柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期女性心悸气阴两虚型的临床应用

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期女性心悸气阴两虚型的临床应用

李江萍

运城市中医医院 山西 运城 044000 

【摘要】目的：分析更年期女性心悸气阴两虚型患者中实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的效果。方法：选择2年（2020年1月至2022年2月）中本院收治的更年期女性心悸患者46例，按照随机分组对照研究，其中23例给予美托洛尔治疗（对照组），23例实施柴胡加龙骨牡蛎汤治疗（观察组），分析两组临床疗效。结果：观察组治疗率总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组改良Kupperman评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期女性心悸气阴两虚型有显著效果，临床应用价值高。

【关键词】更年期；女性；心悸；气阴两虚型；改良Kupperman评分；临床效果

更年期对于女性来说，是特指女性卵巢功能从旺盛状态逐渐衰退到完全消失的一个过渡时期，包括绝经和绝经前后的一段时间。发生心悸，除查出有器质病变外，可认为是单纯的功能差异[1]。临床给予美托洛尔来缓解，虽有一定治疗效果，但可能出现不良反应，患者满意度不高，故而为找到更有效的治疗方法，本文采用中医治疗方式，疗效明显，可大大减轻临床症状，现将结果报道如下：

1.研究资料及方法

1.1研究资料

选取我院近2年收治的更年期女性心悸患者的临床资料，回顾分析探讨治疗效果。其中23例对照组患者中年龄在45-53岁（平均49.25±3.14岁）；病程1-3年（平均2.01±0.03年）。23例观察组患者中年龄在46-55岁（平均50.14±3.25岁）；病程1-3年（平均2.03±0.02年）。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05) ，有可比性。

1.2方法

对照组口服美托洛尔47.5mg，每天早晨服用。观察组给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，组方：具体方药：柴胡15 g、半夏10g、黄芩12g、人参6g、生龙骨30 g、生牡蛎30 g、桂枝10g、大黄6g(后下)、茯苓10g、生姜3片、大枣5枚。

两组均治疗14d。

1.3观察指标及判定标准

评估两组患者治疗总有效率，判定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定。按无、轻、中、重的程度等级分别计0、2、4、6分。

同时采用改良Kupperman评分[3]，以此判定治疗后患者更年期症状改善情况，共13个条目，按0-3分计，其中轻度1-15分，中度16-30分，重度>30分。

1.4统计学方法

用统计学软件（SPSS23.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为±s，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

2. 结果

2.1两组患者患者治疗总有效率比较

本研究结果显示，观察组治疗总有效率86.96%（20/23），对照组治疗总有效率47.83%（11/23）。其中X2值=114.539，P值=0.001。可知，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2两组患者改良Kupperman评分比较

本研究结果显示，观察组改良Kupperman评分（17.49±2.53），对照组改良Kupperman评分（23.48±3.56）。其中t值=6.578，P值=0.001。可知，观察组改良Kupperman评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

心悸是更年期症状之一，更年期心悸多半是阵发的，心率逐渐增加，然后逐渐恢复，不过较易变动。心悸发生时，很多人无明显自觉症状，有些人则感觉明显。

对于更年期女性心悸的症状，若是心脏本身病变导致心动过速，或者是心律不齐引起的心悸，口服美托洛尔在改善更年期心悸患者方面有一定疗效。但临床发现更年期女性更容易出现负性心理情绪和精神负担，影响治疗效果，给患者生活质量带来较大的影响。更年期心悸，大多没有严重的器质性心脏病，可以进行中医调理。中医认为更年期心悸多是由于肾阴不足，不能上制心火，水火失济，心肾不交所致，按照中医辩证论治，对气阴两虚型，以滋阴清火、养心安神治疗为主，拟定柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，明显减轻心悸、胸满烦惊等症状，取得显著治疗效果。方中柴胡、桂枝、黄芩和里解外，以治寒热往来；大黄泻里热，和胃气；茯苓安心神，利小便；人参、大枣益气养营，扶正祛邪，龙骨、牡蛎、潜阳镇逆，收敛心气，安神定志之效，诸药共成和解清热，镇惊安神之功。尤其针对心悸气阴两虚型者，治疗效果良好。本研究结果可知，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗后还能有效治疗更年期的其他兼症，临床应用价值显著。现代药理学研究发现柴胡加龙骨牡蛎汤能起到镇静、安神、镇痛、介入、镇咳等广泛的中枢抑制作用，其中柴胡有较好的抗脂肪肝、抗肝损伤、兴奋平滑肌、抑制胃酸分泌。黄芩含有黄芩甙，具有解热、降压、镇静、降血脂、抗肿瘤的作用。半夏可抑制呕吐中枢止吐。人参具有抗休克作用，可使心搏振幅及心率显著增加，在心衰时，强心作用更明显，能兴奋垂体–肾上腺皮质系统，提高应激反应能力。桂枝有强心、利尿。龙骨有抗惊厥作用，能降低血管壁通透性。牡蛎有降血脂、抗凝血、抗血栓。大黄有降压、降低血清胆固醇作用。茯苓具有利尿、增加心肌收缩力作用。生姜保肝利胆、镇静镇吐作用。大枣有镇静催眠作用。但本药治疗心悸的作用及其机制还需进一步探讨，才能更好的发挥其作用和优势。

综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期女性心悸气阴两虚型的临床效果良好，安全性高。

【参考文献】

[1]鞠蕊, 阮祥燕, 许新,等. 围绝经期及绝经后女性性功能障碍状况及与更年期症状的关系分析[J]. 首都医科大学学报, 2020, 41(4):503-507.

[2]吴伟楠, 刘春玲. 复方关白附汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗气阴两虚型阵发性房颤的临床观察[J]. 中国民间疗法, 2022, 30(7):83-86.

[3]王晓锋, 张媛. 九味镇心颗粒联合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗更年期女性心悸气阴两虚型的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2020，20(69):162+166.