自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形中的应用效果

自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形中的应用效果

叶发术

重庆永川艺雕蝶姿美容医院 重庆永川402100

【摘要】目的 探究自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形中的应用效果。方法 选择我院整形美容外科2020年2月~2021年12月期间收治的39例鼻整形术患者开展研究，辅以自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架，比较术前及术后6个月鼻形效果，同时统计术后并发症情况。结果 术后6个月患者的鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角及鼻尖突出率较术前改善显著（P值＜0.05）；术后并发症发生率为5.12%。结论 自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架可保证鼻整形效果，且安全可靠，值得优选。

【关键词】鼻整形术；自体肋软骨；鼻尖太极撑支架；应用效果

亚洲人的外鼻典型形态为“宽鼻、低鼻梁、鼻尖圆钝”。随着当前女性对自身面部美的要求越来越高，越来越多女性接受鼻整形术，以改善整个面部扁平现象[1]。自体肋软骨是鼻整形术中常用的材料，受到广大患者、整形医生的青睐。近些年，自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形中体现出良好的应用效果。为此，本研究选择我院整形美容外科2020年2月~2021年12月期间收治的39例鼻整形术患者为研究对象，探究自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架的作用效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1临床资料

本研究入组对象为我院整形美容外科2020年2月~2021年12月期间收治的39例鼻整形术患者，符合入选标准：（1）神志清楚，具备良好的书写、沟通等能力，依从性良好；（2）首次接受鼻整形术；（3）对研究的内容及目的已知晓，主动参与。排除标准：（1）认知障碍；（2）合并心理疾患、凝血功能障碍、占位性病变等；（3）自体组织对鼻假体严重排斥；（4）肋软骨发育不良；（5）研究过程中因自身原因而主动退出。共纳入39例，包括男性患者8例、女性患者31例，年龄为19~48岁，平均年龄为（35.57±10.21）岁。

1.2方法

1.2.1术前准备

全面评价患者自身鼻部条件，结合评价结果，掌握患者机体状况，重点观察鼻部情况，确定有无鼻感染、鼻偏斜、呼吸受阻等问题；进行CT检查，确定软肋骨部位及肋软骨的大小、形态、钙化等情况，以指导制定核实的鼻整形手术方案。

1.2.2术中操作

手术时选择气管插管全麻；取肋软骨（3cm左右），解剖鼻中隔尾端，充分显露鼻棘，靠近鼻背侧分离鼻中隔粘膜两条腔隙，将肋软骨纵向切片厚度为1mm左右，共准备4片，两片一段雕出凹槽，并卡在鼻棘上，鼻中隔两边各置一片（鼻小柱支撑移植物），结合实际情况，调整方向后固定于鼻中隔；两片肋软骨片植入腔隙（鼻中隔撑开移植物），修剪末端使其恰顶鼻小柱支撑移植物，缝合肋软骨片固定于鼻中隔；常规缝合，留置引流管、鼻通管。

1.2.3术后处理

术后进行常规抗感染治疗1周；术后24h拔除鼻腔填塞物；术后1周拆线并去除外固定鼻夹板；出院后定期复查。

1.3观察指标

比较术前及术后6个月鼻形效果，同时统计术后并发症（鼻肿痛、局部感染、鼻变形等）情况。

并发症发生率＝出现并发症的例数/总例数×100%。

1.4统计学处理

用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，符合正态分布行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12.1术前及术后6个月鼻形变化的比较

术后6个月患者鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角及鼻尖突出率较术前改善明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 术前及术后6个月鼻形变化的比较[（±s）]

2.2术后并发症情况的比较

术后患者并发症发生率为5.12%，详见表2所示。

表2 术后并发症情况的比较[n（%）]

3讨论

作为整形美容外科的常用术式，鼻整形术是指外鼻的形态、高度进行改变的单一手术。自体肋软骨是鼻整形术的常用材料，可取得良好的整形效果[2]。值得注意的是，鼻部解剖结构的特殊性，对鼻整形术提出了较高的要求。研究指出，一个相对稳定的支撑架构在鼻整形术中占有重要地位[3]。

自制肋软骨支架手术是指取出患者自体右侧肋软骨来制作软骨支架，因安全性高、无排异反应、固定性好等特点，可有效提高鼻整形手术成功率[4-5]。该研究结果显示，术后6个月患者鼻长度、鼻尖突出度、鼻面角及鼻尖突出率较术前改善明显（P＜0.05），且术后并发症发生率仅为5.12%，原因如下：侧面观鼻尖三方不同受力，向后力量来自于鼻小柱支撑移植物、鼻中隔撑开移植物；向上力量来自于鼻小柱支撑移植物转向鼻中隔撑开移植物受力；向下力来自于鼻小柱支撑移植物受力。鼻小柱底面观两根支柱支撑，鼻尖受力远端支柱可起到练好的支撑作用，而近端支柱则负责回弹，以支柱居中静立为宜，以获取长期稳定效果，从而改鼻部形态。总体来讲，自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架可优化手术操作流程，还可减少对鼻中隔的加压处理，提高患者术后体验感，因而适用于多项鼻整形术患者，如鼻尖塑形、抬高、短鼻与朝天鼻延长、鼻整形失败等。

综上所述，自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形术中可取得更高的效果改善鼻部形态，减少术后并发症，值得在今后工作中进行宣传、推广。介于相关报道较少，本次研究样本量不足、观察指标不全面、未进行长期随访观察等方面的局限性，今后仍需继续探究鼻整形患者相关治疗情况，以期丰富研究成果，提升我国整形美容外科治疗发展水平。

参考文献

[1]刘俊,薛斌,颜小华,等.自体肋软骨构建桥型支架修复挛缩鼻的效果观察[J].中国美容整形外科杂志,2022,33(1):48-52.

[2]田伟,耿雅琼,王献路,等.自体肋软骨鼻综合手术的临床效果及经验[J].安徽医学,2021,42(10):1155-1158.

[3]丁建平,张芳,陈海英.自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用效果观察[J].医学理论与实践,2021,34(14):2465-2467.

[4]樊涛.鼻整形中采用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床应用分析[J].医学理论与实践,2020,33(17):2866-2867.

[5]冯思阳.自体肋软骨构建鼻尖太极撑支架在鼻整形应用中的技术探讨[J].医学美学美容,2020,29(17):57.