品管圈活动(QCC)在产后出血护理中的应用及效果

品管圈活动(QCC)在产后出血护理中的应用及效果

吴娟

北大荒集团北安医院  164000

【摘要】目的 观察产后出血护理中品管圈活动的应用效果。方法 本次试验研究对象是我院2018年1月至2020年6月收治的52例产后出血患者，将患者以随机双盲法分组，对26例实施常规护理途径（对照组）与26例实施品管圈模式护理（观察组），观察和分析护理效果。结果 观察组和对照组患者的产后1天内失血量、有效止血时间以及生命体征恢复时间、住院时间以及满意度指标对比，差异显著（P<0.05）。结论 品管圈活动在产后出血患者的护理中，应用效果比较明显，能减少产后出血量，缩短住院时间，提升护理工作的满意度，对患者来说有利，要重视。

【关键词】 产后出血；品管圈活动；效果

[Abstract] Objective To observe the effect of quality control circle in postpartum hemorrhage nursing. Methods the subjects of this trial were 52 patients with postpartum hemorrhage treated in our hospital from January 2018 to June 2020. The patients were randomly pided into two groups. 26 cases were treated with routine nursing (control group) and 26 cases were treated with quality control circle Nursing (observation group). The nursing effects were observed and analyzed. Results there were significant differences in blood loss, effective hemostasis time, recovery time of vital signs, hospital stay and satisfaction indexes between the observation group and the control group (P < 0.05). Conclusion the application effect of quality control circle activity in the nursing of patients with postpartum hemorrhage is obvious. It can reduce the amount of postpartum hemorrhage, shorten the length of hospital stay and improve the satisfaction of nursing work. It is beneficial to patients and should be paid attention to.

【 key words 】 postpartum hemorrhage; Quality control circle activities; effect

产后出血属于产科比较常见的并发症一种，对该病的预防、识别和后续处理是产科护理的重要工作，同时也是护理人员需要做好的职责。对产后出血疾病来说，危及患者的生命安全，是致死率比较高的疾病，而且出现并发症的可能性非常高，需要及时做好处理[1]。在治疗中，高效的护理工作非常重要，给予患者有效地护理，能提升分娩的安全性，降低产后出血对患者的负面影响，品管圈活动在产后出血患者的护理中，受到重视，在实际开展中，很大程度上改善患者的产科服务质量水平，提升护理人员积极性，具有的优势比较明显[2]。本课题主要观察品管圈活动在产后出血患者护理中的应用效果，资料如下：

1资料与方法

1.1资料

筛选我院2018年1月至2020年6月收治的产后出血患者52例为对象，随机双盲法分为两组，各26例，对照组：年龄范围在21-38岁，均值年龄（30.1±1.1）岁，初产妇18例；观察组：年龄范围在22-37岁，均值年龄（30.2±1.0）岁，初产妇19例，研究资料对比，无显著差异（P＞0.05）。选择标准：患者符合产后出血诊断标准；患者经过相关医学检查包括凝血功能、电解质、肝肾功能在正常范围之内；患者和家属对于此次试验知情，签订知情同意书；排除标准：存在严重的肝、肺、肾等血液系统疾病；合并病毒感染；智力障碍；精神异常存在药物滥用史。

1.2 方法

①对照组：常规护理

在出现产后出血之后，及时开展急救处理，观察患者的生命体征变化情况；辅助医师做好止血方面的准备等工作；对患者和家属开展口头上的教育和指导；对患者的用药进行科学指导；给予患者心理上的安慰和支持，减轻心理负担；根据患者的实际情况，对饮食方案进行合理调整。

②观察组：品管圈活动

（1）选择本院护理能力强的工作人员组建品管圈小组，包括护士、护师、主管护师等，具体人员安排由主管护师确定，在组建完成之后，做好相应资料、措施实施、材料等收集和整理工作。（2）选定主题。根据产后出血患者护理中存在的相关问题进行整理，以提升产后出血患者康复速度，解决实际存在的问题为目标，然后确定圈名，借助本次活动开展，提升护理水平，提升患者和家属对医院的信任和满意[3]。（3）根据患者的相关情况等，制定出具体的护理方案和计划，并根据患者的实际情况，做好合理的优化和调整，在实际工作中，需要共同制定护理计划，并进行对应的讨论，对护理流程等进行对应的完善和优化[4]。（4）实施策略。组织护理人员定期开展产后出血护理方面的讲座等，在每个月的上旬，组织年轻护理人员开展专题训练，讲述降低出血率以及产后出血护理中的注意事项内容，提升护理人员的工作技能，在每个月下旬，针对相关决策等开展集体训练，必要时，一对一进行相应的训练，对出现的问题等做好对应的指导；根据患者的实际情况，制定出产后出血筛查的具体项目和表格等，带领患者开展相关检查；对患者的相关资料进行记录，并记录检查方面的结果等内容，及时告知医师，对患者的实际情况进行分析，对具体的措施进行合理地调整，每个月做好相应的总结；每个星期都要召开品管圈会议，对重点出现的问题给出相应的指导意见；每个月都要对本主题的结果等进行相应的总结和分析，找到其中存在的问题，并着重进行解决。

