补阳还五汤加减联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死后遗症的效果观察

补阳还五汤加减联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死后遗症的效果观察

王寒

哈尔滨市平房区人民医院 黑龙江哈尔滨150060

摘要：目的：观察脑梗死治疗中联合应用肠溶阿司匹林与补阳还五汤的效果。方法：脑梗死患者取样76例，入院时间2019年11月至2021年10月，随机分为试验组（n=39，肠溶阿司匹林联合补阳还五汤）和参照组（n=37，肠溶阿司匹林），比较血液流变学指标、总有效率。结果：治疗后，试验组纤维蛋白原（4.19±0.90）g/L，全血低切黏度（4.12±1.63）mPa/s，全血高切黏度（5.46±1.20）mPa/s，血浆黏度（1.20±0.36）mPa/s，比参照组低，总有效率94.87%，比参照组75.68%高，P＜0.05。结论：脑梗死后遗症治疗中联合应用肠溶阿司匹林和补阳还五汤可优化治疗效果，改善患者血液流变学指标 。

关键词：效果观察；治疗研究；药学原理

脑梗死的发生与血流动力学变化、血液成分变化、血管狹窄、动脉粥样硬化、血管内斑块形成等多种因素有关，对其的治疗以溶栓治疗、改善微循环为主[1]，治疗后，多数患者仍会存在不同程度口眼歪斜、语言障碍、半身不遂等后遗症，严重影响患者日常生活，为此，本研究参考2019年11月至2021年10月我院收治76例脑梗死后遗症患者资料，分析观察了联合应用肠溶阿司匹林与补阳还五汤的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

脑梗死患者取样76例，入院时间2019年11月至2021年10月，随机分为试验组（n=39，肠溶阿司匹林联合补阳还五汤）和参照组（n=37，肠溶阿司匹林）。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女；严重脏器功能异常；严重继发性病变；对肠溶阿司匹林、补阳还五汤过敏，有精神疾病。纳入标准：存在肢体偏瘫、语言功能障碍，经MRI、CT检查确诊的脑梗死后遗症患者。试验组5至12个月病程，平均（7.36±1.27）个月，最高74岁，最低45岁，平均（55.31±5.40）岁，参照组5至12个月病程，平均（7.41±1.30）个月，最高74岁，最低46岁，平均（55.50±5.29）岁，P＞0.05。

1.2方法

    给予参照组肠溶阿司匹林治疗，用法用量：每天1次，每次0.1g，口服给药，国药准字H32026317 ，产品规格：25mg*100s，企业名称：江苏平光制药有限责任公司。试验组则在肠溶阿司匹林治疗基础上加用补阳还五汤加减治疗：方剂组成：30g黄芪，红花、地龙、桃仁各10g，赤芍和当归各15g，随症加减：便秘者加肉苁蓉，语言功能障碍加菖蒲10g，口角或舌尖歪斜加白附子、全蝎、僵蚕各5g，下肢功能障碍加天麻10g，上肢瘫痪加桂枝10g。

1.3观察指标

   （1）检测记录两组血液流变学指标，包括纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度。（2）效果研究：①显效：NIHSS评分降幅50%以上，生活自理能力、语言功能、肢体功能恢复；②有效：NIHSS评分降幅18%至49%，体征、症状表现均有好转。③无效：NIHSS评分降幅不足18%，病情加重或肢体功能、语言功能、临床表现无改善。

1.4统计学分析

SPSS23.0处理数据，以t、X2检验计量（）、计数（%）资料，P＜0.05。

2.结果

2.1血液流变学指标

    治疗后，试验组血液流变学指标更优，P＜0.05。

表1 血液流变学指标 （）

2.2效果观察

    试验组总有效率94.87%，比参照组75.68%高，P＜0.05。

表2 总有效率 n（%）

3.讨论

    脑梗死后遗症可包括饮水呛咳、吞咽困难、构音障碍、肢体麻木、失语、偏身感觉障碍、偏瘫等临床症状，属于中医中风偏枯范畴，中医理论认为，气虚血瘀和元气亏损是引起中风的主要原因，因此，对于脑梗死后遗症的治疗当以益气活血为主，研究表明[2]，肠溶阿司匹林治疗基础上加用补阳还五汤可改善患者血液流变学指标，优化治疗效果。

由表1表2得：治疗后，试验组纤维蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度水平比参照组低，总有效率比参照组高，P＜0.05。分析原理：补阳还五汤中，君药黄芪可增加脑血流量，促进血液循环，改善血流动力学，抗血小板聚集，调节机体免疫，提高巨噬细胞活性，抑制细胞凋亡与坏死；当归可促进B、T细胞增值活化，能够改善微循环，减小脑梗死体积；地龙具有抗氧化、抗凝作用，可改善脑水肿，维持神经元正常形态，具有一定抗炎功效；赤芍具有抗氧化、抗炎功效，可促进脑血流量恢复[3]，抑制神经细胞凋亡；桃仁可改善异常血液流变学，降低血液黏度；红花可改善神经功能，保护脑组织，上述药物联用，可达成益气活血作用，优化治疗效果。
    综上所述，脑梗死后遗症治疗中联合应用肠溶阿司匹林和补阳还五汤可改善患者血液流变学指标，提升治疗有效性，值得推广。

参考文献：

[1]李红秀,孙丹,马源,吴正福.补阳还五汤加减联合阿司匹林肠溶片治疗脑梗死后遗症的效果研究[J].名医,2020(09):298-299.

[2]孙晓明.观察补阳还五汤加味用于治疗脑梗死后遗症的临床疗效[J].中国医药指南,2019,17(14):232-233.

[3]董文华.补阳还五汤加减联合肠溶阿司匹林治疗脑梗死后遗症的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(03):171.