观察复发性卵巢癌联合应用紫杉醇与贝伐珠单抗治疗的临床效果

观察复发性卵巢癌联合应用紫杉醇与贝伐珠单抗治疗的临床效果

王金蓉

绵阳市人民医院 四川 绵阳 621000

摘要 目的：对复发性卵巢癌患者接受紫杉醇与贝伐珠单抗治疗的临床效果进行探讨。方法：选取我院2019年2月-2021年12月收治的患者88例，双盲法随机分为对照组（44例）与观察组（44例），对照组接受环磷酰胺、紫杉醇与洛铂联合化疗，观察组接受紫杉醇与贝伐珠单抗联合化疗。对比两组治疗效果、相关肿瘤标准物与不良反应。结果：观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组相关肿瘤标志物水平优于对照组（P<0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05）。结论：经紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗，可有效抑制患者血管内皮生长因子水平，改善患者病情，显著提高临床治疗效果，且安全可靠，值得推广。

关键词：复发性卵巢癌；紫杉醇；贝伐珠单抗；应用效果

Objective: To investigate the clinical effect of paclitaxel and bevacizumab in patients with recurrent ovarian cancer. Methods: a total of 88 patients admitted to our hospital from February 2019 to December 2021 were selected and randomly pided into control group (44 cases) and observation group (44 cases) by double-blind method. The control group received cyclophosphamide, paclitaxel and loplatin combined chemotherapy, and the observation group received paclitaxel and bevacizumab combined chemotherapy. The therapeutic effect, related tumor standard substances and adverse reactions were compared between the two groups. Results: The total effective rate of observation group was higher than that of control group (P<0.05). After treatment, the level of related tumor markers in the observation group was better than that in the control group (P<0.05). The total incidence of adr in observation group was lower than that in control group (P<0.05). Conclusion: The combination of paclitaxel and bevacizumab therapy can effectively inhibit the level of vascular endothelial growth factor in patients, improve the condition of patients, significantly improve the clinical treatment effect, and is safe and reliable, worthy of promotion.

Key words: recurrent ovarian cancer; Taxol; Bevacizumab; Application effect

卵巢癌是常发于女性生殖系统的恶性肿瘤，具有较高的病死率，且该病症病发症状较隐匿，缺乏典型症状，大部分确诊患者为中晚期，临床治疗较困难。而化疗是治疗中晚期癌症的常用措施，可经化学治疗药物有限杀死癌细胞，而紫杉醇与环磷酰胺等药物是临床常用药物，可有效改善患者病情，但易产生多种毒副作用，继而影响患者预后，其效果不佳。而贝伐珠单抗是一种血管内皮生长因子抑制的单克隆抗体，在卵巢癌患者病症治疗中取得显著效果。鉴于此，本文以我院收治的88例患者为研究对象，对比分析紫杉醇联合贝伐珠单抗的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2019年2月-2021年12月收治的复发性卵巢癌患者88例，随机分为两组，各44例。纳入标准：①均经临床细胞学、影像学与病理学等检查确诊；②均对本次实验目的知情，自愿参与并签署知情同意书；③均为首次接受肿瘤细胞减灭术与化疗；④依从性较好，临床资料完善。排除标准：①有化疗禁忌症者；②合并严重心脑血管疾病者；③有重要脏器出现功能损伤者；④患有凝血功能障碍、免疫系统疾病与全身性感染性疾病者；⑤患有恶性肿瘤；⑥有精神疾病、沟通障碍者；⑦妊娠或哺乳期妇女；⑧对本次实验较排斥；⑨临床资料丢失或缺损者。对照组男25例，女19例；年龄34-72岁，平均年龄（52.13±4.12）岁；文化水平：小学12例，初中13例，高中10例，高中以上9例。观察组男24例，女20例；年龄35-73岁，平均年龄（52.46±4.23）岁；文化水平：小学11例，初中12例，高中11例，高中以上10例。两组上述数据对比P>0.05，可实施比较。

1.2方法

对照组接受环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司；国药准字H22022673；50mg*120片）、紫杉醇（Abraxis BioScience, LLC；国药准字H20091059； 100mg*瓶）与洛铂（海南长安国际制药有限公司；国药准字H20080359；10mg）联合化疗。于化疗前30min静脉推注10mg地塞米松（广东华南药业集团有限公司；国药准字H44024469；0.75mg*100s）预防过敏，然后依次静脉滴注70mg/m2洛铂、600mg/m2环磷酰胺、135mg/m2紫杉醇。

观察组接受紫杉醇（与对照组一致）与贝伐珠单抗（Roche Diagnostics GmbH；国药准字S20120068；100mg(4ml)/瓶）联合化疗。于化疗前12h注射15mg地塞米松预防过敏，紫杉醇注射前30min肌注25mg盐酸苯海拉明（山西太原药业有限公司；国药准字H14022436；25mg*100s），静脉注射8mg欧贝（齐鲁制药有限公司；国药准字H10970062；4mg*12片），静滴5-10mg地塞米松、300mg西咪替丁（上海信谊天平药业有限公司；国药准字H31020484；0.2g*100片）预防毒副作用，取7.5mg/m2贝伐珠单抗加入250mg 0.9%氯化钠，静脉滴注，首次滴注时间为1.5h，化疗前1.5h静脉滴注完毕，1次/d。取135mg/m2紫杉醇加入500ml 5%葡萄糖滴注3h，1次/d。在化疗过程中，给予止呕、止泻、保护肠胃道等治疗。两组患者均治疗21d。

