CRP,IL-6及降钙素原检测在新冠肺炎应用分析

CRP,IL-6及降钙素原检测在新冠肺炎应用分析

瞿红娟*通讯作者, 万鲁云 ,桂春喜 ,王璐

（洪湖市中医医院检验科  湖北 荆州 433200）

【摘要】目的：分析CRP、IL-6、降钙素原用于新冠肺炎患者检测内的效果。方法：从2020年1月-2022年1月期间内收治的20例新冠肺炎患者作为实验组，并选择同期非新冠肺炎患者20例作为对照组，对比两组的CRP、IL-6、降钙素原的指标。结果：实验组的CRP、IL-6、降钙素原指标均高于对照组，P＜0.05。结论：对患者实施CRP、IL-6、降钙素原检测，可以为医生提供更多的诊断依据，便于医生对患者进行检查。

关键词：CRP；IL-6；降钙素原；新冠肺炎

新冠肺炎作为当前常见的一种病变，其具有较强的传染性，且该病的潜伏期长短不一致，且疾病前期症状不够明显，重症以及危重症患者的发展比较快，病死几率较高[1]。根据这些特点，我国卫健委提出早发现、早隔离、早诊断以及找资料成为防控新冠肺炎的有效措施[2]。根据新冠肺炎的诊疗方案进行分析，临床可以将其分为轻型、普通型、重型以及危重型四个不同的类型，且重型、危重型根据临床诊治原则作为预防性继发感染[3]。临床检测的实验室炎性指标作为血常规、血沉、C-反应蛋白、降钙素原等。因此，本文将主要分析CRP,IL-6及降钙素原检测在新冠肺炎应用效果，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2022年1月期间内收治的20例新冠肺炎患者作为实验组，并选择同期非新冠肺炎患者20例作为对照组，实验组年龄在20-70周岁，平均为（33.92±1.23）周岁，男15，女5。对照组年龄在20-70周岁，平均为（33.92±1.21）周岁，男14，女6。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）实验组均确诊为新冠肺炎。排除标准：（1）存在凝血障碍。（2）对照组存在肺炎。

1.2方法

CRP采用免疫比浊法进行检测，使用院内的全自动生活分析仪进行检测。IL-6检测方式则为量子点免疫荧光层进行分析，且仪器、试剂均为院内统一购买。降钙素原则使用电化学发光双夹心法检测。抽取患者的静脉血3-5毫升，将标本送至检验科内，使用离心机对其进行处理，并获取血清进行检测，整个检测过程均严格按照防护标准开展，避免发生感染等情况。

1.3观察指标及效果评价标准

对比两组的CRP、IL-6、降钙素原的指标

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

实验组的CRP、IL-6、降钙素原指标均高于对照组，P＜0.05。详细见表1。

表1 相关指标（x±s）

3 讨论

新冠肺炎的全称为新型冠状病毒肺炎，为了与2003年出现的SARS(重症急性呼吸综合征)进行区分，所以这样命名[4]。这两种病毒有99%的相似度，但也有各自的特点。新型冠状病毒在核酸结构上有自己的特点，也为RNA病毒，主要在细胞内复制，具有高传染性、高致病性、高致死性的特点，对健康造成极大的危害。新型冠状病毒肺炎有大量无症状感染者，可作为非常重要的传染源，使社区感染更难以控制[5]。目前德尔塔病毒变种在全球流行，我国近期爆发的新型冠状病毒感染，社区感染基本上都由德尔塔病毒导致，给生活、工作和世界经济均带来了巨大的负面影响。对于新型冠状病毒肺炎的防治，是一个重要的课题、困难，需要全人类联合起来应对[6]。

