培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺腺癌患者血清肿瘤标志物及KPS评分的影响

培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺腺癌患者血清肿瘤标志物及KPS评分的影响

张磊

安徽省亳州蒙城县中医院，安徽 亳州 233500

【摘要】目的：探讨分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞、顺铂联合化疗对患者血清标志物以及KPS评分产生的影响。方法：从本院于2021年1月-2021年12月收治的晚期非小细胞肺腺癌患者中筛选60例作为研究主体，应用随机数字表法将其划分为对照组和观察组，前者应用多西他赛+顺铂化疗，后者应用培美曲塞+顺铂化疗，对比两组患者血清肿瘤标志物以及KPS评分。结果：观察组血清肿瘤标志物对比差异显著P<0.05；化疗前，对照组、观察组KPS评分对比无差异P>0.05，化疗后，观察组KPS评分高于对照组P<0.05。结论：晚期非小细胞肺腺癌患者于化疗期间联合应用培美曲塞、顺铂对于降低血清肿瘤标志物具有理想效果，用药安全性以及有效性理想，可借鉴推广。

【关键词】培美曲塞；顺铂；晚期非小细胞肺腺癌；血清肿瘤标志物；KPS评分

非小细胞肺腺癌属于常见的恶性肿瘤，所占比例高达40%，大多患者确诊时已经至晚期，错失了手术治疗最佳时期，化疗属于晚期非小细胞肺腺癌患者标准治疗方案[1]。顺铂类药物和吉西他滨、多西紫杉醇等药物联合应用有利于延长生存时间，但是治疗方案的缓解率不够理想。而培美曲塞属于新型抗肿瘤类药物，具有广谱抗肿瘤活性，安全性比较高，在临床实践中被广泛应用[2]。为此，本文展开随机对照试验，旨在分析晚期非小细胞肺腺癌患者应用培美曲塞+顺铂化疗的有效性，具体内容汇总如下：

1.资料与方法

1.1研究对象

本次随机对照试验开始-终止时间为2021年1月-2021年12月，以晚期非小细胞肺腺癌患者为研究主体，符合研究标准者共计60例，应用随机数字表法将其均匀划分为对照组、观察组。对照组：性别构成比例为男性:女性=17:13例，年龄44-82岁，平均年龄值为（65.17±3.63）岁。观察组：性别构成比例为男性:女性=2:1，年龄42-83岁，平均年龄值为（65.29±3.74）岁。对照组、观察组患者基线资料参数对比无统计学差异P>0.05，具有研究一致性，可展开随机对照试验。

1.2方法

对照组化疗时应用多西他赛+顺铂化疗，多西他赛（江苏恒瑞医药股份有限公司，H20163032）采取静脉滴注用药方式，用药剂量为75mg/（m2·d），于化疗第1d用药，于化疗第1-3d用顺铂（南京制药厂有限公司，H20030675），采取静脉滴注法，用药剂量为20mg/m2，一个化疗周期为3周。

观察组应用培美曲塞+顺铂化疗，培美曲塞（江苏豪森药业股份有限公司，H20051288）应用静脉滴注，于第一天用药，用药剂量为500mg/（m2·d），顺铂用药方式、化疗周期和对照组一致，均持续化疗2个疗程。两组患者于化疗前一周均指导其口服应用叶酸，直至化疗结束后1周，且肌内注射维生素B12，每间隔三周用药1次。

1.3观察指标

血清肿瘤标志物：监测两组患者血清癌胚抗原（CEA，正常值0-5ng/ml）、神经元特异性醇化酶（NSE，正常值0-30ng/ml）、细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1，正常值为0-7ng/ml）、糖类抗原125（CA-125，正常值为0-35U/ml）。

KPS评分：应用Karnofsky功能状态量表进行生存质量评估，总分值为100分，所得数值和生存质量正相关。

1.4统计学方法

本次研究涉及指标数值经SPSS22.0统计学软件分析，计量资料组间、组内数值对比展开t检验，以表示；计数资料数值对比展开X2检验，表示为（n、%），以P<0.05表示组间数值对比差异显著。

2. 结果

2.1血清肿瘤标志物

和对照组进行比较，观察组血清肿瘤标志物水平较低，对比结果为P<0.05，见表1。

表1血清肿瘤标志物评估量表（±s）

2.2生存质量对比

化疗前，两组KPS评分对比无差异（P>0.05），化疗后，观察组KPS评分高于对照组（P<0.05），见表2。

表2KPS评分评估量表（±s、分）

3.讨论

此次研究结果显示为，对照组、观察组血清肿瘤标志物、KPS评分对比差异显著P<0.05，分析原因如下：顺铂属于临床上应用广泛的细胞周期非特异性药物，具有药效强、抗癌谱广的优势，毒副作用比较小，可以和细胞核内的DNA碱基结合，损伤肿瘤细胞的细胞膜，可减少癌细胞增殖，进而延缓病情进展

[3]。培美曲塞属于抗代谢肿瘤药物，作用于叶酸代谢途径中的胸苷酸合成酶、二氢叶酸还原酶等物质，对于叶酸代谢产生抑制，对于肿瘤细胞合成以及代谢同样具有代谢功效，还能够有效抑制癌细胞分裂，在抑制肿瘤细胞过量增殖的同时可降低肿瘤标志物水平。顺铂和培美曲塞联合应用具有较高的安全性以及有效性，持续用药不会引起严重化疗副作用，可提高患者生存质量[4]。

综上所述，晚期非小细胞肺腺癌患者于化疗时联合应用顺铂以及培美曲塞对于降低机体血清肿瘤标志物以及提升生存质量具有积极意义，可借鉴。

参考文献

[1]李剑飞,苏文玲,梁柱,等.微波消融联合靶向药物治疗EGFR阳性晚期非小细胞肺腺癌的临床研究[J].中外医学研究,2021,19(22):10-12.

[2]陈煜宇.培美曲塞与奈达铂一线治疗非小细胞肺腺癌的效果和患者不良反应观察[J].当代医学,2021,27(14):28-30.

[3]陈东堂,冉秀荣.顺铂联合培美曲塞治疗表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺腺癌的临床疗效[J].癌症进展,2020,18(11):1144-1147.

[4]吴共国,邓清华,杨建锋,等.吉非替尼与多西他赛治疗晚期非小细胞肺腺癌的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2019,22(03):406-408.