多模式健康教育对胸腰椎脆性骨折术后患者健康知识及自我管理能力的影响

多模式健康教育对胸腰椎脆性骨折术后患者健康知识及自我管理能力的影响

唐小花，朱君燕，孙萍，徐辰

南通大学附属丹阳市人民医院 江苏 镇江 212300

【摘要】 目的 探讨多模式健康教育对胸腰椎脆性骨折术后患者自我管理行为的影响。方法 选择我院2019年4月至2022年4月收治的72例患者，将其随机等分为研究组和对照组，对照组给予常规健康教育，包括发放健康教育手册、集中宣教、个体指导、随访等；研究组在对照组基础上联合应用多模式健康教育。 对比两组患者健康知识和自我管理能力。结果 研究组患者干预后各项健康知识评分和自我管理能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。 结论 胸腰椎脆性骨折术后患者实施多模式健康教育,可有效提高患者对疾病和护理的相关知识,增强患者自我管理能力,促进机体康复。

【关键词】 胸腰椎脆性骨折 多模式健康教育 健康知识 自我管理

脆性骨折(fragility fracture)即骨质疏松性骨折，是患者在日常生活中，受到轻微外力或一般不会引起骨折的外力时发生的骨折。脆性骨折最常见的部位是胸腰段，且腰椎多于胸椎[1]。脆性骨折患者大多是中老年人，骨折后愈合速度较慢、预后效果差，部分患者在经过手术治疗后常出现疼痛、睡眠质量下降、运动功能障碍等相关症状,且可由于长时间卧床而合并全身感染等并发症。因此,为了提高患者术后康复治疗主动性和积极性,采用多模式健康教育,观察患者干预后健康教育知识和自我管理能力，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料  2019年4月至2022年4月收治的72例胸腰椎脆性骨折患者为研究对象,采用随机分配法将其等分为研究组和对照组。对照组中男19例，女19例;年龄50~79岁，平均（58.59±13.61）岁；文化水平：初中以下12例，高中及中专18例,大专及以上6例。研究组中男21例,女15例；年龄51~78岁,平均（59.24±14.59）岁；文化水平：初中以下11例,高中及中专17例，大专及以上,8例。两组患者性别、年龄、文化水平比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。

1.3 方法 两组均给予胸腰椎脆性骨折手术患者相同的健康教育内容。参照相关文献[2]编制《胸腰椎脆性骨折手术患者健康教育手册》，对照组给予发放健康教育手册、集中宣教（术前、出院时各1次，90-120min/次）、个体指导、随访管理（门诊随访、电话随访）等。干预组联合应用多模式健康教育。①集中宣教同对照组。②网站与电视宣教：编制胸腰椎脆性骨折与手术治疗等10个健康教育主题。将手册与健康教育上传到医院网站，组织医护人员进行视频讲座（1-2次/周，10-15min/次）。③微信教育：组建“康复之友”微信群，将健康教育手册、10个健康教育主题推送到群中，每周挑选1-2个患者关注的话题组织讨论。④同伴教育：招募同伴教育者，组建5个同伴教育小组，在专科护士指导下，采用小组互动、现身说法、情景演示的方式，为患者提供可以相互交流的机会。⑤家庭及社会支持：护理人员向患者家属进行宣导，鼓励家属及亲朋好友与患者之间进行有效沟通，从而促进患者因获得高质量家庭与社会支持而降低心理应激反应。⑥随访管理：包括门诊随访（1次/月）、微信随访（上午8：00-10：00，下午16：00-18：00）、电话随访（1次/周）、家庭访视（出院后第3个月、6个月各1次）。

1.4  观察指标 统计两组患者干预后对健康知识掌握情况和自我管理能力评分。通过微信群发放调查问卷及回收形式。采用科室自行拟定的健康知识调查表,主要评价疼痛控制、并发症、康复训练、合理饮食4个维度,每个维度0~25分,总分≥85分即可判断为掌握关于本疾病的健康知识，分数越高说明掌握越全面和扎实。自我管理能力主要评价用药管理、运动管理、自我监测、饮食控制及作息管理5个维度,每个维度0~20分,总平均分≥90分即可判断自我管理能力合格,分数越高说明自我管理能力越强［3］ 。

1.4统计学处理采用SPSS20.0统计学软件,计量资料比较采用两独立样本t’检验。 检验标准α=0.05。

2 结果

2.1两组患者对健康知识掌握情况比较（表1）

2.2两组患者自我管理能力评分比较（表2）

3讨 论

手术是治疗胸腰椎脆性骨折的主要方式，但术后康复时间较长，严重影响患者生活质量,且由于患者预后恢复期疼痛和再次骨折影响患者对疾病的自我管理能力。传统健康教育方法多由医护人员承担，有一定的健康教育效果。但对于胸腰椎脆性骨折患者（多发生于老年患者），常规健康教育效果并不十分理想。

本研究结果表明，多模式健康教育应用于胸腰椎脆性骨折，能够有效提高患者骨折术后相关护理知识,并积极、主动的自我管理疾病,促进患者疾病快速康复。

参考文献

[1]朱佩佩，曹玉霖，刘勇,等.骨质疏松性骨折与再骨折风险评估的研究进展[J].中华创伤骨科杂志,2019,21(11):1005-1008.

[2]陈靖.探讨多元协作式院内健康教育对老年骨质疏松性骨折患者骨质疏松知识、健康信念及抗骨质疏松自我效能的影响[J].中国伤残医学，2019,27(18):70-71.

[3]叶向阳，汤立新，程省等.骨密度对骨质疏松性椎体压缩性骨折PKP术后骨折再评估价值[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(２):154-158．

立项编号：FZ2020011