来说，主要采用心脏康复训练加快患者康复速度。手术6小时后将患者床头微微抬高，确保穿刺部位处于高处。护理人员一对一对患者进行健康肢体活动，引导患者进行生活自理锻炼。护理过程中，做好心率、血压监测。对于中危患者来说，手术后绝对卧床72小时，并针对可能出现的心血管事件进行评估，制定针对性解决方案。手术结束后及时给予患者吸氧治疗，加强饮食管理，术后初期尽可能以清淡、流质食物为主。对于高危患者来说，手术后患者需要保持绝对静养，提高血流灌注情况、生命体征的监测，建立静脉通道的同时，查看心肌酶变化状况，若发现指标异常，及时通知医生，提前做好对应症状预防方案，并时刻做好抢救准备工作。

     1.3效果观察

观察护理期间两组PCI手术患者心血管事件发生情况，症状包括心律失常、心绞痛、心力衰竭。

     1.4 统计学分析

    所有研究数据全部通过SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用t检验（x±s），计算资料采用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

经调查发现，观察组心血管事件发生率与对照组相比较明显更低，其发生率分别为8.0%、20.0%，两组护理效果比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

两组急性心肌梗死心血管事件发生率比较

3、讨论

PCI手术是治疗急性心肌梗死等心血管疾病的常用方法，但是手术后如果患者未接受专业护理容易出现各类心血管疾病，降低生活质量的同时，还会增加患者痛苦。本次研究将基于GRACE系统的多元护理应用于临床，这种护理模式是在循证医学模式的基础上衍生而来，利用全球急性冠脉综合征事件注册研究内容对所有患者的病情状况进行针对性分级，然后根据不同严重程度实施多元化、针对性的护理措施，对于可能产生的不良事件提前作出预防方案，最大程度上降低心血管意外事件对患者病情的影响

[2]。通过本次结果分析，充分证明了GRACE系统对于临床护理来说发挥出了重要的作用价值，护理人员可更快掌握每位患者的护理要点，不断提升自己的专业能力，优化护理内容，尽可能满足患者需求，帮助患者建立积极心态，快速康复[3]。

    综上所述，急性心肌梗死患者在接受PCI治疗的过程中应用基于GRACE系统的多元护理模式可降低不良事件发生率，确保手术效果的同时，加快心肌梗死患者康复速度，具有值得推广的价值。

参考文献：

[1] 董丽丽. 基于GRACE系统的多元护理模式对急性心肌梗死患者应用PCI术的临床影响[J]. 心血管病防治知识,2021,11(30):51-54.

[2] 吴艳琛. 多元化护理对急性心肌梗死恢复期患者躯体功能和社会功能的影响[J]. 心血管病防治知识,2020,10(14):91-93.

[3] 郭海燕,彭幼清,俞海萍,等. 1例急性心肌梗死出院病人的多元文化护理及健康教育1）[J]. 护理研究,2014(24):3067-3068.