中西医治疗尿酸性肾结石的研究进展

中西医治疗尿酸性肾结石的研究进展

高慧静 ,甘露 ,冼宜灿 

（玉林市第三人民医院 广西玉林 537000）

【摘要】：尿酸性肾结石作为近些年来的高发疾病，与人们在日常生活中摄取高嘌呤食物之间存在着密切联系。相较普通结石，尿酸性肾结石具有反复发作特点，因此选择正确的治疗方式极为关键。中西医结合是当下治疗尿酸性肾结石的常用方法，俨然已经成为了治疗此类病症的临床发展趋势。本文简述了中西医对尿酸性肾结石的认识，并阐述了尿酸性肾结石的中西医治疗方法。

【关键词】：尿酸性肾结石；中西医治疗；认识；方法分析

引言：尿液中含量过高的尿酸盐若析出一定结晶，将导致肾部与尿路位置产生一定大小的结石。尿酸性肾结石初期并不大，绝大多数可通过正常排尿排出。但在反复发作下，极易导致出现泌尿系统感染或导致出现尿道梗阻病症，对人们的正常工作生活造成较大的不良影响。西医治疗尿酸性肾结石所采取的方法多为冲击波碎石或口服非布司他等药物，但并不适用于有长期治疗需要的患者，若能够结合中医治疗方法，将减少不良反应，且能够尽量避免残留结石，因此中西医结合治疗已经成为了当下治疗尿酸性肾结石的常见方案。

1 中西医对尿酸性肾结石的认识简述

1.1中医

肾部主水，因此肾与膀胱气化失司是中医认为出现尿酸性肾结石的主要原因。从临床上患有尿酸性肾结石患者的实际情况来看，肾虚或膀胱湿热者患有尿酸性肾结石的风险较大。从这一点可以看出，肾虚致使湿热成石的病理与中医治疗尿酸性肾结石病症的方法不谋而合，不良反应较少的治疗方式也易被多数患者接受，应用前景较大。

1.2西医

肾脏中含有过量尿酸盐将会形成结石，而导致出现此现象的原因较多，例如尿液中的PH值降低或尿酸水平较高等，皆是常见诱因。尿酸具有弱酸特点，一旦尿液PH值在5.5以下，则极易导致形成尿酸性肾结石[1]。西医理论认为导致患者有尿酸升高情况出现的因素主要有三点：

第一是由于不合理饮食所导致的结石，也就是在日常饮食中长期摄取了超标的嘌呤食物；第二是机体有代谢缺陷出现，继而导致患者有尿酸代谢紊乱的等不良现象产生；第三是由于饮食的不合理，致使出现尿量减少等整整，影响了尿酸的正常排泄。

通常情况下西医诊断尿酸的方式主要有四种，分别为超声法、尿路非对比度增强CT、腹部X线平片射线照相法以及尿液样品试纸斑点试验。但现阶段想要判断结石类型，依旧需要联系影响学对结石成分进行具体分析后，才可确定是否为尿酸性肾结石。

2 中西医治疗尿酸性肾结石

2.1中医治疗

总结中药治疗尿酸性肾结石的药理主要可分为以下几种：

第一是促进尿酸排泄。想要达到这一目的，一般采用菊苣（促尿酸、抑黄嘌呤、保肾脏）、土茯苓（健脾除湿、促尿酸）、车前草（清热利尿、解毒、凉血）等，在治疗尿酸性肾结石方面表现出了重要作用；

第二是从根本上减少尿酸。常见的当归、土茯苓、鸡矢藤等药物皆有将患者体内尿酸水平予以降低的重要功效，从而达到避免生成尿酸性肾结石的目的[2]；

第三是将尿酸盐沉积予以减少。以威灵仙为例，通过其在白鼠身上的实验，可发现该种药物在减少肾脏尿酸盐沉积方面有着显著疗效；

第四是将尿酸性肾结石对患者损害最大限度地减少。水蛭、淫羊藿等药物，具有对细胞增殖活化过程予以抑制的重要作用，起到了对患者体内尿酸代谢情况予以改善的功效，进而将由于尿酸性肾结石对患者带来的危害最大限度的减少。

2.2西医治疗

2.2.1药物

早期发现患有尿酸性肾结石病症的患者一般采取西药治疗方法，而进入到病症后期则一般需要配合手术治疗才能处理病症。当下用于促进患者尿酸排泄的药物主要为丙磺舒与苯溴马隆，但需要注意在服用此类药物时需要多饮水以免导致出现尿路结石[3]；具有尿酸合成抑制作用的药物一般为非布司他，具有将血尿酸水平予以降低的重要作用；秋水仙碱作为一类具有对尿酸盐诱发炎症予以缓解的药物，被归类于非畄体抗炎药物。

2.2.2手术治疗

第一种是冲击波碎石。此种方法主要借助于高能声波，在体外对碎石结构造成破坏，其治疗优势在于创伤较小，且不易对肾脏造成较大损伤，也是西医中最为常用的治疗方式；

第二种是输尿管镜取石。该方法需要首先经由尿道将需要的器械放入至输尿管，配合使用取石钳即可取出体内结石。此种方法的应用优势在于手术时间较短，且整个过程较为安全；

第三种是其它手术方法。若无使用上述方法治疗的条件，可采取切开输尿管或腹腔镜肾盂的方式，此种方法一般适用于体内结石较大或过于肥胖的患者。

2.3中西医结合治疗

    在对西医治疗尿酸性肾结石的患者术后恢复情况进行分析后，发现单一采用手术方法治疗仍然存在一定局限，例如将会增大感染风险、仍然存在残留结石等。而中医治疗的优势，正在于促使尿酸外排以及减少尿酸生成量，因此针对超声波碎石无法全面去除残留结石的情况，有着得天独厚的治疗优势。若能够在接受冲击波碎石手术后，让患者服用中药排石汤，将大大提高结石的术后排净率。例如在让患者口服利尿剂与平滑肌舒张剂的同时，服用由茯苓、生甘草、金钱草等中药熬煮而成的排石汤，可进一步提高排石效果

[4]。在经过后续检测后，发现灵活运用中西医结合治疗法，患者的血尿酸水平、血肌酐等均获得了明显降低，具有明显提高患者肾功能的重要作用。

结束语：综上所述，作为一种临床常见疾病，尿酸性肾结石俨然已经成为了对患者生活质量造成不良影响的重要因素。西医所经常应用的超声波碎石术具有效果显著且治疗时间较短的优势，而中医治疗在缓解患者症状以及排除细小结石方面疗效更佳，因此一般采取中西医结合治疗的方式用以提高治疗效果，该种混合治疗方式具有较为广阔的治疗前景。

参考文献

[1] 王世麒, 黄政凯, 林志健,等. 中西医治疗尿酸性肾结石的研究进展[J]. 医学综述, 2021, 27(20):6.

[2] 毛宁, 刘颖. 静脉水化碱化疗法治疗尿酸性肾石病的研究[J]. 海南医学院学报, 2019, 25(8):4.

[3] 陈龙敏. 中西医结合治疗多发性肾结石,输尿管结石的临床疗效分析与研究[J]. 医药界, 2020(7):4.

[4] 李辉海. 肾结石患者应用中西医结合治疗的效果研究[J]. 中国保健食品, 2021(8):5.