浅谈带教超声医学专业实习生的体会

                  浅谈带教超声医学专业实习生的体会

宋朝芳 ,曹洪霞 ,陈果 ,程宗华 ,王荔

                泸州市人民医院   四川泸州  646000

超声科是临床医学和基础医学之间的桥梁，属临床医技科室，在疾病的诊断及治疗过程中起着极为重要的作用，承担着病房、门急诊患者及各类体检中的超声检查工作［1］。超声医学专业的实习生通过实习不但要熟练掌握超声检查的操作技能，还要准确的提出超声诊断结果，为以后从事超声临床工作打下坚实的基础。超声医学的实习生在实习的过程中，把课本上的理论知识应用和转化为临床超声专业操作及诊断技能，同时也通过实习中接触患者，建立和患者交流的正确方法、强化全心全意为病人服务的意识。因此，超声医学带教老师要担负起引导实习生把书本上的理论知识与超声医学临床实践相结合，进一步增强专业知识的学习，熟练掌握超声医学的技能操作的任务。同时要重视实习生医德医风及医生的职业素养的培训教育。本人在超声医学的岗位上工作及带教二十余年，现将带教体会总结如下。

1 制定带教目标和详细的带教计划

首先，带教老师根据超声医学专业实习生的实习时间和实习手册，明确实习生需要掌握的超声知识和操作技能，制定带教的明确目标，制定详细的带教计划。所有实习生入科报道后，由教学秘书及科主任进行入科教育，内容包括介绍超声科布局、工作环境、工作流程、超声工作站的使用方法、仪器的保养制度、工作制度、医德医风教育、请销假制度、报告签发制度、业务学习时间安排、带教老师的分配等，让实习学生思想顺利的、快速的进入工作状态。超声医学专业的实习生通过学校的学习，已经具备了临床医学及医学影像学基础知识，在实习期间，要对学校的学习的理论知识时常复习，理论结合实践，能更好的达到更好的实习效果。本科室设立了心血管超声组及腹部二个亚学科组，共十四间诊室，原则上一个实习生由一名带教老师带教。带教的第一个月，前两周应重点介绍超声的基础知识和接待患者的流程，后两周让学生们了解不同部位超声检查的适应症，为以后的临床工作提供更有效的检查[2]。在熟练了接待患者的流程、掌握了超声仪器的操作和一定超声理论的基础上，在第二个月开始轮转二个亚学科组，每一个学科组实习2-3个月，尽量熟练掌握超声操作技能及超声诊断。

2  规范性超声检查操作业务能力的培养

超声医学分为超声技术学及超声诊断学，但是现阶段国内大部分医院都是超声医师集操作和诊断为一体。这门操作性、实践性性强的学科，对实践操作的要求较高，尤其是操作技能的培训至关重要[3]。超声医学专业的实习生学习时间较长，一般在三个月以上，要求掌握的内容比较全面。因此在实习生正式上岗后，首先熟悉接待患者的流程及超声检查的流程、使用超声报告书写系统。进入学习状态后，带教老师布置实习生每天应该完成的任务，实习生跟随带教老师参加日常工作。在实习工作中，从如何核对患者信息、如何登录超声报告系统找到患者位置、超声检查的部位及目的、用何种体位检查、检查手法、报告的正确书写，到各类患者个部位检查前的准备事项等，切实参与到超声检查的常规流程。最后进入实践操作阶段，带教老师逐部位、逐项目亲自演示，并手把手教学，让实习生熟练掌握操作技能。譬如：超声仪器各个按键名称和作用、以及在不同情况下的调节、各个脏器标准切面留图的扫查手法、各个脏器大小测量的标准图像及扫查中的各种技巧等等。在熟悉各系统、个部位的超声检查的规范化操作基础上，逐渐培养其能认识正常与异常超声表现，独立做出超声诊断的能力。让实习生参与到超声科日常工作中、带教老师与实习生“一对一”的带教方式，有利于老师掌握实习生学习的进度，督察其完成实习计划，及时发现实习生的不足之处。师生之间有沟通，为实习生熟练掌握超声检查技术及超声诊断提供了良好的保障。

3 在实践中不断强化理论知识

超声医学专业的实习生必须先掌握临床及超声理论知识，是超声实践的基础，超声医学与临床学科都有着密不可分的关系，以临床医学为基础。它是一门涉及人体所有的系统和器官的学科。大体解剖学、局部解剖学、病理学是基础中最重要的，只有掌握了临床知识，才能根据超声图像的表现，做出正确的超声检查诊断，避免就仅“看图说话”。实习生按带教老师的要求每日理论学习，带教老师在上机时有计划有步骤的给学生讲授超声医学基础、超声图像及相关知识，实习生参加科室每天早晨的文献及知识学习、每周的业务学习、疑难病例讨论。尤其是在疑难病例讨论过程中，带教老师鼓励学生积极思考，指导诊断思维，并及时发现不足。为加强新技术的教学，采取超声讲座、视频教学、病例讨论等多样教学方 式，对不同新技术采用不同的侧重点教学，可极大激发实习生学习的兴趣[4]。带教老师日常超声检查工作量大，没有太多的时间让学生详细了解各种疾病，带教老师可以利用闲余时间学生讲解和沟通，学生也尅收集疑难病例发给老师微信解答。增进师生间的感情和提高实习生的技术水平。

4 建立完善的考评制度  

在常规的教学中，实习生学习时间结束时，会参加科室的理论知识和超声常见疾病识图考核。这种较为简单的考核制度没有体现出对老师带教效果的考核。我根据多年的带教经验进行思考和反思，实习生实习的考试，要考核实习生对超声检查技能和诊断能力，也应该要求实习生有个笔记本，善于记录所掌握的知识，包含典型或者疑难的病例；记录老师所传授的实践知识及老师给自己指出的问题及整改方法，提高实习的效果。老师在实习生学习结束时，发放一份含有对教学方法、教学效果、对教师的认可程度、对带教方法的建议的调查问卷。最后还要求对带教老师带教情况综合评价打分，以考核带教老师的水平。实习生反馈的带教评价，可以评估带教老师的水平及带教态度，对于大多数实习生反映的带教效果差的老师，可以责令带教老师整改，以促进其进步，为以后更好的带教实习生。通过师生互评、不 断完善考评制度，才能达到理想的带教效果。

总之，通过对超声医学专业的学生积极重视带教工作，实行“一对一”的带教制度，根据实习生的实际情况及时沟，实时指导，建立完善的考评制度，对实习生负责任及爱护，达到良好的实习效果。为以后的超声临床工作的开展奠定扎实的基础，更好的服务于患者。

参考文献

[1]王红梅，罗德欣，刘阳． PBL 教学法及其对临床教学的作用［J］．中国高等医学教育，2008，6: 90 － 91．

[2]王晓荣，曾红春，姚兰辉. 临床医学专业学员的超声诊断学实践带教体会 [J]. 临床超声医学杂志，2016，18（5）：354- 355.

[3]张群霞，冉海涛，任建丽，等. 超声科住院医师规范化培训带教体会[J]. 临床超声医学杂志，2016，18（6）：424- 425.

[4]翟虹，除秀梅，赵献萍. 提高临床专业医师实习生对超声新技术认知的教

学体会[J]. 新疆医学，2017，（1）：105- 106.