D-二聚体联合凝血四项监测在临产妇中的诊断价值

D-二聚体联合凝血四项监测在临产妇中的诊断价值

王勇

贵州省瓮安县珠藏镇中心卫生院  贵州 黔南州  550400

【摘要】目的：分析D-二聚体联合凝血四项监测在临产妇中的诊断价值。方法：将2020年5月-2021年5月于我院产检的68例产妇设为研究组，另选同期进行体检的68例健康女性设为对照组，对比两组D-二聚体、凝血四项指标。结果：研究组D-二聚体、Fbg水平较对照组更高，且PT水平更低（P＜0.05），两组TT、aPTT差异无统计学意义（P＞0.05）；妊娠早期D-二聚体、Fbg水平最低，PT、aPTT水平最高，其次为妊娠中期、妊娠晚期、临产期（P＜0.05）；不同妊娠时期TT差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：D-二聚体联合凝血四项监测有助于评估产妇凝血情况是否异常，及时进行血栓与产后出血的预防与治疗。

【关键词】D-二聚体；凝血四项；临产妇；诊断

妊娠这一生理过程会导致女性机体发生复杂变化，血液系统、免疫系统、循环系统等会受到影响而出现生理改变，特别是临产妇，体内凝血因子会明显升高[1]。D-二聚体及凝血四项是评估产妇纤溶-凝血功能的重要指标，可反映凝血因子含量变化，判断血栓性疾病发生风险[2]。本研究即选择于我院产检产妇与健康女性作为对比，明确D-二聚体联合凝血四项监测的诊断价值，现有汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

将2020年5月-2021年5月于我院产检的68例产妇设为研究组，另选同期进行体检的68例健康女性设为对照组，其中研究组年龄21~34岁，平均（27.89±3.81）岁。对照组年龄22~36岁，平均（27.10±3.58）岁，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

采集两组清晨空腹静脉血1.8ml，抗凝保存，离心分离血浆，采用全自动血凝分析仪及配套试剂测量D-二聚体及凝血四项指标，标本检测均于采集内2h内完成。

1.3研究指标

对比两组D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）、纤维蛋白（Fbg），同时对比妊娠早期（0~12周）、妊娠中期（13~27周）、妊娠晚期（28~36周）、临产前（37~42周）D-二聚体及凝血四项指标水平。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计量资料（D-二聚体、PT、TT、aPTT、Fbg）以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组D-二聚体及凝血四项指标对比

研究组D-二聚体、Fbg水平较对照组更高，且PT水平更低（P＜0.05），两组TT、aPTT差异无统计学意义（P＞0.05），见表1：

表1两组D-二聚体及凝血四项指标对比对比（）

2.2不同妊娠时期D-二聚体及凝血四项指标对比

妊娠早期D-二聚体、Fbg水平最低，PT、aPTT水平最高，其次为妊娠中期、妊娠晚期、临产期（P＜0.05）；不同妊娠时期TT差异无统计学意义（P＞0.05），见表2：

表2不同妊娠时期D-二聚体及凝血四项指标对比（）

3 讨论

妊娠产妇体内激素水平相对常人有增高趋势，这会影响肝脏代谢与分泌，特别是合并有妊娠并发症的产妇，其凝血功能的改变，可能影响母胎结局[3]。因此，监测产妇体内凝血功能变化，分析其是否存在产后出血、血栓等危险因素，及时予以预防与处理，是保障母胎安全的重要措施[4]。

研究结果显示，研究组D-二聚体、Fbg水平较对照组更高，且PT水平更低（P＜0.05）（P＞0.05），其中FIB为人体肝脏合成以提高血小板聚集性的糖蛋白，其可提高血液黏度实现止血。D-二聚体特异性升高会促进血栓形成，导致纤维蛋白溶解。另外产妇PT水平更低，可能与凝血功能亢进有关。对比不同妊娠时期指标，妊娠早期D-二聚体、Fbg水平最低，PT、aPTT水平，其次为妊娠中期、妊娠晚期、临产期；不同妊娠时期TT差异无统计学意义（

P＜0.05），提示对D-二聚体及凝血四项指标进行测量，可评估产妇凝血功能，是否发生血栓与出血。究其原因是产妇机体为适应分娩变化，维持胎儿宫内成长，体内凝血因子会随孕期而逐渐激活，凝血系统与纤溶系统随之改变，相应指标呈现动态平衡[5]。

综上所述，D-二聚体联合凝血四项监测有助于评估产妇凝血情况是否异常，及时进行血栓与产后出血的预防与治疗。

参考文献

[1]张园,桂建雄. 产妇分娩前检测凝血四项、D-二聚体及血小板的临床分析[J]. 临床与病理杂志,2021,41(4):801-806.

[2]吴秀英,崔琨. D二聚体联合凝血四项检测在临产妇中的诊断价值[J]. 血栓与止血学,2021,27(2):305-306.

[3]黄小慧. 不同孕期产妇凝血四项、D-二聚体、血栓弹力图检测及其临床意义[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(5):187-191.

[4]魏林燕,黄秋燕. 高危产妇临产期血浆D-二聚体和凝血四项的变化[J]. 中国当代医药,2018,25(18):121-123.

[5]钱天烨,郑皓文,曹佳晨,等. D-二聚体联合凝血四项对阴道分娩产后出血预测作用[J]. 扬州大学学报（农业与生命科学版）,2020,41(1):33-36,43.