血清淀粉酶,脂肪酶与C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值

血清淀粉酶,脂肪酶与C反应蛋白联合检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用价值

沈宝洁

安陆市普爱医院，湖北孝感，432600

摘要：目的：研究血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白联合检验急性胰腺炎患者的早期诊断价值。方法：选择我院在2019年9月-2021年3月期间收治的50例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象，作为观察组，同时，选择我院同期收治的50例非急性胰腺炎的急腹症患者为例，作为对照组，比较两组患者血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平；比较轻型胰腺炎和重型胰腺炎患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平。结果：观察组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（762.27±123.60）U/L、（1685.27±135.27）U/L、（44.90±13.38）mg/L，对照组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（204.23±102.23）U/L、（389.56±143.34）U/L、（36.32±11.34）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻型胰腺炎患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（572.34±223.23）U/L、（1276.56±106.46）U/L、（26.56±10.26）mg/L，重型胰腺炎患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（679.29±234.87）U/L、（1536.38±126.89）U/L、（141.27±12.37）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性胰腺炎患者的早期诊断中，应用血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白联合检验，应用价值高，能够指导患者做早期临床治疗，值得推广。

关键词：血清淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白；急性胰腺炎；应用价值

急性胰腺炎是消化系统的一种常见疾病,常以与胰腺组织的自身改变以及消化与机体炎症反应相级联的化学反应改变为主要的病理生理改变,以急性上腹痛、胰酶活性水平升高、发热、恶心、呕吐为主要临床表现[1-2]。大多数重症急性胰腺炎患者发病后数天内经积极治疗仍然能够得到完全康复并或者出院，约20%的极少数患者出院后病程因细菌感染而病情复杂化，如出现多器官性肾功能衰竭和感染性早期胰腺细胞坏死，死亡率大约为17.6%到52%[3]。因此，临床中对重症急性胰腺炎患者展开积极有效的治疗就十分重要。在展开治疗的之前，需要对患者进行确诊，了解患者的疾病程度，进而采用针对措施进行治疗。有研究表示[4]：血清淀粉酶,脂肪酶与C反应蛋白联合检验，对于急性胰腺炎患者来说，诊断价值高。本次研究，作者选择我院在2019年9月-2021年3月期间收治的50例急性胰腺炎以及其他急腹症患者作为本次研究的对象，通过对照研究，分析血清淀粉酶,脂肪酶与C反应蛋白联合检验价值，现将研究结果报道如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2019年9月-2021年3月期间收治的50例急性胰腺炎患者作为本次研究的对象，作为观察组，同时，选择我院同期收治的50例非急性胰腺炎的急腹症患者为例，作为对照组，两组患者一般资料，包括性别、年龄比较，P＞0.05，两组患者的一般资料见表1。

    表1   两组患者的一般资料比较情况（±s）[n（%）]

纳入标准：①符合急性胰腺炎诊断标准；②能够区分轻型、重型急性胰腺炎患者；③自愿参与本次研究的患者；

排除标准：①肠梗阻患者；②急性阑尾炎患者；③消化道溃疡穿孔患者。

1.2方法

   所有患者在清晨、空腹状态下，抽取其外周静脉血5毫升，并且将其置入真空肝素抗凝管中，使用离心机以3000r/min的速度离心10min，然后立刻将标本送检。对患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平进行检测。脂肪酶以及血清淀粉酶的检测方法为速率法，C反应蛋白的检测方法为免疫比浊法。

1.3观察指标

比较两组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平。

血清淀粉酶的正常值为25-125U/L之间，血清脂肪酶的正常值为23-300U/L之间，C反应蛋白的正常值为0-10mg/L。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0对数据处理，使用X2/t校检；P＜0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白的比较

观察组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（762.27±123.60）U/L、（1685.27±135.27）U/L、（44.90±13.38）mg/L，对照组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（204.23±102.23）U/L、（389.56±143.34）U/L、（36.32±11.34）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2；

