前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的危险因素及护理对策研究

前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的危险因素及护理对策研究

顾卓群，王婷婷

上海市第一人民医院泌尿外科   200080

【摘要】 目的 分析在采用穿刺活检法来诊断前列腺癌的过程中，可能导致该疾病患者发生感染性休克的因素，并据此总结护理对策。方法 从前列腺癌患者中抽选36例纳入本次实验，36例患者均接受穿刺活检，回顾其临床资料，统计其感染性休克发生率，并分析其发生该并发症的危险因素。结果 样本感染性休克发生率为13.89%，患者年龄偏大、危重症评分较高、有前列腺感染、有尿路感染时，可增加患者发生感染性休克的风险，（P＜0.05）。结论 当前列腺癌患者年龄偏大，危重症评分较高，以及合并前列腺或尿路感染时，对其进行穿刺活检更容易导致其发生感染性休克，需从多方面予以防控。

【关键词】 穿刺活检；前列腺癌；危险因素；感染性休克

前列腺癌早期一般不会对患者产生较为显著的影响，而这无疑导致了其早期不易被发现的问题，因此找到一种早期可以明确诊断该疾病的方式至关重要。穿刺活检就是一种在诊断该疾病方面具有较大优势的检查方法，然而由于该检查方法容易导致患者发生各种并发症，甚至可因感染性休克而引起患者死亡[1]，故笔者分析了在穿刺活检过程中，可能导致患者发生感染性休克的因素，旨在通过危险因素的分析来为该并发症护理防控措施的制定提供指导，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1基线资料

从前列腺癌患者中抽选36例纳入本次实验，36例患者均接受穿刺活检，且时间均为2021年3月至2022年3月，年龄为56-87岁，均值为（66.74±3.67）岁。

1.2 穿刺活检方法

在左侧卧位情况下，消毒后在患者前列腺6+X点处进行穿刺并取样，取样后则进行病理检查，穿刺活检过程中所用仪器包括彩超诊断仪（飞利浦 Affiniti 70）、直肠探头、穿刺架、巴德自动活检枪以及18G活检针。

1.3 分组及研究方法

统计患者穿刺后感染性休克发生情况，根据发生与否分为感染和非感染组，并通过对比组间一般及临床资料来分析患者发生该并发症的危险因素。

1.4 统计指标

一般资料：年龄、饮酒史、吸烟史；临床资料：合并症（高血压、糖尿病、高脂血症）、术前情况（是否清洁灌肠、前列腺特异抗原水平、前列腺体积、危重症评分）、感染情况（前列腺感染、尿路感染）、药物使用情况（是否使用抗凝药）、穿刺情况（穿刺次数及针数）。

1.5数据处理

计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，危险因素则进行Logistic回归分析，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

样本感染性休克发生率为13.89%（5/36），单因素分析显示，患者年龄偏大、合并糖尿病、危重症评分较高、有前列腺感染、有尿路感染以及存在反复穿刺时，都可增加患者发生感染性休克的风险，（P＜0.05），见表1；多因素分析后则显示，患者年龄偏大、危重症评分较高、有前列腺感染、有尿路感染时，可增加患者发生感染性休克的风险，（P＜0.05）。

表1 单因素分析

3讨论

3.1感染性休克的危险因素

感染性休克属于较为严重的一种穿刺活检并发症，有报道指出[2]其发生率约在1.25%-14.13%，而本研究样本所得发生率（13.89%）也在该范围内。另外本研究还通过分析得出，患者年龄偏大、危重症评分较高、有前列腺感染、有尿路感染时，可增加患者发生感染性休克的风险，（P＜0.05）。考虑与患者年龄偏大、危重症评分较高时，机体免疫功能相对较弱，抵抗能力相对较差，更易致病，以及前列腺、尿路感染破坏患者免疫抑制的平衡状态有关。

3.2防控感染性休克的护理措施

由于患者年龄偏大、危重症评分较高、有前列腺感染、有尿路感染均是增加患者发生感染性休克的重要因素，因此在穿刺活检前，护理人员首先要全面了解患者的一般情况和临床情况，对于年龄偏大以及危重症评分较高的患者，应做到心中有数，在日常护理过程中加强病情监测，努力提升护理工作质量，且尤其要注意加强对其感染的预防工作，如为患者创造干净、整洁、卫生的就医环境，实施各项治疗和护理措施时要注意严格无菌操作，穿刺术后强化对患者的营养支持，留置导管期间密切观察和记录引流液情况，定时更换引流袋，严格避免引流液逆行、堵塞以及做好对患者的会阴、口腔等部位的清洁护理工作等[3-4]。

综上所述，穿刺活检虽然有助于判断前列腺癌患者病情，但也可因各种因素而增加患者发生感染性休克的风险，因此相关临床工作者要积极做好该并发症的防控工作。

参考文献

[1] 李美茜,鞠明明,安瑞华等.前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的影响因素分析[J].癌症进展,2018,16(2):248-250.

[2] 谢玺,王旭亮,王于勇等.经会阴前列腺穿刺活检致感染性休克临床分析[J].浙江临床医学,2016,18(11):2072-2074.

[3] 李娟,郭广亚,周莉等.前列腺癌穿刺活检导致感染性休克的原因及预防[J].实用癌症杂志,2015,30(1):115-117.

[4] 冯瑶,王晓微,朱春莲等.前列腺癌患者穿刺活检引发感染性休克的原因分析及护理[J].中华现代护理杂志,2015,21(11):1276-1278.