米氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素1β(IL-1β),白细胞介素10(IL-10)水平的影响

米氮平联合氟西汀治疗抑郁症的临床疗效及对患者肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素1β(IL-1β),白细胞介素10(IL-10)水平的影响

韩晗

哈尔滨市第一专科医院  150056

【摘要】目的 对米氮平联合氟西汀在抑郁症中的临床治疗效果以及对患者肿瘤坏死因子、白细胞介素1β以及白细胞介素10的影响展开研究。方法 研究对象为我院在2021年2月到2022年3月期间收治的100例抑郁症患者，按照治疗方案进行分组，对照组与观察组各50例，对照组用米氮平治疗，观察组联合氟西汀展开治疗，对比两组临床疗效。结果 对比发现观察组经治疗后肿瘤坏死因子与白细胞介素1β水平更低，白细胞介素10水平更高。（P＜0.05）结论 米氮平与氟西汀在抑郁症治疗中的联合应用可以显著升高IL-10抗炎因子水平，同时对TNF-α水平以及IL-1β水平进行抑制，在不增加治疗用药风险的前提下优化治疗效果。

【关键词】临床应用价值；抑郁症；白细胞介素；肿瘤坏死因子

[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of Mirtazapine Combined with fluoxetine in the treatment of depression and the effects of Mirtazapine Combined with fluoxetine on tumor necrosis factor (TNF) and interleukin-1 (IL-1) in patients with depression β And the effect of interleukin-10. Methods 100 patients with depression treated in our hospital from February 2021 to March 2022 were pided into two groups according to the treatment plan. 50 patients in the control group and 50 patients in the observation group were treated with mirtazapine. The observation group was treated with fluoxetine. The clinical effects of the two groups were compared. Results it was found that tumor necrosis factor and interleukin-1 in the observation group after treatment β Lower levels and higher levels of IL-10. (P < 0.05) conclusion the combined use of mirtazapine and fluoxetine in the treatment of depression can significantly increase the level of IL-10 anti-inflammatory factor and reduce TNF- α Level and IL-1 β Level to optimize the treatment effect without increasing the risk of treatment.

[Key words] clinical application value; depression; Interleukin; tumor necrosis factor

随着社会压力的增加，近年来抑郁症等精神疾病的发病率有持续增高的趋势，抑郁症已经成为影响人们生活水平的生命质量的一大杀手【1】。早期抑郁症只会影响患者情绪，使得患者变得消极、悲观与厌世，而随着病情的发展，患者的神经系统、胃肠道系统等均会出现问题，导致头晕、记忆力下降、恶心等生理性的症状，严重影响患者生活质量【2】。米氮平与氟西汀均为抑郁症常见治疗效果，为进一步优化我院抑郁症临床疗效，现对米氮平与氟西汀的联合应用效果展开研究，过程结果如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象共100例，均为我院收治的抑郁症患者，分组后接受米氮平单一治疗的对照组与接受米氮平、氟西汀联合治疗的观察组各50例。纳入标准：所有患者均符合临床上关于抑郁症的诊断标准，研究经本院伦理委员会同意，患者知情且已经在知情同意书上签字。排除标准：排除有药物滥用习惯、嗜酒习惯的患者以及合并有气压神经官能症的患者。观察组男女比例25:25，年龄16-52岁，均龄36.26±15.74岁。对照组男女比例25:25，年龄17-50岁，均龄38.26±13.84岁。两组患者一般资料没有明显差别，不具有统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组用米氮平（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060702）对患者进行治疗。 每天15mg，分三次服用，口服过程中避免咀嚼。

1.2.2 观察组

对照组基础上，使用盐酸氟西汀胶囊（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20064844）对患者展开联合治疗。每天20mg，一日一次，结合病情发展情况适当增加剂量。

1.3 指标观察

对比两组患者治疗四周后的肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）以及白细胞介素10（IL-10）水平以及两组药物不良反应发生率。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0统计学软件作为数据分析的工具，计量资料用均数±平方差表示，t值为组间数据比较情况的检验指标，计数资料为“率”，x²检验组间具备差异性时，说明比较结果有比较意义（P＜0.05）。

2结果

2.1药物不良反应发生率对比

两组药物不良反应差异无统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1用药不良反应发生率（n,%）

2.2 肿瘤坏死因子、白细胞介素β1以及白细胞介素10水平对比

观察组用药不良事件发生率明显更低，比较具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2肿瘤坏死因子、白细胞介素β1以及白细胞介素10水平（n,%）

3讨论

抑郁症为临床上常见精神官能症疾病，当前抑郁症的发病机制尚不明确，不过可以明确的是抑郁症和人的生存环境、个体性格等均有一定关系，长时间情绪压抑、缺少亲密关系会增加抑郁症发生率，抑郁症出现以后，患者会表现得对一切事物失去兴趣，在获得成就之后也会缺乏成就感，抑郁症患者的生活质量受疾病影响严重，当病情发展的一定程度时，患者还会出现头晕恶心、失眠、记忆力差等症状，给患者带来巨大痛苦，这使得抑郁症患者有很高的自杀率【3】。

米氮平与氟西汀为临床上治疗抑郁症常见的药物，氟西汀的作用机制为对机体肾上腺素以及特异性5-羟色胺进行抑制，减少患者对情绪感知的敏感性，从而达到抗抑郁的作用【4】。米氮平是临床上最常见的抗抑郁药物，具有见效快的优势，该药物能够对甲肾上腺素神经元上的α2受体进行抑制，让去甲肾上腺素能够更多的释放，同时还能够刺激5-HT水平增加，进而发挥抗抑郁作用【5】。抑郁症患者较常人相比，其肿瘤坏死因子以及白细胞介素1β水平较高，同时白细胞介素10的水平较低，本次研究结果显示，观察组经治疗后上述指标水平明显优于对照组，说明观察组的联合治疗方式能达到更佳的抗抑郁效果。米氮平与氟西汀均存在一定的不良反应，研究结果显示两种药物的联合应用并不会显著增加用药风险，说明联合用药的安全性也能够得到保证。

综上所述，米氮平与氟西汀在抑郁症治疗中的联合应用可以显著升高IL-10抗炎因子水平，同时对TNF-α水平以及IL-1β水平进行抑制，在不增加治疗用药风险的前提下优化治疗效果。

参考文献

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[3]王恒敏,严小宏,田蕾.艾司西酞普兰联合氯吡格雷对老年脑卒中后抑郁患者的临床疗效和安全性[J].中国老年学杂志.2020,(8).1683~1685.

[4]陈华,王月菊.艾司西酞普兰联合氟西汀治疗老年脑卒中后抑郁的疗效及对血清肾素-血管紧张素系统的影响[J].中国老年学杂志.2020,(21).4520~4523.

[5]陈前修,万运强,刘行.氯胺酮联合丙泊酚麻醉的改良电休克治疗对超重抑郁症患者脂肪因子及临床结局的影响[J].实用医学杂志.2020,(4).518~521.