表2   两组患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白的比较（±s）

2.2不同病情患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平比较

轻型胰腺炎患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（572.34±223.23）U/L、（1276.56±106.46）U/L、（26.56±10.26）mg/L，重型胰腺炎患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平分别为：（679.29±234.87）U/L、（1536.38±126.89）U/L、（141.27±12.37）mg/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3    不同病情患者的血清淀粉酶、血清脂肪酶以及C反应蛋白水平比较（±s）

3. 讨论

急性胰腺炎是一种发病率非常高的疾病，其中重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，该病病情十分险恶、并发症较多，具有较高的死亡率，据有关统计表明[5]：重症急性胰腺炎占所有急性胰腺炎的的五分之一左右，大多数重症急性胰腺炎是因为胆道疾病、酗酒以及暴饮暴食引发的。急性胰腺炎患者在临床中主要表现为强烈腹痛、休克、神智改变、呼吸异常、高热、黄疸、消化道出血等情况[6]，近些年来，临床研究还发现白介素、肿瘤坏死因子、超敏c反应蛋白等炎性因子能够促进急性胰腺炎的发生，和血管通透性的提升、中性粒细胞功能的台哦姐、炎性介质的转录等过程息息相关，从而促进急性胰腺炎病情的进展[7]。另外，在内毒素、炎症因子等因素的作用下，急性胰腺炎患者还会出现程度不同的肠黏膜损伤，从而使患者的病情不断加重，总的来说，急性胰腺炎疾病对患者的生活质量和生命安全均造成极大的影响，所以，患者的有效诊断治疗是十分重要的。

目前，临床中一般采用影像学技术、临床经验以及实验室检查手段诊断急性胰腺炎。近些年来，因为临床生化检测仪器、实际的逐渐完善，实验室检查效果越来越明显。实验室检查方法的费用更少，简单且方便。人体中酶的分布较广，主要包括：肌酸激酶、同工酶、淀粉酶等。多项研究表示[8-9]：患者发生急性胰腺炎以后，其血清淀粉酶水平会明显升高，且峰值主要体现在患者发病的6-12小时之间，但是，在急性胰腺炎发生3d以后，患者机体中的血清淀粉酶水平会逐渐减少。由此可见，血清淀粉酶于患者的早期诊断中，具有一定的诊断价值。但是，其无法对患者的疾病严重程度以及预后效果产生有效的判断[10-11]。本次研究结果表示： 轻型胰腺炎和重性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平相比，其数值差异度不及血清脂肪酶以及C反应蛋白。血清脂肪酶属于机体中胰腺泡合成的产物，一般会在十二指肠中存在。当患者发生急性胰腺炎后，大量的器官组织会发生损伤，导致胰腺管受堵，脂肪酶进入血液中，从而升高血液中的脂肪酶水平。脂肪酶和淀粉酶相比，脂肪酶出现的时间更晚，其峰值在发病后的1-3d中，并且峰值持续时间要高于淀粉酶，从而临床中可以根据脂肪酶的水平对患者的病情严重程度进行判断[12-13]。

C反应蛋白属于组织发生损伤以及炎症反应后，肝脏分泌的反应性蛋白，能够对患者的炎症反应进行有效反应，敏感性较高，当患者发生急性胰腺炎后，C反应蛋白水平会明显升高[14-15]。本次研究结果表明：观察组患者的C反应蛋白水平高于对照组患者，且轻型胰腺炎患者的C反应蛋白水平低于重性胰腺炎患者。由此可见，通过检验C反应蛋白水平，可以对患者的病情严重程度进行判断。而在血清淀粉酶、脂肪酶以及C反应蛋白的联合检测下，能够明显发现急性胰腺炎患者的血清淀粉酶、脂肪酶以及C反应蛋白的异常情况。

综上所述，急性胰腺炎患者通过联合检测血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白，诊断效果明显，能够发现该病和其他急腹症的区别，同时，还能够区分轻型疾病和重型疾病，为临床治疗提供依据，值得推广。

参考文献

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