1.3观察指标

①疗效判定：依据实体肿瘤疗效判定标准（RECIST1.1）为依据，并与影像学检查结果结合评估，经治疗患者病灶完全消失，肿瘤标记物恢复正常，临床症状消失为完全缓解（CR）；患者病灶缩小50%以上，临床症状明显改善为部分缓解（PR）；病灶缩小50%以上或增大25%以下为病情稳定（SD）；病灶增大50%以上或出现新病灶为疾病进展（PD）。总有效率（ORR）=（CR+PR）/例数X100%。

②肿瘤标志物：记录患者治疗前后的血管内皮生长因子（VEGF）、B淋巴细胞瘤-2蛋白（Bcl-2）、X蛋白（Bax）水平，并比较。

③不良反应：记录患者血细胞减少、恶心呕吐、腹泻、肝功能异常、尿蛋白与神经毒性的发生例数，并比较。

1.4统计学方法

以SPSS22.0分析，计量与计数资料分别以均数±标准差（ ±s）、率（%）描述，取t、x2检验，P<0.05为差异明显。

2.结果

2.1两组治疗有效率对比

观察组总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[n，%]

2.2两组治疗前后的VEGF、Bcl-2与Bax水平对比

治疗前两组VEGF、Bcl-2与Bax水平对比无差异统计学意义（P>0.05），治疗后两组VEGF水平均降低，而Bcl-2与Bax水平升高，且观察组变化程度优于对照组（P<0.05），见表2。

表2 治疗前后的VEGF、Bcl-2与Bax水平对比（ ±s）

2.3两组不良反应发生率对比

观察组总发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

表1 对比两组临床疗效[n，%]

3.讨论

卵巢癌是临床常见的恶性肿瘤，其病发机制尚不明确，患者多表现为疼痛、消瘦、月经不调等，但患者早期症状较轻微，确诊患者多为中晚期患者，严重影响患者生活质量，造成患者腹胀腹痛，且病死率较高，对患者生命安全有严重威胁。而目前治疗该疾病主要以手术联合化疗为主，但手术治疗对患者机体损伤较大，免疫力降低，因此给予安全且高效的化疗药物治疗，促使毒副作用减轻是提高临床治疗效果的关键。紫杉醇属于二萜生物碱类化合物，可发挥显著的抗癌活性，临床常用于乳腺癌、卵巢癌等恶性肿瘤治疗。且紫杉醇的副作用较少，与环磷酰胺、洛铂等药物联用，可有效改善患者病情，但洛铂的毒副作用较大，不利于患者预后。而贝伐珠单抗为单克隆抗体，可有效抑制血管内皮生长因子产生与血管内皮生长，有效缓解患者肿瘤细胞生长与转移，且临床毒副作用较轻微，益于药物吸收与治疗，临床应用效果显著。

卵巢癌的形成与转移由多项机制参与，而血管生成起着重要作用，其过程是一个受多种正负性因子的调节，而VEGF在其中的作用最强，特异性最高，是促使血管生成的重要调控因子，其表达升高与卵巢癌的反复有密切关系，因此积极抑制VEGF与其受体的生物学功能，是抑制卵巢癌血管生成的关键。本文实验结果中，观察组VEGF水平低于对照组，而Bcl-2与Bax水平高于对照组（P<0.05），可见经紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗，在紫杉醇抗癌的基础上，有效抑制VEGF水平，从而抑制癌细胞增殖扩散，对改善患者病情有重要意义。且观察组治疗总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05），表明经联合治疗的效果显著，且毒副作用较低。

综上所述，针对卵巢癌患者实施紫杉醇联合贝伐珠单抗治疗，可有效提高治疗效果，改善患者病情，有效抑制癌细胞产生与转移，且安全性较高，其原因价值值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]孙鹏程,赵晶,刘广芝.贝伐单抗联合紫杉醇治疗复发性卵巢癌及病理组织中斯钙素1表达和预后的关系[J].中国临床药理学杂志,2019,35(22):45-48.

[2]姜帆,高扬,任晓晨,等.贝伐珠单抗联合化疗对铂类药敏感型复发性卵巢癌治疗的疗效和安全性分析[J].河北医学,2019,25(8):1384-1387.

[3]古力米热·布然江,热孜亚·库尔班,艾力克木·阿不都玩克,等.益气养阴汤联合贝伐珠单抗治疗卵巢癌对患者免疫功能、炎性因子及肿瘤标志物的影响[J].癌症进展,2019,17(7):827-830,858.

[4]郑迎春,李真,王悦,等.贝伐珠单抗联合热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床效果及对TGF-β1,VEGF和MIF水平的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(2):46-49.