静脉用药调配中心排药差错类型和原因分析及改进措施

静脉用药调配中心排药差错类型和原因分析及改进措施

伍伦玲 ,黄正丹 ,程立清 ,李国春（通讯作者）

西南医科大学附属中医医院静脉用药调配中心，  四川泸州  646000

摘要：目的 分析静脉用药调配中心排药差错类型和原因，提出改进措施。方法 回顾性选择2019年12月至2021年12月本院静脉用药调配中心配置药物10000份作为研究对象，统计纳入药物中排药差错发生率，分析差错类型和原因。结果 经统计，纳入药物中排药差错发生率为1.22%（122份），其中内部差错45份（含贴包错误22份、摆药差错23份）、冲配差错38份（含溶媒错误5份、药物剂量错误33份）、外部差错39份（均为病区配送差错）。分析原因，主要由人为因素、流程不完善引起。结论 导致静脉用药调配中心排药差错的原因主要有人为因素、流程不完善，可通过强化培训、完善流程等措施改善，减少差错，提高用药质量。

关键词：静脉用药调配中心；排药差错；差错类型；差错原因；改进措施

前言：静脉用药调配中心是医院配置患者静脉用药的主要场所，其药物调配质量高低将直接影响患者用药质量。但现阶段我国各级医院静脉用药调配中心仍处于发展阶段，受工作人员、规章制度影响较大，多存在药物分量、药物种类等方面的差错[1]。本院即选择2019年12月至2021年12月静脉用药调配中心配置药物10000份作为研究对象，分析静脉用药调配中心常见排药差错的类型和原因，提出改进措施，为医院静脉用药调配中心工作质量提升提供参考。

1.资料和方法

1.1一般资料

回顾性选择2019年12月至2021年12月本院静脉用药调配中心配置药物10000份作为研究对象。中心内工作人员无变化，其中男性工作24名、女性工作人员28名，年龄24~58岁，平均年龄（39.54±8.55）岁，学历：大专18名、本科34名。

1.2方法

本中心邀请经验丰富的工作人员与中心管理专业人士对纳入药物排药差错进行分析，归类、总结问题类型，并将其分为内部差错、冲配差错、外部差错三大类别。

1.3观察指标

分析排药差错类型和原因。分类依据结合相关研究，具体如下[2-4]：（1）内部差错：于药物调配期间发生，可及时纠正，对患者用药质量影响较低；（2）冲配差错：于药物调配期间发生，可及时纠正，对患者用药质量有影响，且可能造成严重后果；（3）外部差错：于药物发放期间发生，不可及时纠正，会造成严重后果。

1.4统计学方法

本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示。

2.结果

2.1排药差错类型分析

经统计，纳入药物中排药差错发生率为1.22%（122份），其中内部差错45份（含贴包错误22份、摆药错误23份）、冲配差错38份（含溶媒错误5份、药物剂量错误33份）、外部差错39份（均为病区配送差错）。

2.2排药差错原因分析

（1）贴包错误：经调查，因工作人员重视程度较低，中心药品标签打印多存在打印数量不足、未对标签仔细辨认等问题，从而引起贴包错误。

（2）摆药错误：经调查，中心工作人员多存在惯性思维，即药物摆放期间遵照自身习惯处理，过于随性，从而导致部分药物摆放未遵照相关规章制度，引起错误。

（3）溶媒错误：经调查，本中心内部分工作人员知识储备不足，在溶媒选择中会出现相似药物混淆问题，如葡萄糖酸钙错误调剂成氯化钾注射液、氨曲南注射液错误调剂成哌拉西林舒巴坦。

（4）药物剂量错误：经调查，药物剂量错误多为工作人员审方不仔细、剂量选择随意性、工作素养较低所致，如100mL剂量错看成10mL、100mL选择250mL、500mL剂量时多或少抽取而不愿调整。

（5）病区配送错误：经调查，病区配送错误多为药品标签不明确、标签丢失、配送流程缺乏审核导致。

3.讨论

3.1改进措施

基于本中心排药差错原因分析，总结以下几点改进措施：

（1）加强专业知识培训：中心内应定期开展排药知识专业培训或讲座，邀请专业人士制定培训内容，详细讲解排药过程中可能出现的问题，如相似药品的具体特征鉴别，以此提高工作人员药品分辨能力，从而提高中心内工作人员专业素养。

（2）强化操作培训：操作培训包括标签粘贴、排药、调配等多方面的内容，以此提高工作人员业务能力，从而减少取量错误、细菌侵入等操作不当引起的问题。

（3）完善中心流程：中心应当制定规范化的排药流程，大致依照审方核对、排药核对、药物调配、药物配送、退药核对流程处理。审方核对，处方审核由经验丰富的药师进行，重视批次医嘱、特殊用法的审阅，对异常处方及时反馈；排药核对，药物标签、摆放、总量等数据均需详细核对，中心可建立相应表格，工作人员核对后均需签字确认，并对易混淆药物粘贴警示牌；药物调配，建立监督制度，严格要求工作人员依照药物调配相关标准进行工作，并禁止交叉配药，合理安排，落实药物可塑性；药物配送，药物出仓顺序需合理安排，避免审核混乱，各科室接收药物也需详细核对药物信息；退药核对：退回药物需依照制度妥善保管，不可随意放置。

（4）完善检查制度：可由医院医务科对中心药物调配各环节进行评估，记录出现的问题，分析原因后提出整改措施，并加强对中心的管理，提高管理质量。

3.2小结

本文中，纳入药物中排药差错发生率为1.22%（122份），其中内部差错45份、冲配差错38份、外部差错39份。可见差错存在于药物调配各个环节，需引起重视，加强工作人员业务培训，规范化工作流程，完善规章制度，从而减少差错。

综上所述，静脉用药调配中心排药差错的原因主要是人为因素、流程不完善两个方面，可通过强化培训、完善流程等措施改善，减少差错，从而提高患者用药质量。

参考文献

[1]丁盼盼,韩莉莉,马姝丽. 某院静脉用药配制中心医嘱用药不合理的原因分析及其改进措施[J]. 抗感染药学,2021,18(1):24-27.

[2]陈瑞霞,石继明,谢继青,孙成春.某院静脉用药调配中心破损药品的原因分析及整改措施[J].实用医药杂志,2020,37(4):382-384.

[3]安龙,周宇,商永光,等. 静脉药物配置中心分拣中的差错分析及改进措施[J]. 中日友好医院学报,2020,34(3):185,187.

[4]诸葛霞芳. 静脉药物配置中心423例差错分析及改进措施[J]. 中国乡村医药,2020,27(7):44-45.