优质护理在慢性肾衰竭患者中的临床研究

优质护理在慢性肾衰竭患者中的临床研究

郭茜

江苏省中西医结合医院肾科  210028

【摘要】目的：探讨优质护理在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法：选择2021年01月至2022年至5月于我院就诊的2型慢性肾衰竭患者80例为研究对象，按照随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上给予优质护理措施。比较两组患者护理前后的焦虑抑郁评分、生活质量及护理满意度。结果：护理前两组患者焦虑抑郁评分及生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的焦虑抑郁评分及生活质量均有优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理可改善2型糖尿病血糖水平，提高生活质量。优质护理在慢性肾衰竭患者中可有效改善患者焦虑抑郁状态，提升生活质量，提高护理满意度，具有较高的应用价值。

关键词：优质护理；2型糖尿病；慢性肾衰竭；焦虑抑郁；生活质量

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF），是指患者体内肾脏出现病变，导致肾功能缓慢性、进行性下降[1]。该病早期没有较为明显的症状，当患者因肾单位遭到破坏而出现贫血、疲乏无力、体重减轻等各种不适症状去医院就诊时，病情大都已严重恶化。慢性肾衰竭是各种慢性肾脏病进展到最后的结局，其肾脏结构已经发生不可逆的被破坏，肾脏排泄功能和内分泌功能都已经受到了严重的损害，可危及生命安全，所以要进行有效的治疗[2]。近年，慢性肾衰竭患者越来越多，并表现为增加趋势，疾病发生后，患者自身电解质紊乱、酸碱失衡等。因此，通常根据患者实际状况展开相应的治疗[3]。但是，大部分患者治疗期间，因诸多因素作用，不愿意参与疾病治疗，导致临床治疗难度增加。因此，应加强对护理工作的关注，目前优质护理已成为临床护理中应用较广泛的护理模式之一，受到广大患者和医务工作人员的欢迎和关注[4]。基于此种形势下，临床提出，可在基于常规治疗基础上给予CRF患者以优质护理，旨在改善患者负性情绪，提升其疾病治疗效果及生活质量。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料  选择2021年01月至2022年至5月于我院收治慢性肾衰竭患者80例为研究对象。所有患者具有完整的临床资料，签署了知情同意书，没有出现中途转院或退出的情况，并将合并恶性肿瘤者排除。所有患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组男22例，女18例；年龄41～76岁，平均（58.81±6.32）岁；病程3～15个月，平均（8.78±2.32）月。观察组男25例，女15例；年龄43～78岁，平均（59.84±6.35）岁；病程2～16个月，平均（7.99±3.76）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方案

对照组：常规护理方法。包括实时监测患者的生命体征，做好日常护理工作，对症处理，并进行生活和用药上的指导。

观察组：在对照组基础上采用优质护理。即：（1）入院时优质护理：在入院时，护理人员应热情、主动的接待患者及其家属，指导家属办理相关缴费、住院手续；安排患者入住病房，主动向患者介绍院内、病房环境及参与治疗、护理的医护人员；与此同时，根据患者认知水平、理解能力采用针对性语言向其见讲解慢性肾衰竭病房机制、病症表现、治疗手段及预后效果等相关内容，纠正患者对自身疾病的错误认知，使其了解到积极治疗的意义，消除其紧张、恐惧心理，使其可积极、主动的配合后续治疗与护理工作的开展。（2）健康教育和心理护理：主要向患者及家属讲解治疗的重要性、治疗效果、治疗程序、相关注意事项及治疗期间可能出现的不良反应和并发症等相关知识。使患者对疾病和治疗方法有正确的认知，以此增强对治疗的信心。注意观察患者心理状况的变化，发现患者出现情绪不稳定时，要及时予以心理疏导，可告知以往治疗成功的案例，以缓解不良情绪，提高治疗依从性。（3）皮肤护理：如果患者出现皮肤瘙痒现象，则需要采用温水对皮肤进行擦拭，从而实现润肤和止痒。定期修剪指甲，避免患者抓挠自己的身体，损伤皮肤。如果发现皮肤破损，则需要将碘伏均匀涂抹到破损部位，降低感染发生率。（4）透析护理：要求护理人员认真观察静脉通道通畅情况，告知预防血栓形成的方法和技巧。加强血压的监测，避免发生低血压症和血栓的形成。同时在建立内瘘时，要严格遵守无菌操作，确保以此穿刺成功，保持内瘘皮肤的干净与清洁，告知内瘘的作用及预防感染等知识。（5）饮食指导：护理人员日常应告知患者多食用清淡、易消化且富含优质蛋白、维生素等食物，但需注意，避免食用非必需氨基酸植物蛋白，防止患者机体出现氮含量失衡。针对食欲减退的患者，护理人员应设法使其吃饭。（6）感染护理：通常情况，一些疾病发展至晚期的慢性肾衰竭患者，其由于机体内存在大量积尿毒素，使得其日常存在皮肤瘙痒等症状；针对于此，护理人员应给予患者以棉质、且较为柔软的衣服穿，并告知患者每日使用温水和中性肥皂洗澡，以此改善皮肤瘙痒情况。护理期间，若患者出现发热、寒战、浑身无力或者咳痰等感染迹象时，护理人员应第一时间上报医师，并配合医师给予患者以对症处理。除此之外，日常，护理人员还应定期开窗通风，做好病房清洁和消毒，避免患者发生细菌感染。