C反应蛋白（CRP）则代表着人体出现炎症后，其指标也会在短时间内快速升高。C反应蛋白是机体受到炎性反应，由单核巨噬细胞和肝脏细胞释放的反应蛋白，对于感染诊断具有较高的价值。C反应蛋白是病原微生物感染或组织损伤等炎症刺激时，肝细胞合成的急性时相反应蛋白，简称CRP。人类CRP主要的生物学功能是通过与配体结合，激活体内的非特异性免疫应答，将病原体清除。C反应蛋白在炎症开始后数小时就升高，48小时即可达到峰值，随着病变消退、恢复，组织结构和功能逐渐恢复至正常水平，则CRP也逐步恢复到正常值水平，因此，CRP的检测在临床应用相当广泛，包括急性感染性疾病的鉴别诊断、术后感染的监测、抗生素疗效的观察、病程检测及预后判断等。机体因病毒感染而导致发热的现象比较常见，但是单凭临床症状与细菌性化脓毒症相区别比较困难，此时CRP检测的意义较大，如果C反应蛋白明显增高，比如大于40mg/L，则细菌感染的可能性较大，如果CRP轻度增高或正常，则病毒感染的可能性较大。因此，CRP检测结果结合血常规检测，对于机体感染及发热患者的鉴别诊断意义更大。

IL-6 在机体中较常见，其在呼吸 道炎性反应中有着重要作用，其中 IL-6 可以参与免疫细胞分泌与增殖，当机体发生炎症作用时，则 IL-6 水平增加明显。同时，为了提升患者的治疗效果，降低患者因病死亡的几率，显著缩短临床治疗时间。我国CAP治疗指南推荐患者在诊断成立后的4小时内，需要立即应用抗生素药物进行干预。但是，在该诊断指标最初成立之时，无法确定患者的病菌，故抗生素的应用疗程不够明确，常会出现滥用抗生素的情况。所以，需及时发现有效的生化指标作为参考，而血清降钙素（PCT）原则是关键指标之一。

血清降钙素原可以用于细菌感染早期的鉴别诊断。一般在出现细菌感染后120 min迅速提升，同时能够很明显的检测到，而对细菌感染的诊断特异性超过88.4%，在病毒感染以及自身免疫性疾病与慢性非特异性炎症等情况下无显著的提升，且血清降钙素原和感染病情的严董性以及发展情况有联系。伴随感染程度该指标会显著提升，临床血清降钙素原的诊断特异性显著超过WBC以及CRP等指标，很多文献表明其特异性有的能够超过98.7%，所以血清降钙素原浓度测定是MODS发生的先兆。血清降钙素原程度的显著下降可以反映出感染灶的清除，所以可分析良好的预后与治疗效果，和疾病的发展存在密切联系。通过血清降钙素原浓度监测和细菌血培养、鉴定药敏等相结合，能够辅助临床有效、科学的使用抗生素。

综上所述，对新冠肺炎患者实施CRP、IL-6、降钙素原检测，可以为医生提供更多数据。

参考文献：

[1]陈丽娟,吴艳芳,邓丽花,王建春. 新冠肺炎常态化管控期间优质护理在内分泌科患者核酸检测中的应用效果[J]. 护理实践与研究,2022,19(07):1026-1029.

[2]马俊娥,崔湘铧,刘芮,韩欢,邬开朗,刘芳,祝成亮. 新型冠状病毒肺炎患者血浆CRP,PCT和IL-6水平检测的临床诊断价值[J]. 现代检验医学杂志,2021,36(05):105-109.

[3]魏望,薛存,陆丹,沈艳丽,孙彬,杜浩楠,汤先团,薛魁. IL-1β、TLR4、CRP与新冠肺炎危重程度（CURB-65分级）相关性及预后影响因素分析[J]. 检验医学与临床,2021,18(13):1862-1865.

[4]唐欢欢,李琪,贾盼红,周向东. 新冠肺炎中相关炎症因子的临床价值探讨[J]. 海南医学院学报:1-7.

[5]何梅梅,朱义朗,尚晓娟,汪小五,高勇. 炎症标志物与新型冠状病毒肺炎患者病情程度关系[J]. 华南预防医学,2020,46(03):247-249+253.

[6]唐劲松,宣春,林景涛,张二盈,钟孟如,邓娟. C-反应蛋白、白介素-6及降钙素原检测在新冠肺炎中的临床意义[J]. 实用医学杂志,2020,36(07):839-841.