1.3 观察指标

在护理工作开展的过程中，记录患者在产后1天内失血量、有效止血时间以及生命体征恢复时间、住院时间。

在护理工作完成之后，患者和家属对护理人员的工作做出满意度评价，标准为非常满意、满意、不满意，计算护理满意度。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0软件分析数据，百分比表示计数资料，X2检验，用“均数±标准差”表示计量资料，检验值为t，数据差异性显著（P<0.05）。

2 结果

2.1观察组患者的产后1天内失血量少于对照组，有效止血时间、生命体征恢复时间、住院时间更短，数据差异显著（P<0.05），见表1：

表1 指标对比

2.2对照组患者非常满意、满意、不满意分别为12例、8例、6例，护理满意度,76.92%（20/26），观察组分别为15例、10例、1例，护理满意度为96.15%（25/26），观察组护理满意度指标优于对照组，卡方值4.127，P=0.042，组间数据存在差异（P<0.05）。

3 讨论

近些年我国产后出血的发生率在上升，相关数据表明在2%-3^%左右，该疾病已经成为产科的常见疾病，产后出血的出现对患者的心理和生理产生的影响都比较明显，也是导致产妇出现死亡的重要原因[5-7]。产后出血是产妇在分娩之后24小时内阴道出血量超过500毫升，导致产后出血出现的原因与宫锁乏力、胎盘等因素有关，宫锁乏力占比最高，一旦出现产后出血，可能会导致大出血的出现，需要及时开展治疗，实现止血的目的，如果治疗效果可能需要切除子宫，对患者来说非常不利，导致患者丧失生育功能，同时也对患者的心理产生明显的影响。所以对该疾病需要及时开展治疗，并给予患者对应的科学护理[8-10]。在常规护理模式下，存在局限性，缺乏针对性，没有根据患者的实际情况开展护理，导致护理效果不理想。而品管圈活动在实际开展中，应用范围较广，在实际开展中，优势比较明显，品管圈是一个小团体，主要由工作人员组织，实现集思广益，发现实际工作中存在的问题，然后针对性进行解决，在实际开展中，能对相关决策进行分析，实现护理质量的持续改进，实现护理水平的提升[11]。在开展中，对护理工作中存在的问题以及影响产后出血的因素能进行分析，确定针对性的决策以及相应的改进计划等，实现护理人员护理水平的提升[12]；在护理中，能根据患者的实际情况，对护理措施等进行对应的调整，提升护理措施的针对性，在实际工作中，彼此之间相互合作，能形成良好的工作分为和风气，及时帮助患者和家属解决实际存在的问题。当然品管圈活动在开展中，能对患者的相关问题进行解决，在预防产后出血中，同样具备良好的效果，降低产后出血发生率，提升患者的安全度[13]。

本次试验研究发现。观察组患者的产后1天内失血量、有效止血时间以及生命体征恢复时间、住院时间指标优于对照组，观察组护理满意度高于对照组，数据差异比较明显，存在统计学意义。

总的来说，品管圈活动在产后出血的护理工作中，发挥的价值比较明显，加快患者的疾病恢复速度，减少总出血量，能提升健康水平，在实际工作中，体现的价值比较明显，要重视。

参考文献 
　　[1] 明燕群，曾雄英，文志英.缩宫素与欣母沛治疗产后出血临床效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（24）：134-135. 
　　[2] 赵春秀.欣母沛与缩宫素在预防和治疗产后出血中的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2018，v.12（4）：82-84. 
　　[3] 吴瑕，张贾红.欣母沛+益母草制剂联合缩宫素治疗剖宫产后出血效果观察[J].交通医学，2018，32（6）：582-584. 
　　[4] 柯桂花，许冰，张红.产后出血防治中欣母沛与缩宫素的应用价值分析[J].药品评价，2019，16（22）：70-71. 
　　[5] 张凤仙.卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产妇产后出血疗效及护理体会[J].中国实用医药，2019，14（29）：165-166. 
　　[6] 胡密雨.卡前列甲酯栓与缩宫素对产后出血临床治疗效果及护理对策分析[J].四川医学，2019，40（2）：198-200.

[7]  李朋，孙红英，牛春月，等.护理应急预案、无缝隙护理联合应用于产后大出血产妇救护效果分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2019（2）：76-77. 
　　[8]  杨晓丽，金玉莲，缪心军，等.不同等级医院急诊护士焦虑抑郁心理的对比研究[J].医院管理论坛，2016，23（8）：51-52. 
　　[9]  刘娟妹，周娟，陈春花.危机管理配合无缝隙一体化创傷急救护理模式在外伤急诊急救中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（20）：151-153. 
　　[10]  钟嘉慧，邹爱玲，张剑，等.以MEWS为指导的无缝隙护理干预在院前创伤救护中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（1）：157-159. 
　　[11]  武超，吴颖，宋艳莉，等.典型无缝隙护理对手术室护理质量及患者满意度的影响分析[J]. 河北医药，2017，39（16）：2534-2536. 
　　[12]  严文萍，张婷，孙燕.产后出血急性失血性休克抢救护理流程在手术室中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（18）：189-191. 
　　[13]  史楠楠.针对性心理护理结合人性化护理对前置胎盘疗效及产后大出血的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（23）：3263-3266.