术中体位护理应用于股骨颈骨折手术护理中的效果

术中体位护理应用于股骨颈骨折手术护理中的效果

王娟

黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院  150080

【摘要】目的 分析术中体位护理应用效果。方法 研究对象：本院100例行手术治疗的股骨颈骨折患者，时间：2020年04月-2021年04月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规手术护理）和研究组（加以术中体位护理），各50例，比较应用效果。结果 研究组压疮发生率低于参照组（P＜0.05），舒适度评分、满意度评分高于参照组（P＜0.05）。结论 术中体位护理应用效果更加突出，有效缓解术中体位压迫，减少压疮等并发症，提高患者术中舒适度，取得满意护理效果，具有推广价值。

【关键词】术中体位护理：股骨颈骨折；压疮；舒适度；满意度

[Abstract] Objective To analyze the effect of intraoperative posture nursing. Methods: 100 patients with femoral neck fracture treated surgically in our hospital from April 2020 to April 2021 were pided into two groups: the reference group (routine surgical nursing) and the study group (intraoperative posture nursing), with 50 cases in each group. The application effects were compared. Results the incidence of pressure ulcer in the study group was lower than that in the reference group (P < 0.05), and the scores of comfort and satisfaction were higher than those in the reference group (P < 0.05). Conclusion the application effect of intraoperative posture nursing is more prominent, which can effectively alleviate intraoperative posture compression, reduce pressure ulcer and other complications, improve patients' intraoperative comfort, achieve satisfactory nursing effect, and has popularization value.

[Key words] intraoperative posture nursing: femoral neck fracture; Pressure sore; Comfort; Satisfaction

股骨颈骨折是常见骨折类型，多发生于老年人，这主要与骨质疏松等因素有关，常见致病原因为跌倒等，通过暴力传导，造成股骨颈骨折，股骨颈血液循环较差，骨折发生率更高【1】，此外，长期慢性劳累、吸烟酗酒、服用激素类药物也是导致股骨颈骨折的常见危险因素。患者骨折后主要表现为患肢疼痛、红肿等症状，行动能力受限，影响正常生活，临床通常采用手术治疗进行骨折修复，但手术过程中，如果患者体位不正确或者长期保持同一体位，则会导致局部压迫，引发压疮，影响术后恢复，严重可导致感染，因此开展术中护理至关重要【2】。对此，本文以本院患者为例，对患者开展不同护理，现比较其应用效果。

1  资料和方法

1.1一般资料

研究对象：本院100例行手术治疗的股骨颈骨折患者，时间：2020年04月-2021年04月，分组方式：随机颜色球抽取法，分为两组，参照组（行常规手术护理）和研究组（加以术中体位护理），各50例。其中参照组男性患者20例，女性患者30例；最小20岁，最大80岁，平均年龄为（60.18±0.85）岁；最短病程1h，最长12h，平均病程为（8.47±0.21）h。研究组男性患者21例，女性患者29例；最小21岁，最大79岁，平均年龄为（60.21±0.79）岁；最短病程2h，最长14h，平均病程为（8.81±0.24）h。基本资料无较大差异（P＞0.05），符合比较标准。

1.2方法

1.2.1参照组

本组患者予以常规术中护理：监测体征，如有异常，立即报告；关注患者情绪变化，及时安抚，确保手术顺利实施；予以体温护理，除手术操作部位外，其他暴露部位用毛毯覆盖，冲洗液、静脉药物予以加温处理；传递手术器械，加强巡视管理，降低手术风险。

1.2.2研究组

本组患者加以舒适体位护理：在上述术中护理基础上，加以体位护理，麻醉前指导患者取侧卧位，麻醉后，患者肢体功能消失，体位会发生一定程度变化，需要护理人员在之间加强合作，对体位进行调整，完成体位摆放，麻醉师、护士、主刀医生应加强合作，使患者头部、躯干、四肢处于同一轴线，根据患者颈部、躯干高度，对头圈高度进行适当的调增，最好使用抗压凝胶头圈，最大限度保护耳部及颜面部，减少皮肤承受的压力。长期保持侧卧位，对一侧肢体会产生压力，容易出现静脉回流障碍，影响局部血液循环，对此，护理人员可以用木质托手板，托起下侧手臂【3】，上侧手臂借助腿架进行支撑，双臂间放置软枕，减少臂丛神经受损，针对体重较轻的患者，应在躯干下放置衬垫，并保证柔软且厚度适中，放置腋下胸垫，并于麻醉前摆放，为后续体位护理提供便利条件，节省手术时间。最大程度减少体位压迫，减少压疮。

1.3观察指标

1.3.1对比压疮发生情况：记录两组患者术中压疮发生情况，并计算发生率。

1.3.2对比满意度、舒适度：采用评分方式，各项总分一百分，分数越高代表患者满意程度越高，舒适程度越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2  结果

2.1比较两组压疮发生率

   研究组压疮发生率低于参照组，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组压疮发生率对比[n(%)]

2.2满意度、舒适度评分组间比较

    研究组各项评分均高于参照组（P＜0.05）。见表2。

表 2满意度、舒适度评分组间比较[(±s)，分]

3  讨论

本次研究对股骨颈骨折术中体位护理进行了深入探讨，通过调整体位、放置衬垫、头圈、保护垫等方式，实现对皮肤最大程度的保护，同时也可以预防眼部、耳部、面部的损伤【4】，另一方面更好的满足了麻醉需要，为开展各项手术操作提供便利，将患处充分暴露出来，有利于节省手术时间，提高手术成功率，最重要的一点是减少压疮的发生，股骨颈骨折以老年患者最为常见，皮肤弹性差，更容易引发压疮，因此辅以科学合理体位护理至关重要【5】。文本中，研究组压疮发生率低于参照组，舒适度评分、满意度评分高于参照组，证明了体位护理的有效性。

综上所述，术中体位护理应用效果更加突出，有效缓解术中体位压迫，减少压疮等并发症，提高患者术中舒适度，取得满意护理效果，值得临床推广和借鉴。

参考文献

[1]褚雷红,程晓慧,余静.临床护理对老年股骨颈骨折患者心理情绪和并发症率的影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(51):139,149.

[2]刘华仙.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2009,25(24):42-43.

[3]李冬云.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(32):69-70.

[4]刘蕾.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(22):2499-2501.

[5]王柳.系统护理干预对老年股骨颈骨折患者心理状况及并发症的影响[J].保健文汇,2019,(3):107-108.