手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除手术患者手术室护理中的应用效果

摘要：目的：观察手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法：选取60例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组予以常规护理，观察组予以手术室护理路径护理。比较两组术后恢复情况、住院时间和护理满意度。结果：观察组术后首次床上活动时间和肠胃功能恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组住院时间明显短于对照组，护理满意度评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可缩短术后恢复时间和住院时间，提高护理满意度，其效果优于常规护理效果。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；手术室护理路径；术后恢复；满意度

腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊疾病患者的重要手段，但手术可对患者机体造成一定损伤，使患者出现不同程度的生理及心理反应，从而影响手术治疗效果^[1]。手术室护理路径是以时间为横轴，将各项理想护理手段作为纵轴，制订标准化护理流程，以提升临床护理措施的科学性及有序性，从而提升临床护理质量^[2]。本文观察手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年5月在本院行腹腔镜胆囊切除术的60例患者作为研究对象。纳入标准：符合腹腔镜胆囊切除术指征，接受腹腔镜胆囊切除术治疗。排除标准：合并严重心、肺、肝等重要脏器功能不全者；糖尿病、高血压等慢性病未控制者；认知功能障碍、精神疾病者。患者及其家属对本研究内容了解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会审核通过。按照随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组男18例，女12例；年龄25-70岁，平均（42.57±2.35）岁；疾病类型：胆囊结石18例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎5例；合并糖尿病15例，高血压15例。观察组男16例，女14例；年龄23-70岁，平均（42.56±1.98）岁；疾病类型：胆囊结石19例，胆囊息肉7例，急性胆囊炎4例；合并糖尿病13例，高血压17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组予以常规护理，包括术前访视，准备手术相关物品；术中生命体征监测和病情观察、记录等；术后整理好手术相关物品，并与病房护士做好交接。观察组予以手术室护理路径护理：术前1d，由巡回护士探望患者，了解其基本情况，再次核查患者的既往史、手术史、药物过敏史等，向其介绍腹腔镜胆囊切除术操作流程与相关注意事项等。术前30min，清洁手术室，保证室内干净、整洁，温度控制为21-25℃，湿度控制为30%-60%。由器械护士检测各项手术器械是否处于正常状态和术中药品是否齐全。由巡回护士将患者接入手术室，向其介绍手术室人员组成、主治医师资质，减轻患者恐慌、不安、焦虑等负面情绪。患者进入手术室后，协助其取舒适体位，抬高头部4-5cm，肩部抬高，使颈椎保持水平。由器械护士连接气腹管、摄像线等设备，并做好台上的吸引器、电凝线、光纤等器械整理工作。术中，密切关注患者出血状况与生命体征，有效执行医嘱，灵活应对中转开腹状况，调整患者体位后，观察各管道连接是否紧密，负极板有无移动。器械护士根据手术进度，熟练向医生传送器械，并协助其进行相应操作。术毕，巡回护士协助器械护士整理、清点手术器械，并登记药品、器械使用情况。整理患者身上各管道，如引流管、尿管、胃管等，并帮其穿戴好衣物，做好保暖措施。由巡回护士将患者送往麻醉苏醒室观察30-60min，而后送往相应科室，与病房护士做好交接。

1.3 观察指标 

（1）比较两组术后恢复情况，包括术后首次床上活动时间及肠胃功能恢复时间。（2）比较两组住院时间及护理满意度。护理满意度采用本科自制的护理满意度调查问卷评估，包括护理服务态度、手术室环境、护患沟通、护理操作、护理效果等，总分100分，分值越高，满意度越高。

1.4 统计学方法 

应用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后恢复情况比较 

观察组术后首次床上活动时间、肠胃功能恢复时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组术后恢复情况比较（d，±s）

2.2 两组住院时间及护理满意度比较

观察组住院时间明显短于对照组，护理满意度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组住院时间及护理满意度比较（±s）

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有术中出血量少、创伤小、术后恢复快等优势，目前已被广泛地应用于临床治疗工作。由于多数患者对腹腔镜胆囊切除术不够了解，术前易出现焦虑、不安、紧张、恐慌等情绪，从而导致其治疗配合度降低，影响治疗效果^[3]。常规护理虽对手术治疗工作的开展具有一定辅助作用，但缺乏有序性、针对性，难以满足现代临床的需要。对腹腔镜胆囊切除术患者，手术室护理路径护理可明确各护理措施的先后顺序，从而提高手术室护理的有序性及规范性；此外，其还可帮助手术室护士审查临床护理工作的不足及需要补充的内容，从而为患者提供更优质的护理服务^[4]。研究显示，手术室护理路径不仅可提高治疗效果，还可提升治疗的经济效益与社会效益，具有较好的临床实践价值。本研究结果显示，观察组术后首次床上活动时间、肠胃功能恢复时间均短于对照组。分析原因是手术室路径护理有效明确了手术室巡回护士、器械护士的职责、工作内容与范围，此外，术中规范化、流程化地护理活动，可提升手术效率，及时发现并处理术中不良事件，在一定程度上可减轻手术创伤，有助于患者术后肠胃功能的恢复，便于其早期下床活动。本研究结果同时显示，观察组住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组。分析原因是手术室护理路径护理过程中，巡回护士、器械护士与手术医生良好配合，可最大程度上减轻手术创伤，促进患者机体功能的早期恢复。另外，通过术前访视，可帮助患者了解腹腔镜胆囊切除术主要内容，有效减轻其心理不适感；入室时，巡回护士关于手术室的讲解可消除患者紧张、不安、恐惧等负面情绪，帮助其放松身心，从而提升其对护理工作的满意度。综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜胆囊切除术患者中，可缩短术后恢复时间和住院时间，提高护理满意度，其效果优于常规护理效果。

参考文献

[1]叶雪娟,刘雪霞.手术室护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(24):175-176.

[2]刘娟.手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果、并发症及满意度的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(17):96+114.

[3]沈宪芬.手术室护理对腹腔镜胆囊切除患者术后恢复效果、并发症及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2018,37(07):928-930.

[4]刘红,李世云.手术室护理路径在老年髋关节置换术患者中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):91-93.