简介:[摘要]目的 降低PIVAS差错的发生率,减少药品浪费,保证临床用药安全。方法 选取我院PIVAS自2010.01-2021.01发生的差错事件,对差错类型进行分类和分析,分析其原因,从而探讨出预防差错发生的方法。结果 期间我院PIVAS发生差错事件138例,其中审方差错15例,占比10.87%、印签差错35例,占比25.36%、摆药差错20例,占比14.49%、配置差错56例,占比40.59%、核对打包差错12,占比8.69%。结论 我院PIVAS差错主要包括审方、印签、摆药、配置、核对打包环节,其中配置环节发生差错率最高,预防差错应该针对各个环节制定相应措施,才能降低差错发生率。
简介:摘要:目的 分析静脉用药调配中心排药差错类型和原因,提出改进措施。方法 回顾性选择2019年12月至2021年12月本院静脉用药调配中心配置药物10000份作为研究对象,统计纳入药物中排药差错发生率,分析差错类型和原因。结果 经统计,纳入药物中排药差错发生率为1.22%(122份),其中内部差错45份(含贴包错误22份、摆药差错23份)、冲配差错38份(含溶媒错误5份、药物剂量错误33份)、外部差错39份(均为病区配送差错)。分析原因,主要由人为因素、流程不完善引起。结论 导致静脉用药调配中心排药差错的原因主要有人为因素、流程不完善,可通过强化培训、完善流程等措施改善,减少差错,提高用药质量。
简介:小红是公共汽车售票员,她的售票夹上有面值1元、1元5角、2元的三种车票。她习惯把收的硬币都放在车厢里的小桌上,这样,她就可以随时知道自己有没有出差错了。有一次,下班前,她先数了数小桌上的硬币,一共是8元6角。她自言自语道: