B超引导下穿刺引流治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘

B超引导下穿刺引流治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘

管春菠  ,朱文

澄江市人民医院   云南   澄江  652500

摘要：目的 探讨B超引导下穿刺引流治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘的应用效果。方法 本次实验中涉及的80例对象是随机从近两年来我院治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘的患者中选择，为公平起见，随机对其进行平均分组。采用单管引流治疗方法的组别是对照组，采用B超引导下穿刺双套管引流治疗方法的是实验组，最后将两组患者治疗后的各项数据进行对比。结果 实验组患者治疗后的各项临床指标均优于对照组，差距较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论 双套管引流治疗方法在B超的引导下，其治疗效果得到一定程度上的提升，对治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘有明显的治疗效果，同时降低了该疾病治疗的风险及医疗费用，获得了患者的高度认可。

关键词：B超引导；穿刺引流；胃肠肿瘤；吻合口瘘

胃肠肿瘤术是目前医院外科室中常见的外科手术，而吻合口瘘则是该疾病治疗后常发的并发症，如果此并发症未及时发现并治疗，将会严重威胁患者的生命安全。因此，当患有胃肠肿瘤的患者在经过术后治疗后，需及时观察自身术后恢复情况，如发现异常及时前往医院进行相关检查，判断其临床症状是否为术后吻合口瘘。如若确诊为术后吻合口瘘疾病，则需医护人员及时针对患者的病症制定有效地穿刺引流治疗方法，在B超的引导下采用双套管引流的方式提高引流效果，具体内容现进行如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

于2020年4月－2022年3月期间来我院治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘的患者中选择自愿参与本次实验的80例患者，将其分为对照组和实验组，每组人数40例。对照组患者中有22例男患者，女患者18例，他们的年龄区间是35-57岁，平均年龄在（46±1.5）岁；实验组患者中有女性患者23例，男患者17例，他们的年龄区间是40-60岁，平均年龄是（50±1.4）岁；通过以上内容的阐述发现，参与实验患者的一般资料未具有明显差异，统计学意义不存在（P>0.05），但是组间存在可比性。

1.2方法

在对两组患者治疗过程中首先需要采用同样的护理干预方法，对确诊后的患者首先需要对其进行抗感染、营养支持和平衡水电解质等干预，当完成以上常规操作后，需对两组患者采取不同的引流方式进行下一步的治疗，具体内容如下。

对照组：该组患者在治疗过程中采用单腔管引流的方法进行深入治疗，即在患者术后吻合口的周围放置26号普通的单腔引流管，该管放置的作用是实现患者吻合口瘘的引流通畅

，并对引流出的液体交于专业科室进行进一步的检查实验，判断其是否存在病变[1]。

实验组：在对该患者进行治疗时需要借助B超的应用优势，在B超的引导下对该组患者的术后吻合口周围放置双套管引流管，然后对患者的腹腔进行持续的冲洗，在冲洗过程中做好抗感染的工作。如若在治疗过程中发现该组患者的腹腔内存在较多的包裹性积液，则需制定更加细致且有效的治疗方法对患者进行治疗。比如，充分发挥B超的引导作用，对患者进行双套管的穿刺引流，双套管的具体使用情况是一套管用于对患者的腹腔进行低压冲洗，另一套管用于负压引流。当完成低压冲洗工作后，在该管内注入总量为3000mL/d的无菌生理盐水，并且将滴速控制在每分钟50滴左右。而负责引流的外管需持续做好引流工作，从而保障患者胃肠肿瘤术后吻合口瘘的通畅引流[2]。

1.3统计学方法

两组患者在进行胃肠肿瘤术后吻合口瘘治疗中所涉及到的所有数据均在软件SPSS22.0中进行了统计分析，其中计量资料采用均数±平均数（±s）进行表示，并通过X2进行检验，当P＜0.05时，组间差异存在统计学意义。

2.结果

通过表1中所呈现的数据信息对比获知，在B超引导下进行双套管穿刺引流的治疗方法在实验组患者治疗中取得了较为理想的效果，且各项数据优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者经不同治疗方法后的临床效果调查表

