反向交班模式在心内科优质护理服务中的应用

反向交班模式在心内科优质护理服务中的应用

张春燕,赖甜,刀艳,王娟,马杰,通讯作者：王斯婕

联勤保障部队第九二〇医院心内科  

        【摘要】目的：探讨反向交班模式在心内科优质护理服务中的应用及效果。方法：将心内科一病区分为传统组，二病区分为创新组，传统组护理人员以传统交班模式对传统组病房进行护理，创新组护理人员以反向交班模式开展创新组病房的护理工作，比较两种交班模式下的护理质量及患者的护理满意度。结果：传统交接班模式中，交接班效率低下，对患者的实际病情缺乏有效、深入的了解，护理人员没有学习的积极性，护理质量差，病人满意度不高；实行反向交班模式后，护理人员对危重患者的病情知晓度、连续性和针对性有了很大提升，全体护理人员主动学习，增强了疾病的预见性，提高了专科护理质量，增强了护士的沟通能力，有效提高了患者及其家属的护理满意度。

【关键词】反向交班模式；心内科优质护理服务；护理效果

        护理人员的交接班制度是护理核心制度中的重要环节[1]，高效的交接班制度可为优质护理提供有力保障。随着社会经济水平及医疗水平的不断提高，人们对护理质量提出了更高要求，传统的交接班模式已无法更好地满足现阶段的护理需求。我科在工作中积极创新，应用反向交班模式，很好地提高了护理人员的交接班效率，真正地做到优质护理服务，具体报告如下。

        1资料与方法

        1.1一般资料：我科一二病区共开展病床82张，其中一区42张，二区40张（含监护室床位18张），月平均收治病例 346 人，护理人员共30人，包括护士长1名，护士  8名，护师 19  名，主管护师   2名，其中在读研究生2人，本科学历20  人，大专学历   8人。心内科护理人员年龄22～45岁，平均年龄为 28.5   岁，在日常护理工作中实行8-18、18-8排班模式，结合弹性排班的方式，并将所有护士按照分层及年资、职称新老搭配，实行白班及夜班固定模式，每3个月进行轮换。一病区护理人员负责传统组病房的护理工作，二病区护理人员的护理对象为创新组病房。两组护理人员和病房中的病患情况比较，创新组病房的病人病情较重。

        1.2方法

        1.2.1交接班方法传统组：接班护士提前15min到岗扫床、交接物品，晨会集体交接班，一二区护理人员参与，由夜班护士宣读交班报告，护士长简短总结，传达有关事宜。晨会结束后，共同巡视病房，对新入、手术、危重病人或有特殊情况的病人进行床头交班，接班护士开始一天的工作。

      创新组：护士长和接班护士每天早上提前30min到岗，阅读交班报告和护理记录单，并检查体温本和医嘱本，扫床时了解病人夜间病情变化、睡眠等情况，护士长同时检查夜班护士工作质量和晨间护理落实情况。8∶00集体晨会交班，由接班护士晨会汇报，并重点汇报危重病人的病情及护理诊断，由全体护士讨论护理诊断是否正确，并进行护理措施的补充，不完全时由交班护士补充，护士长简短点评，传达有关事宜。晨会结束后，护士长带领交接班护士逐个床头交班，重点交接危重病人、手术和有特殊治疗的病人，返回护士站由护士长对夜班护士的工作质量作出点评，安排当天的工作重点。

        1.2.2患者护理满意度评价   方法：针对护理情况设计患者满意度调查表，包括患者对护理人员态度、技术及护理质量的评价，满分为100分。在传统组和创新组内分别随机抽取50名患者进行护理满意度调查，调查频率为1次/月。

        1.3效果评估标准

        1.3.1护理人员自我评估标准[2]护理人员可从两个方面进行自我评估：①对危重患者的病情知晓度，可根据接班人员的病情汇报判断护理人员对危重患者的病情知晓度；②利用手机扫码每月进行病人满意度调查。

       1.3.2患者满意度评估标准满意：满意度调查表得分≥80分；良好：调查表得分水平60～80分；不满意：调查表得分小于60分。

        1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学对上述汇总数据进行分析和处理。

        2结果

        2.1护理人员自我评估传统交班模式的交接班质量差，对病人病情了解不全面，护理人员的危险预见性差；创新模式组具有更高的交接班效率，在危重患者病情知晓度、护士自我效能感方面均优于传统交班模式。两种交班模式下的护理人员自我评估效果比较差异具有统计学意义。

        2.2患者的护理满意度将所有调查结果进行综合统计，创新组的患者护理满意率为96，传统组为85%，可见，创新组的患者护理满意率远高于传统组，组间结果对比存在显著差异。

        3讨论

        近年来，心内科护理纠纷的发生几率表现出明显的上升趋势，给医护人员带来极大困扰。有关统计数据表明，心内科医疗纠纷的发生次数是总医疗纠纷数量的1/3[3]。因此，改进交班模式，真正实现优质护理，对于心内科具有重要意义。在传统的交班模式中，接班护理人员对病人病情了解不够全面，对病情的危险预见性较弱，护理质量低下。反向交班模式能帮助护理人员树立正确的工作态度，主动了解各患者的实际病情、生理、心理需求，并积极地制定有效的护理方案，能够有效提高心内科的工作效率，真正实现心内科的优质护理服务。

        相较于传统交班模式，反向交班模式具有以下优势：①能够更深入地了解患者护理过程中的问题和安全隐患，提高护理人员对危重患者的病情知晓度，并及时采取针对性的护理优化措施；②实现无缝交接班，提高心内科护理人员的交接班效率；③可全面地结合各护理人员的意见，进一步完善患者的护理方案，提高心内科的整体护理质量；④帮助患者更好地理解护理工作，促进良好护患关系的形成，提高患者的护理依从性，进而提高患者及其家属的护理满意度；⑤优化护理人员的工作理念，提高护理人员的自我效能感，从根本上促进护理人员形成积极的护理态度，实现工作效率的进一步提高。

        本次研究中，两种交班模式下护理质量表现出明显差异性。创新组护理人员的危重患者病情知晓度平均上升了9个百分点，且自我效能感也得到有效提高；同时，创新组患者的护理总满意率也明显高于传统组患者。因此，心内科在日常工作及管理过程中，应积极应用反向交班模式，在提高护理人员对危重患者病情知情度和护理人员的自我效能感的同时，有效提高患者及其家属的护理满意度，使心内科的护理质量得到更好提升，真正做到优质护理服务。

参考文献

[1]苏秀芬.改变交接班模式，开展优质护理服务[J].医药前沿，2013，14（9）：57-58.

[2]叶红.转变交接班模式对责任制护理质量的影响[J].医药前沿，2013，21（4）：43-         

[3罗良华] 反向交班模式在心内科优质护理中的应用[J]中国民族民间医药，2014,9