右美托咪定减少重症医学科病房谵妄发生率及延长谵妄出现时间的影响

右美托咪定减少重症医学科病房谵妄发生率及延长谵妄出现时间的影响

朴海燕

延边大学附属医院  吉林 延吉  133000

【摘要】目的：讨论重症医学科病房患者的临床治疗中，右美托咪定药物的疗效及对延长谵妄出现时间和谵妄发生率的影响。方法：从我院重症医学科病房患者中抽选58例为样本，时间为2020.8-2021.8，依据随机抽签方式将患者均分2组，29例/组，常规组实施咪达唑仑方案，讨论组采用右美托咪定方案，比较组间临床疗效。结果：与常规组相比较，讨论组谵妄出现时间较久，机械通气时间及唤醒时间较少，疼痛评分较低，谵妄发生率不高，组间比较P值＜0.05。结论：为确保重症医学科病房患者的临床安全性，可以在临床治疗中加入右美托咪定药物方案，有减轻疼痛、延长谵妄出现时间效果，对减小谵妄症发生率有促进影响。

【关键词】谵妄；重症医学科病房；疼痛；右美托咪定

重症医学科病房中的患者存在病情严重特征，存在较高谵妄并发症发生率，一旦并发，患者会出现意识障碍、认知障碍等症状，能够促使患者病情加速恶化[1]。所以，需要对重症医学科病房患者实施有效镇痛镇静方案，这对谵妄症的发生起到预防效果。咪达唑仑、右美托咪定均有镇痛镇静疗效，可以在重症患者中使用，但药物疗效存在差异[2]。本次研究是针对重症加医学科病房患者运用右美托咪定药物时，对谵妄发生率、延长谵妄出现时间的影响及作用进行探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

58例重症医学科病房患者参与研究，时间范围即2020年8月到2021年8月，分组策略为随机抽签，常规组29例和讨论组29例。常规组中，12例患者为女性、17例患者为男性，年龄区间即40到80岁，均值是（52.08±5.13）岁，患者类型：5例重症肺炎、9例消化道出血、7例急性胰腺炎、8例重症哮喘；讨论组中，13例患者为女性、16例患者为男性，年龄区间即41到80岁，均值是（52.29±5.08）岁，患者类型：6例重症肺炎、8例消化道出血、9例急性胰腺炎、6例重症哮喘。二组基本临床数据间不具备突出差异，P值＞0.05，有比较意义。该项研究符合我院伦理委员会审核标准；入选患者及其家人对研究知情，且愿意加入研究。

1.2方法

常规组：咪达唑仑药物方案，即以静脉注入方式为患者注射咪达唑仑药物，剂量规格是60µg/kg，而后实施24h静脉滴注咪达唑仑药物方案，剂量规格是每小时40µg/kg-200µg/kg。

讨论组：右美托咪定药物方案，即通过静脉注入方式为患者注射右美托咪定，剂量规格：1µg/kg，而后实施24h静脉滴注右美托咪定疗法，剂量规格是每小时0.µg/kg-0.7µg/kg。

常规组、讨论组患者的镇静程度均由Ramsay量表评价。

1.3观察指标

统计整理二组患者的谵妄出现时间、机械通气时间、唤醒时间、疼痛程度，疼痛由视觉模拟疼痛评估表完成评价，0-10分为量表评分范围，分值高时，说明疼痛程度严重。

统计整理二组患者治疗期间发生谵妄的情况，发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4统计学分析

数据整理与统计方法是23.0版本的SPSS软件，计量数据与计数数据的表述方法是（±s）和（n%），检查方法是t值和X2值；P值＜0.05时，说明差异显著，统计学研究意义存在。

2结果

2.1评估组间临床效果

和讨论组相比较，常规组的谵妄出现时间较短，机械通气、唤醒方面的用时较长，疼痛分值较高，组间存在突出差异，P值＜0.05。详情可见表1。

表1.评估组间临床效果（±s）

2.2评估组间谵妄发生率

和讨论组相比较，常规组的发生率较高，组间存在突出差异，P值＜0.05。详情可见表2。

表2.评估组间谵妄发生率（n%）

3讨论

谵妄属于急性中枢神经功能障碍疾病的一种，在重症医学科病房患者中较常出现，能够加重病情，患者存在休克、缺氧、营养不良、机械通气、疼痛、免疫力低下等情况时，较易出现谵妄症[3]。

右美托咪定有调控神经递质作用，对具有觉醒功能的神经元基质有激活效果，从而改善患者的睡眠状态，是镇静效果较佳的α2受体激动剂药物，该药物对觉醒系统活性有维持效果，运用此药物为患者实施镇静镇痛干预时，可以降低唤醒难度，从而减少唤醒时间[4]。相比咪达唑仑药物，运用右美托咪定药物后，患者的机械通气时间明显减少，疼痛症状减轻，这对降低谵妄发生率、延长谵妄出现时间有积极影响。研究表明，讨论组的临床效果较显著，谵妄发生率较低，常规组不及讨论组，组间比较P值＜0.05。提示右美托咪定在重症医学科病房患者中有较高应用价值，可以增加谵妄发生时间，减小谵妄症发生可能性，为患者的临床治疗安全性提供保障

[5]。

综上，为重症医学科病房患者实施镇静镇痛治疗时，选择右美托咪定药物方案，不仅可以获得优质镇静镇痛疗效，还可以减少谵妄症的发生。

【参考文献】

[1]田春晖. 盐酸右美托咪定在重症监护病房患者镇静镇痛中的效果分析[J]. 中国医药指南,2020,18(4):5,9.

[2]董翔,劳蔚,陈彬. 右美托咪定对外科重症监护病房老年头颈部肿瘤患者术后谵妄的影响[J]. 老年医学与保健,2019,25(1):59-62.

[3]涂巧丽. 布托啡诺和右美托咪定联用在重症加强治疗病房（ICU）患者中的镇痛镇静有效性研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(54):191-192.

[4]李远华,吴苏华,谢伟宏. 右美托咪定预防老年癌症患者术后谵妄的效果[J]. 中国现代药物应用,2019,13(11):133-134.

[5]宋佳财,蔡龙,唐艺. 右美托咪定在重症监护病房谵妄治疗中的应用价值[J]. 中国当代医药,2020,27(3):88-90.