血清检验和细菌检验在布鲁氏杆菌感染诊断中的应用价值

血清检验和细菌检验在布鲁氏杆菌感染诊断中的应用价值

张永星

山西省运城市疾病预防控制中心 山西 运城 044000

【摘要】目的：对比布鲁氏杆菌感染诊断中血清检验和细菌检验诊断效力。方法：在我院选取90例疑似布鲁氏杆菌感染患者，全部患者均接受清检验及细菌检验。选取时间：2019年10月至2020年10月。对检查数据进行统计分析后，对比两种检查结果。结果：血清检验准确度、敏感度、特异度高于细菌检验，误诊及漏诊发生率低于细菌检验（P＜0.05）。结论：对比细菌检验，血清检验在布鲁氏杆菌感染诊断中具有更高的诊断价值，建议临床采纳。

【关键词】布鲁氏杆菌感染；细菌检验；血清检验；应用价值

布鲁氏杆菌感染是临床常见的一种细菌感染性疾病，该疾病的典型症状为发热、多汗、乏力等，随着病程延长患者会出现关节损伤、脑膜炎、睾丸炎等并发症，若未得到及时处理会严重威胁患者生命[1]；同时布鲁氏杆菌长期存在会激发人体免疫机制出现自愈效果，但该过程经历的时间较长，在此期间部分患者可见病情持续性恶化，因此早期精确的诊断意义重大[2]。目前临床针对上述疾病常用的两项检查为细菌检验、血清检验，但对二者实际应用价值的研究还相对较少[3]。本次研究筛选出90例样本，分析以上两种实验室检查的实际诊断价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2019年10月至2020年10月，对我院收治的疑似布鲁氏杆菌感染患者进行筛选，选出90例作为研究对象。其中男51例、女39例，年龄最小20岁、最大50岁、均数35.25±4.69岁。纳入研究样本数据差异小（P＜0.05），有可比性。排除合并细菌感染性疾病患者。

1.2方法

90例患者均接受细菌、血清联合检查，如下：

细菌检验：首先在无菌条件下实施静脉采血（3ml），随后将采集血液接种至血液增菌液瓶内，在培养仪器确定报阳后将其转移至巧克力平板、血平板上，随后再将平板放置在35°C恒温箱内进行培养，时间控制在18-36h，最后使用肉眼观察菌落是否生长，以此诊断疾病。

血清检验：首先在无菌条件下实施静脉采血（3ml），随后使用血液离心仪器分离血清，使用石碳酸生理盐水（浓度为5%）对分离血清实施稀释处理，随后将对应抗原添加到稀释后的血清中并给予其充分震荡，再将其放置于37℃恒温内进行培养，时间控制在22-24h，最后通过血液凝集反应程度判断疾病。检验过程需按照临床标准执行，检验结果由科室内经验丰富的两名检验医师进行分析，若是最终检查结果二者存在不同意见，则需要再次检验会采取会诊的方式对最终检查结果予以确认。

1.3观察指标

对比血清检验和细菌检验准确度、敏感度、特异度。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0软件分析及处理数据，计数资料采用百分比表示，采用х2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

血清检验准确度、敏感度、特异度高于细菌检验，误诊及漏诊发生率低于细菌检验（P＜0.05）。

两种检验诊断结果对比（%）

3讨论

布鲁氏杆菌是一种具有传染性的病理菌群，传染途径包括皮肤接触、呼吸道、消化道等，多发于畜牧产业从事人员，布鲁氏杆菌的潜伏期约为1-3周，部分特殊病例潜伏期可达1年，该疾病的初期症状并不显著且缺乏特异性，因此该疾病早期诊断意义重大，是切断传染源，指导临床治疗的重要依据[4]。

细菌检验、血清检验是上述感染应用率最高的两种检验方法，其中细菌检验是临床细菌感染性疾病最典型的检验方法，但布鲁氏杆菌的慢性发作期，患者的布鲁氏杆菌会受到细胞吞噬效应影响，进而出现明显降低，另外细菌检验使用的检验方法易受到非特异性凝集等客观因素影响，故该检查在实际应用中存在一定缺陷[5]。随着临床诊疗经验的积累，大量研究指出血清检验在上述疾病的诊断中能取得更优的诊断效力[6]。本次研究结果显示细菌检验准确度、敏感度、特异度高于血清检验（P＜0.05）。上述差异出现的原因在于，首先血清是细胞培养最大的培养基，其中包含看大量细胞生长需要的营养物质；其次血清检验能在短时间内获得患者体内IgG、IgM等抗体，不会受到患者体内非特异性感染因素的影响；另外血清检验可通过多种方式（AST、RBPT）实现对上述疾病的定性及定量的综合诊断，故其实际应用价值更高；最后血清检查的培养时间较前者更短，能在较短时间内取得检验结果，更适合和大规模筛查性检查；最后在布鲁氏杆菌感染的临床检验中需加强其鉴别诊断，在实施血清检验前需尽可能排除交叉感染菌对最终结果的影响。

综上所述，对比血清经验，细菌检验能给予布鲁氏杆菌感染更精确的诊断，建议临床采纳。

参考文献

[1]孙淑华,魏国荣,付效升,等.山东省昌邑市辖区内布鲁氏杆菌感染情况分析[J].医学动物防制,2020,36(3):220-221,225.

[2]么乃全,张加力,时坤,等.羊布鲁氏杆菌病的流行病学特点及免疫背景下诊断的探讨[J].黑龙江畜牧兽医（上半月）,2020(3):4-8,14.

[3]白贺霞,左明明,盘晓芳,等.转录组分析布鲁氏杆菌患者外周血免疫基因的表达情况[J].中国人兽共患病学报,2021,37(8):709-714.

[4]王维,王林.实验室检查对儿童布氏杆菌病的诊断价值[J].海南医学,2020,31(13):1717-1720.

[5]孙柯,赵学亮,白丽艳,等.布鲁氏杆菌S2株DUF2326基因克隆与生物信息学分析[J].黑龙江畜牧兽医（上半月）,2020(3):9-14,148.

[6]白丽艳,冯陈晨,呼和巴特尔,等.布鲁氏杆菌S2弱毒疫苗S2JY1基因的原核表达[J].黑龙江畜牧兽医（上半月）,2019(8):128-131,185.