全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中应用分析

全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中应用分析

章健冰

浙江衢化医院   324000

【摘要】目的：探讨全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉用于颅脑损伤手术的对比。方法：选取我院在2021年3月到2022年3月间收治的64例颅脑损伤手术患者，将其随机分为两组，观察组应用全凭静脉麻醉，对照组应用静吸复合麻醉，观察过并对比两组患者的各项手术指标。结果：观察组的苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间均短于对照组，P<0.05。观察组的不良反应发生率为6.25％，对照组的不良反应为28.13％。前者明显低于后者，差异有意义，P<0.05。结论：对于颅脑损伤患者应用全凭静脉麻醉的效果更显著，能够促进患者快速苏醒，尽快拔管并恢复正常生命体征，因此值得在临床上推广应用。

关键词：颅脑损伤；全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉

颅脑损伤主要是由于突然遭受外力打击而引起的一种疾病，严重的还可能导致患者出现死亡[1]。对于此种疾病的治疗，临床上通常采用手术方式，但是由于手术会对患者造成较大创伤，导致其容易出现应激诱导，因此对于麻醉的要求较高，这就需要在手术过程中对患者采取有效的麻醉措施，以确保其术后快速恢复正常生命体征，保障手术治疗的有效性。目前临床上对于此种手术方式所应用的麻醉方法较多，但不同方法对于患者能够达到的有效性也有所不同，因此，必须要选择最适当的麻醉方式，以提高麻醉有效性的同时促进手术过程的顺利开展。现在选取我院收治的颅脑损伤患者，对其应用不同方式进行麻醉的情况回顾分析，并将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院在2021年3月到2022年3月间收治的64例颅脑损伤手术患者，将其随机分为两组，观察组32例，其中男性20例，女性12例；年龄23-67岁，平均（43.53±2.43）岁。对照组32例，男性22例，女性10例；年龄21-65岁，平均（43.57±2.76）岁。观察并对比两组患者的一般资料，无明显差异，P>0.05。

1.2 方法 术前给予患者苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，，肌肉注射，应用丙泊酚+咪达唑仑+芬太尼实施麻醉诱导，剂量分别为2mg/kg+0.06mg/kg+3.3μg/kg。给予机械通气，两组患者各开展以下操作。

1.2.1 观察组 本组患者实施全凭静脉麻醉，应用TCI把控进行输注，丙泊酚血药浓度维持在6mg/L，到手术结束为止。

1.2.2 对照组 本组患者实施静吸复合麻醉，吸入七氟烷，浓度1.5％。

    所有患者均通过静脉输入瑞芬太尼，浓度3μg/L。根据患者的肌肉松弛情况，给予其静脉注射阿曲库铵，0.2mg/kg[2]。

1.3 观察指标 1）观察并对比两组患者的苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间。2）观察并对比两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 对于本文研究中所得数据，均应用SPSS 22.0软件检验，t检验计量资料，用平均数表示，x²检验计数资料，用百分数表示，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 手术指标改善 观察组的苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间均短于对照组，P<0.05。见表1

表1 两组患者的各项手术指标改善情况对比（min）

2.2 不良反应发生情况 观察组的不良反应发生率为6.25％，对照组的不良反应为28.13％。前者明显低于后者，差异有意义，P<0.05。见表2

表2 两组患者的不良反应发生情况对比（n/％）

3 讨论

颅脑损伤对于患者的危害极大，导致患者有非常高的致残率及致死率，通常需要通过手术方式来改善患者病情，保证其预后。但是在手术过程中由于风险极大，很容易导致患者出现意外事件，进而影响到手术效果，甚至危及患者的生命安全[3]。因此，在具体手术时需要采取可靠的麻醉方式，以减小对患者身体造成的刺激，进而保证患者在术中维持稳定的生命体征，促进其预后改善。当前，临床上对于颅脑损伤手术的麻醉方式有很多种，对于患者所达到的效果也有所不同。只有采取科学有效的麻醉方式才能够保证麻醉有效性。

在本文研究中，观察组患者实施全凭静脉麻醉方式，效果显著，此种麻醉方式不仅能够起到快速且稳定的诱导方式，而且有着较快的新陈代谢，对于患者的麻醉深度也能够进行灵活调整。输液开始后，药物可以迅速在患者体内进行分散作用，40s内便能够进入睡眠状态，具有非常有效的可控性[4]。根据临床研究显示，丙泊酚能够对人体的诸多器官进行有效保护，通过将其与瑞芬太尼进行联合应用，则能够更好地强化对患者的麻醉效果，同时减少其所出现的应激反应，并且减轻其所产生的疼痛感，既能够保障对患者的镇静效果，还能够维持患者的生命体征稳定。研究结果显示，观察组的苏醒时间、拔管时间及恢复自主呼吸时间均短于对照组，P<0.05。观察组的不良反应发生率为6.25％，对照组的不良反应为28.13％。前者明显低于后者，差异有意义，P<0.05。

综上所述，对于颅脑损伤患者应用全凭静脉麻醉的效果更显著，能够促进患者快速苏醒，尽快拔管并恢复正常生命体征，因此值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]王凤华,江天鹏,王坚,吕娅飞. 地氟烷与丙泊酚在颅脑损伤手术的麻醉效果及有关研究[J]. 浙江创伤外科,2021,26(05):984-985.

[2]鲁加波. 全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉在颅脑损伤手术中应用效果分析[J]. 系统医学,2021,6(17):59-61.

[3]马兴建,王家宾,于文艳,李建生. 全凭静脉麻醉在颅脑损伤手术中的应用及观察[J]. 实用医药杂志,2021,38(03):238-241.

[4]刘利伟,李蕾,骆宏,杨恒. 丙泊酚联合芬太尼在重症颅脑损伤手术麻醉维持中的应用比较[J]. 中国医刊,2020,55(09):1023-1026.