前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果

 前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果

王媛

兰州市西固区人民医院   甘肃 兰州  730060

【摘要】目的：针对糖尿病肾病患者使用前列地尔和替米沙坦联合治疗效果进行探究分析。方法：从我院2020年第一季度收诊的糖尿病肾病患者中抽取90例作为研究对象，按奇数偶数分组方式分为观察组（n=45）和比对组（n=45），比对组患者单一使用替米沙坦治疗，观察组患者使用前列地尔联合替米沙坦治疗，对比两组患者指标变化情况。结果：患者血糖指标和肾功能指标在治疗前并无明显差异，差异不显著（P＞0.05），经一段时间治疗后，在空腹血糖、24h尿微量白蛋白和血肌酐等指标方面观察组患者均大幅低于比对组患者，统计学对比分析均有意义（P＜0.05）；观察组治疗有效率结果为93.33%，比对组治疗有效率结果为75.56%，观察组高于比对组，统计学对比分析有意义（P＜0.05）。结论：在糖尿病肾病患者的临床治疗中，使用前列地尔、替米沙坦联合治疗效果确切，可切实改善患者肾功能，降低血糖水平，具极佳的临床推广价值。

【关键词】糖尿病肾病；前列地尔；替米沙坦

    糖尿病肾病为临床常见且多发性疾病类型，是引发终末期肾衰竭的主要病因之一[1]，一经确诊行有效的药物治疗可起到控制血糖、延缓肾衰竭的功效，为此，本文针对前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果进行探析，详见下文。

1资料与方法

1.1基本资料

从我院2020年第一季度收诊的糖尿病肾病患者中抽取90例作为研究对象，按奇数偶数分组方式分为观察组（n=45）s和比对组（n=45），全部患者均符合糖尿病肾病临床指征并签署我院知情同意书。在观察组中，男女患者占比比例为26:19，年龄最小53岁、最大87岁，年龄中位数（68.56±3.75）岁，病程2-6年范围内，病程中位数（4.11±0.38）年，在比对组中，男女患者占比比例为27:18，年龄最小52岁、最大85岁，年龄中位数（67.11±3.69）岁，病程2-7年范围内，病程中位数（4.22±0.29）年，不同组别下患者在基本资料的对比方面差异不具统计学意义，P＞0.05，临床可比性确切。

1.2方法

90例患者均使用胰岛素和降糖药控制血糖，日常饮食以低脂、少盐、少油食物为主。比对组患者单一使用替米沙坦（Boehringer Ingelheim Ellas A.E.国药准字J20180016）治疗，口服，推荐剂量为每次80mg，每日1次，共计治疗14日。观察组患者使用前列地尔（哈高科白天鹅药业集团有限公司，国药准字H23023072）联合替米沙坦治疗，替米沙坦服用方法与比对组患者相同，前列地尔为海绵体内直接注射，每次0.2-140 μg，每日1次，每周3次，共计治疗2周。

1.3观察指标

    针对两组患者的血糖指标和肾功能指标进行记录，血糖指标包含：空腹血糖、，肾功能指标包含：24h尿微量白蛋白和血肌酐；患者血糖指标及肾功能指标下降且恢复至正常水平，则结果为显效，患者血糖指标及肾功能指标下降但幅度明显，则为有效，患者血糖指标及肾功能指标无改善或仍呈上升态势，则为无效，治疗有效率为显效率与有效率两者之和[2]。

1.4统计学处理

本研究涵盖的数据先用Excel2022录入和校对后采用SPSS26.0生物学统计软件包进行分析及处理，以选择资料类型以及检验项目不同为基础分别使用t检验法验证或卡方检验法验证等，P值在0.05以上显示无统计学对比差异，P值在0.05以下显示具统计学对比差异。

2结果

2.1不同组别下治疗前后患者在血糖指标、肾功能指标方面的比对分析

    患者血糖指标和肾功能指标在治疗前并无明显差异，差异不显著（P＞0.05），经一段时间治疗后，在空腹血糖、24h尿微量白蛋白和血肌酐等指标方面观察组患者均大幅低于比对组患者，统计学对比分析均有意义（P＜0.05）。

表 1 不同组别下治疗前后患者在血糖指标、肾功能指标方面的比对分析（x±s）

2.2不同组别下患者在治疗有效率方面的比对分析

观察组患者中，显效22例（48.89%）、有效20例（44.44%）、无效3例（6.67%），治疗有效率结果为93.33%，比对组患者中，显效19例（42.22%）、有效15例（33.34%）、无效11例（24.44%），治疗有效率结果为75.56%，观察组高于比对组，统计学对比分析有意义（X

2=5.413，P=0.038＜0.05）。

3讨论

人口老龄化程度不断加剧的现状下使得糖尿病肾病发病率逐渐提高，该在终末期肾脏病发病病因中位居第二[3]，发病机制与糖代谢异常、氧化应激、免疫炎症因素、遗传因素等存在直接相关性，具病程长、治愈难等明显特点，发病后需经药物治疗以确保患者病症改善或好转，并保障患者身体健康及生命安全。现阶段，临床治疗糖尿病肾病患者常用药物主要为替米沙坦和前列地尔，替米沙坦为非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，为新型降压药物并在有效降压的同时降低肾小球内高压和高灌注情况，以此实现患者肾功能的改善，而前列地尔在对血小板聚集、溶解血栓方面可起到极佳的治疗效果，有效预防患者血栓发生，同时通过对活性氧的抑制保护组织细胞、预防动脉硬化发生[4]，且该药物能够有效减轻肾脏炎症反应，对糖尿病肾病患者肾脏保护亦具极佳效果，既往临床证实，单一使用替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的治疗有效率整体偏低，而在与前列地尔联用下的治疗有效率提升，可见联用用药下的治疗效果更佳，逐渐在临床中的应用频率越来越高[5]。研究表明：两组患者治疗前血糖指标和肾功能指标间对比差异不大，经一段时间治疗后，观察组患者的空腹血糖、24h尿微量白蛋白和血肌酐均大幅低于比对组患者，可以了解到，两种治疗方式下均可起到一定改善血糖和肾功能的效果，但前列地尔联合替米沙坦降低血糖指标和肾功能指标的幅度更大，且观察组治疗有效率结果为93.33%，比对组治疗有效率结果为75.56%，观察组高于比对组，可见在对患者治疗有效率方面的提升中，前列地尔联合替米沙坦更为显著。

综上，前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病患者的疗效理想，对血糖和肾功能的改善更确切，临床推广价值和应用价值较高。

【参考文献】

[1]韦琴,苏芝军.前列地尔治疗早期糖尿病肾病患者的临床效果及其对血管内皮功能的影响[J].临床医学研究与实践,2020,5(3):3.

[2]王兵.沙格列汀片联合替米沙坦片治疗2型糖尿病早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(15):164-166.

[3]孙婉婷.前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(1):2.

[4]张涛.分析替米沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效及不良反应[J].糖尿病新世界,2021,24(15):4.

[5]王湾,冷红尘.前列地尔联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2021,14(6):3.