持续性质量改进对于耐多药结核病患者护理中作用价值分析

持续性质量改进对于耐多药结核病患者护理中作用价值分析

张丽华

吉林省结核病医院（吉林省传染病医院）过渡病房 吉林省，长春市130500

【摘要】目的：分析对耐多药结核患者进行护理过程中实施持续性质量改进的效果。方法：从2020年1月-2022年1月区间内院内收治的耐多药结核患者中随机选择100例，根据干预形式对患者进行分组，即实验与对照，每组内50例。对照组整体均接受常规护理，实验组内整体采取持续质量改进，对比相关指标。结果：实验组的满意度优于对照组，P＜0.05。实验组不良反应几率低于对照组，P＜0.05。结论：对耐多药结核患者实施持续质量改进可以提升满意度，降低不良反应几率。

关键词：持续性质量改进；耐多药结核病；护理

耐多药肺结核在治疗的过程之中还是比较棘手的,主要是因为致病菌有着耐多药的作用,所以,在使用常规的抗菌药物以及使用抗生素的时候，很难满足相应的治疗效果[1]。特别是在近几年之中,我国在药物滥用方面的问题逐渐的突出，这也就提升了耐多药肺结核在临床上的发病率,所以对于患者的生活和工作都造成了非常严重的影响[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月-2022年1月区间内院内收治的耐多药结核患者中随机选择100例，根据干预形式对患者进行分组，即实验与对照，每组内50例。实验组年龄在25-80周岁，平均为（43.91±1.21）周岁，男25，女25，平均病程（6.54±1.43）d。对照组年龄在25-80周岁，平均为（43.92±1.23）周岁，男26，女24，平均病程（6.55±1.42）d。对两组年龄、性别等资料分析后，P＞0.05，具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）确诊为耐多药结核。排除标准：（1）存在凝血障碍。（2）存在肝脏、肾脏疾病。

1.2方法

对照组整体均接受常规护理，实验组内整体采取持续质量改进：（1）计划阶段：由科室内的护士长担任小组长，选择经验丰富的3名护士作为组员，随后逐渐干预小组。患者入院之后，需评估患者的实际情况，制定针对性的护理措施。（2）实施阶段：根据患者的认知程序，制定合理的讲解方式，详细讲解患者的症状、治疗措施以及内容。当患者出现呼吸无力等情况时，需给予患者半卧位，指导患者正确呼吸。护士还需及时清除患者口腔内的分泌物，保持口腔清洁，给予患者扣背等措施，有助于患者排出痰液。（3）检查阶段：小组需不定时对护士进行检查，纠正患者的不足之处，及时发现潜在的问题，归纳各种总结。（4）处理阶段：收集患者家属的相关建议，对潜在问题进行分析研究，随后制定针对性的改正措施，设计合理的干预方案，保证护理质量持续改进。（5）心理护理。由于大部分患者对疾病治疗缺少一定的了解，患者常会担心治疗效果以及治疗过程等方面，并产生紧张焦虑以及恐惧的心理。因此，医护人员需针对患者的治疗方案以及的详细过程，对患者以及家属进行详细地讲解，并指导患者以及家属配合之前、过程中以及之后的相关治疗措施。此外，医护人员还可以为患者播放动画片或者与患者进行互动，从而转移患者的注意力，缓解患者的不良情绪，便于接下来的治疗顺利进行。

1.3观察指标及效果评价标准

对比满意度与并发症发生率。

1.4统计和分析

统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差（x±s）描述、t检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1满意度

实验组非常满意为20，满意为29，不满意为1，总满意度为98%，对照组非常满意为15，满意为18，不满意为17，总满意度为%66，对比X2为17.3442，P＜0.05。

2.2并发症发生率

实验组出现胃部不适为2，皮疹为0，肝损伤为1，总发生率为6%，对照组出现胃部不适为5，皮疹为3，肝损伤为4，总发生率为24%，对比X2为6.3529，P＜0.05。

3 讨论

肺结核主要是因为结核分枝杆菌感染而引起发病的,其属于临床上非常常见的传染性类型疾病,此种疾病很有可能会致使患者发生咳嗽、咳血消瘦、乏力等不良的症状,如果长期的患病将对于患者的肺部功能有着比较严重的损害[3]。而且肺结核的整体治疗周期非常长，在临床上，部分患者在觉得病情有所好转之后,就自行的停药了,致使病情的复发,也增加了相关病菌的耐药性[4]。并且，耐药性肺结核疾病是肺结核疾病中的严重类型之一，其临床治疗难度比较大[5]。并且，由于肺结核疾病的治疗缺少一些新药以及敏感药物，再加上患者的临床治疗周期比较长，极易导致患者体内的结核杆菌逐渐产生耐药性。因此，耐药性肺结核疾病所具有的病程比较长、病情比较重、患者耐药性比较高以及并发症发生几率比较高等因素，都会显著增加患者的心理负担以及治疗难度。而持续质量改进措施，可以及时发现护理内存在的不足，进而完善，并根据患者的实际情况，对患者进行干预，不仅可以提升满意度，还能提高护理工作质量。

综上所述，对耐多药结核患者实施持续质量改进可以提升满意度，降低不良反应几率。

参考文献：

[1]徐亚红,王飞丽. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(23):101-102+105.

[2]王贞菊. 心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用效果[J]. 心理月刊,2021,16(10):186-187.

[3]栾晓丹. 综合护理干预对耐多药结核病患者治疗依从性的作用[J]. 中国医药指南,2021,19(03):208-209.

[4]安静. 整体护理在耐多药结核病护理中的应用效果[J]. 中国医药指南,2021,19(01):161-162.

[5]滕亚男. 心理护理干预在耐多药结核病患者中的应用价值分析[J]. 继续医学教育,2020,34(02):131-132.