细节化护理干预对颅脑外伤患者住院期间并发症及预后的影响

细节化护理干预对颅脑外伤患者住院期间并发症及预后的影响

文芳,李卓聪,闫静,弓丹妮,林冰洁,王欢,高录娥,张荣军

联勤保障部队第九八七医院神经外科重症监护室  陕西省宝鸡市  721004

摘要：目的：探究颅脑外伤患者应用细节化护理的临床效果。方法：80例颅脑外伤患者根据住院顺序进行平均分组，分别是用常规护理的对照组和用细节化护理干预的观察组，对比护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。出院时观察组的Barthel评分高于对照组（P<0.05）。结论：颅脑外伤患者采用细节化护理能减少并发症的发生，还能增强日常生活能力，临床价值高。

关键词：细节化护理干预；颅脑外伤；并发症

颅脑外伤患者发病比较危及，患者的神经功能会发生不同程度的受损，通常以运动能力下降、意识模糊、沟通障碍为主要表现，具有致残率，对于护理要求也比较高。因此临床格外的重视颅脑外伤患者的护理配合，旨在降低并发症，提升患者的康复效率。笔者此次将细节化护理进行应用，探究其效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2019年6月-2021年6月所收治的80例颅脑外伤患者，根据住院时间分成两组，各40例，对照组男20例，女20例，年龄22岁-64岁，均值（43.1±0.7）岁，观察组男23例，女17例，年龄20岁-68岁，均值（43.9±0.9）岁，通过对比两组的个人资料无较大差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组病人接受常规护理。细节化护理用于观察组：（1）心理护理。对患者开展心理状态的评估，根据患者的负面情绪来源、心态特点和家庭背景、理解能力等开展针对性的疏通，平衡患者的心态。（2）并发症防护。a压疮。护理人员每间隔两个小时协助患者进行翻身，并按摩受压的部位，放松肌肉。保持患者背部皮肤的清洁和干燥，涂抹皮肤保护油。将气圈或者软垫放置在骨突出处下方，缓解压迫部位的压力。b感染。加强口腔和鼻腔的检查，并予以清洁，维持气道的畅通。对患者进行吸痰时要严格遵守无菌操作，并分析患者的痰液包括其性质和量，在医生的指导下针对性的进行抗生素的应用[1]。定时开展导尿管的通畅度检查和尿液性质检查，并及时将管道的不良情况进行调整，比如高度不合适、管道堵塞、扭转、脱落等。维持患者的私密部位保持干燥和清洁，减少感染几率。床单、被罩等床上用品做到一患一更换。如果患者的床品沾染血渍或者是分泌物等，应及时更换。c颅内出血。为增强颅内的静脉回流应当适当的抬高患者的头部，同时对患者的意识状态以及颅内压和各项生命体征的变化进行动态性的严密监测，存在指标异常波动时，应第一时间通知医生。d误吸。对患者的吞咽功能进行评估，结合吞咽功能的评估结果而进行进食方式的选择。针对可以自主进食的患者，应保持坐姿或者是半坐卧位进食。在食物类型上，应选择流质或者是半流质饮食。进食过程中，患者若发生呛咳、声音浑浊等异常，应马上实施口腔内的检查，清理食物。e下肢血栓。适时给患者行气压治疗，检测血沉，D二聚体，必要时给予药物干预，彩超筛查，预防血栓的发生（3）康复训练。在患者昏迷期或者身体制动时应加强体位管理，定时调整体位并进行全身按摩、被动运动，神经肌肉电刺激，针灸等避免肌肉萎缩。患者清醒后应根据肌力测试而选择一些适宜的主动训练指导，例如肢体外展、内旋、屈曲等。使患者逐渐适应并不断的根据患者的肌力恢复而进行训练方法和训练量的改善，包括离床活动、行走、生活自理行为训练等[2]。

1.3观察指标

观察并发症发生率和日常生活能力的恢复，用Barthel指数评估，0-100分，正向计分。

1.4统计学方法

统计学处理软件SPSS20.0，用均数标准差（±）表示计量资料，用t检验，用百分比（%）表示计数资料，用x2检验，当P<0.05时视为差异有统计学意义。

2结果

2.1并发症

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1.

表1并发症（n，%）

2.2日常生活能力

出院时观察组的Barthel评分高于对照组（P<0.05）。见表2.

表2日常生活能力（x±s）

3讨论

颅脑外伤是神经外科中最常见的疾病类型之一，患者往往伴随不同程度的神经功能受损。而多数学者认为在受伤早期患者的神经组织虽然存在损伤，但是通过及时、规范的治疗以及护理和康复指导后是可以促进受损神经组织的修复以及侧枝循环再生的，从而改善预后。但是颅脑外伤患者的护理存在一些实际性的困难，如患者的生活自理能力严重下降，需卧床调理，这会加大患者发生压疮、深静脉血栓以及肺部感染等并发症的发生率。一旦出现并发症，护理难度增加，患者的生理指标也会恶化，增强痛苦性，也会影响预后。所以配合有效的临床护理对于保障患者的恢复进程意义重大。本研究中应用了细节化护理，效果不错，观察组患者的并发症发生率和生活自理能力都存在更大优势。细节化护理的理念是为患者提供人性化的护理服务，同时十分关注护理细节的落实。护理质量的高低往往可在护理细节上体现，颅脑外伤患者的护理操作比较繁杂、琐碎。而细节化护理则是针对一些护理操作细节进行放大并系统的落实

[3]。开展患者以及家属的心理疏导，体现人文关怀，满足患者住院时的心理需要。同时还对护理过程中的并发症采取防范措施，存在具有预见性的特点，对于疾病过程中容易出现的压疮、肺部感染、以及颅内出血等并发症都充分落实防范护理，可以有效的预防并发症，加速患者的恢复。根据不同患者的肌力以及意识状态进行被动和主动性的针对性康复训练指导，促进患者生活能力的改善，从而获得更好的预后。

综上所述，颅脑外伤患者采用细节化护理能促进预后的改善，有效预防并发症，护理效果可以肯定。

参考文献：

[1]许红丽.早期护理干预对颅脑外伤患者促醒效果的影响[J].实用临床医药杂志,2019,23(4):108-109.

[2]李雨琴,解春侠,徐晓花.细节化护理干预对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者并发症及预后的影响[J].贵州医药,2019,43(7):1169-1170.

[3]马静.急诊程序化路径护理干预对冠脉综合征急诊患者心理状态,并发症及预后的影响[J].现代中西医结合杂志,2020,29(31):3504-3507.