3.讨论

3.1胃肠肿瘤术后吻合口瘘的临床表现

目前，吻合口瘘已经成为胃肠肿瘤术后常见的并发症，当胃肠肿瘤患者在经过手术治疗后的一段时间内，可能会出现不同程度的腹痛、发烧、肠梗阻和心跳过速等症状，如果患者出现以上症状则可以将其归于高度疑似吻合口瘘疾病，此时患者需要及时到医院进行进一步的详细检查，根据检查结果判定其所表现的临床症状是否为吻合口瘘的症状。胃肠肿瘤术后并发症出现的原因不仅受全身因素的影响，还会受到局部因素的影响，其中全身因素的内容有患者是否为高龄、是否存在营养不良的现象、是否存在糖尿病或合并梗阻等疾病；而局部因素的内容包括患者术后腹腔内部出现局部感染的情况、吻合器在应用过程中是否规范、患者的吻合口是否狭窄等等。如果患者术后存在以上某种因素，那么出现吻合口瘘疾病的机率非常大，当患者出现吻合口瘘的并发症后，将会有大量的积液积聚于患者的盆腔和腹腔内，进而增加患者的不适感。而治疗此并发症的主要内容是将患者腹腔内的胃肠液及时且通畅的引流至体外，从而对患者腹腔内的感染情况得以有效控制，如若不及时对患者进行治疗，则会增加患者死亡的概率。

3.2治疗胃肠肿瘤术后吻合口瘘的主要方法

随着科学技术的不断进步，我国各医院为了在激烈的市场竞争中站稳脚步，不断引进先进的医学技术、设备和人才，为医院的长远发展奠定扎实的内部基础。通常情况下，医学消化内科室在对胃肠肿瘤术后出现吻合口瘘疾病的患者进行治疗时主要采用单套管治疗的方法将患者腹腔积聚的积液引流出体外，但是因种种原因降低了此治疗方法的应用效果。因此，在医学技术和设备不断创新的背景下，本院消化内科医生在结合B超的应用优势，采用双套管穿刺引流治疗方法对患有吻合口瘘的患者进行具体治疗，应用双套管进行引流的主要目的是为了防范吻合口漏发生时出现引流不畅的问题。如果部分患者的临床症状较为严重，那么可借助B超对患者进行穿刺引流，利用其中一条引流管对患者腹腔感染处进行生理盐水的反复冲洗，从而缩小腹腔感染的范围，同时降低弄血症疾病并发的概率。而另一条引流管则对患者腹腔内的积液进行持续引流，为了保障引流顺畅，相关护理人员需要定期对每位患者的双套引流管进行定期的检查及清洗，确保其可以正常工作[3]。

如若医护人员对患者术后腹腔积液进行一定程度上的清理后，仍无法保证腹腔引流的通畅，此时医生需利用B超对患者腹腔积液的情况进行了解，通过B超中显示的数据信息来判定是否对患者进行再次手术。在对患者进行二次手术时需要注意的问题是重点清除患者腹腔内尚存积液，并在漏口周围建立可行性较高的引流方案，从而提高治疗效果。同时，结合第一次手术后对引流液的细菌培养数据，采用对应的抗生素，减少腹腔内出现再次感染的概率。

综上所述，B超引导下的双套管穿刺引流治疗方法在对胃肠肿瘤术后吻合口瘘疾病进行治疗时具有创伤小、操作简单和治愈率高等特点。经过文中实验数据对比发现，实验组患者经过B超引导下双套管穿刺引流方法治疗后，其各项临床数据均优于对照组，由此说明了，该方法具有较大的应用价值，对提高患者疾病的质量效果具有积极作用。

参考文献

[1]孔雪梅,刘英惠. B超引导下穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床效果观察及安全性[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(15):194-195.

[2]刘霑. B超引导下穿刺置管引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用分析[J]. 中国社区医师,2020,36(09):81-82.

[3]李威,高天华,许锋,杨扬. 腹腔镜在胃肠肿瘤手术治疗中的应用分析[J]. 人人健康,2017,(08):26.