正念减压护理对于血液透析病人负性情绪及满意度的影响

正念减压护理对于血液透析病人负性情绪及满意度的影响

战术 ,王硕

解放军第968医院朝阳医疗区   辽宁  朝阳  122000

【摘要】目的 探讨正念减压护理在血液透析患者护理期间的应用价值。方法 回顾分析笔者所在医院收治的12例血液透析患者的临床资料，全部患者均在常规护理的基础上应用正念减压护理模式，总结该护理方法在血液透析患者中的应用价值。结果 护理前后统计患者的相关指标，结果显示护理后的SAS、SDS评分、VAS评分更好，与护理前比较具有统计学意义（P<0.05）；护理满意度高达100%。结论 在血液透析患者中应用正念减压护理模式的效果好，值得推广。

【关键词】血液透析；负性情绪；正念减压；满意度

慢性肾病的危害较大，肾功能长期受损会逐渐形成终末期肾衰竭，如何采取有效的干预模式来延缓或阻止慢性肾病的发展，是肾病领域研究的热点问题。血液透析的出现维稳就终末期肾衰竭提供了有效的方法，然而血液透析治疗过程中容易出现多种并发症，并且在治疗过程中容易合并多种心理问题，影响患者的身心健康【1】。

1 资料和方法

1.1基本资料  以我院12例血液透析患者作为研究对象，研究起始时间为2017年1月，截止2022年3月，其中男女比例1:1，各为6例，年龄最小39岁，最大77岁，平均年龄为（53.95±3.60）岁。

1.2.纳入标准  均为终末期肾衰竭患者，需接受持续性血液透析治疗；均为成年人（身份证年龄均超过18周岁）；本人或家属在接受护理前已经知情同意。

排除标准  出现严重并发症者；合并精神疾病史患者；不耐受治疗者；治疗中途死亡者。

1.3 护理方法  在患者入院第1天开始即对血液透析患者开展正念减压护理，每隔2-3天/次。具体方法：正念训练包括身体扫描、正念行走、正念呼吸、正念冥想，由护士分步骤向患者介绍训练技巧与方法，以缓解患者疼痛、压力、痛苦、焦虑、烦躁不安等反应。具体方法：（1）心理教育阶段：记录患者心理痛苦出现的时间，引起的身心不适以及患者此时的想法。（2）身体扫描：血液透析患者多数会伴有严重的疼痛反应，首先要向患者解释正念减压护理的作用以及优点。取平卧位，与患者进行闲话家常，来转移患者的注意力，当患者完全放松后，对患者进行相应的指导，使患者能够将注意力集中于全身的每一个部位，从脚趾依次向上，鼓励患者去感觉自己体内的每一个部位的体验。指导患者应用客观的方法去体会身体的各个部位的感觉，身体扫描的目的是降低患者的压力。（3）正念呼吸：在正念呼吸进行前，首先要保持周围环境安静，患者处于舒适卧位，将床头抬高适当角度，一般为15~30°，使患者的心情放松，指导患者注意鼻端间的气流交换，关注吸气和呼吸的气体流动变化，当出现负面情绪时，逐步引导患者关注自己的呼吸气流变化和腹部起伏，当患者出现思维游移的时候，再次关注呼吸与之前的变化即可【2-3】。（4）正念冥想：对伴有上肢血液透析的患者，由于上肢活动不便，因此指导患者关注脚趾动作，感受脚趾的每一次动作和起伏，反之则以双手指尖作为观察对象。（5）正念内省：不断自我内省，每天让自己的情绪控制到最佳，去感受自己的情绪或身体感觉的波动，不去对自己的不良情绪进行任何的批判以及不满。除此之外，全部患者均开展积极的护理干预，根据血液透析期间患者出现的各类症状进行有效的对症护理干预【4】。

1.4统计学处理  采用SPSS18.0软件分析，计量资料使用x±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

表1  焦虑、抑郁评分对比（xs）

2.2  满意度比较  在本次护理结束以后统计12例患者的满意度，其中非常满意10例，一般满意2例，不满意2例，护理满意度高达100%。

3讨论

血液透析患者的心理问题突出，需要临床上加强心理护理干预，从疾病干预和心理满足等多个角度来提升患者的生存质量。正念减压护理是一种新兴的心理护理模式，目前在各种慢性病及恶性肿瘤中得到有效应用【5】。其正念状态能够让患者产生认知重构，增加自我控制感和效能感，同时对应激反应和情绪的容忍度更高【6】。在现阶段的医疗领域中，正念减压护理已经被广泛应用于慢性疾病、肿瘤、疼痛、艾滋病、更年期综合症等诸多疾病，除此之外，也有越来越多的学者将正念减压疗法应用于肾病以及血液透析患者的治疗及护理中，结果显示该法能缓解压力及压力引起的健康问题，还有助于提升患者的生命质量。

综上，正念减压是一种改善身心的心理护理方法，能够帮助血液透析病人改善不良情绪，保持治疗积极性，使患者能够获得更好的生存质量，值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1]  何虾娣, 黄小敏, 宋晓宇, 等 人文关怀护理对维持性血液透析患者心理及生存质量的影响[J]. 卫生职业教育, 2019, 37(11):134-136.

[2]  吴邯.维持性血液透析患者心理特征调查及护理[C].2016全国慢性病诊疗论坛论文集.2016:221-222.

[3]  王琪. 佛教正念与正念减压课程:两种身心灵训练在精神卫生健康方面的异同[C]// 世界中医药学会联合会心身医学专业委员会成立大会暨中华中医药学会心身医学分会学术年会. 2016.

[4]  梁萍萍, 王爱敏, 上官静,等. 正念减压疗法对维持性血液透析病人负性情绪及治疗依从性的影响[J]. 全科护理, 2017, 15(36):4493-4497.

[5]  马旭梅. 分步骤正念减压训练对血液透析患者疲乏及负性情绪的影响[J]. 当代护士:综合版(上旬刊), 2017, 10:133-135.

[6]  甘晓英, 陈秀君, 冯芸. 正念疗法对血液透析患者自我效能、依从性及生命质量的影响研究[J]. 中国实用护理杂志, 2020, 36(14):1106-1110.