1.3 观察指标  比较两组患者护理前后焦虑抑郁评分、生活质量及护理满意度。（1）焦虑抑郁评分：焦虑，采用（SAS）评分，抑郁采用（SDS）评分。焦虑抑郁评分表分数和情绪成反比，得分越高，代表焦虑抑郁越严重。（2）生活质量：采用QOL评分进行评价，本量表分数和患者生活质量成正比，分数越高代表生活质量越好。（3）护理满意度：采用本院自制的患者满意度表格，分，十分满意、一般满意、满意、不满意。满意度=（十分满意+一般满意+满意）/总人数。

1.4 统计方法 

利用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，组间比较采用t检验：计数资料用率(%)表示，组间比较采用X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑抑郁评分及生活质量比较  护理前两组患者焦虑抑郁评分及生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的焦虑抑郁评分及生活质量均有优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组焦虑抑郁评分及生活质量比较

2.2 护理满意度比较 观察组的护理的护理满意度（95.0%）高于对照组（75%），两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 结论

慢性肾衰竭指的是肾脏疾病发展到晚期的病症，该病具有易反复、病程长的特点，患者会长期遭受病痛折磨的困扰，给患者造成巨大的精神、心理压力[5]。慢性肾衰竭的发病率逐渐提升，严重影响了生活和健康，威胁生命安全，慢性肾衰竭的患者可能会出现比较严重的身体衰弱和四肢无力的症状，到了晚期，症状是比较严重的，可能会出现全身性的不适感觉，所以要进行有效的治疗，其医治过程的花费对一个家庭来说无疑是一个繁重的累赘。患者在长期的病痛折磨下，很容易产生悲观情绪，更甚者，还会出现拒绝医治的想法。配合有效的护理干预，以缓解其疾病带给身心的痛苦，最终提高生活质量。据有关资料显示，慢性肾衰竭临床治疗期间，结合护理方法有助于患者生活质量提高[6]。而常规护理方法是以往常用的一种，护理相对单一，针对性较差，使用的时候无法将护理效果完全发挥。随着生活质量及生活水平的提高，其已经无法满足人们的需求。新医疗背景下，临床护理工作也逐渐创新和发展，现已改变以往单纯注重疾病护理干预的常规护理模式，引入以“患者为中心”、且涉及患者身心多方面护理的优质护理；优质护理方法是一种全新的护理模式，该种护理模式核心在于充分体现患者主体地位，以满足患者及其家属护理需求为目的，旨在改善临床相关疾病患者负性情绪与心理压力，使其积极配合治疗与护理，尽早获得康复，其不仅优化了常规护理，同时也弥补了常规护理的不足，将其优点充分发挥出来，从而促进护理效果的提高。本次研究中，通过实施优质护理，不仅可以与患者建立良好的护患关系，而且对于负面情绪的改善有利[7]。优质护理实施期间，给予患者舒适、干净的治疗环境，并为其提供心理调节和饮食指导等，能够及时疏导其不良情绪，减小心理压力，促进其护理依从性的提高。利用饮食指导，能够合理安排患者日常饮食，及早补充机体所需，从而减少感染的发生，促进其生活质量的提高[8]。结果显示，观察组护理后焦虑抑郁评分、生活质量及护理满意度均优于对照组低（P<0.05），由此可见，慢性肾衰竭患者临床治疗期间，结合优质护理方法能够帮助患者更好的与患者交流、沟通，建立和谐、友好的护患关系，同时，其有助于患者肾功能提高，改善治疗效果。

综上所述，慢性肾衰竭患者护理中优质护理应用效果显著，可在改善其负性情绪及生活质量，提高患者对护理的满意，值的在临床推广。

参考文献：

[1]吕锡悦.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(32):230-232.

[2]姚迟.优质护理干预在慢性肾衰竭腹膜透析患者护理中的应用分析[J].名医,2020(10):224-225.

[3]闵桂英.优质护理对慢性肾衰竭血液透析患者肾功能及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2020,17(22):51-54.

[4]燕秀娟.优质护理干预在慢性肾衰竭患者护理中的效果评价[J].航空航天医学杂志,2020,31(03):380-381.

[5]徐淑芬.优质护理干预在慢性肾衰竭患者护理中的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(84):281-282.

[6]裴霁.对慢性肾衰竭患者进行优质护理的效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(43):117+120.

[7]王韫.对接受腹膜透析治疗的慢性肾衰竭患者进行优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2019,17(16):244-245.

[8]王梅.慢性肾脏病患者实施优质护理的效果[J].中外医疗,2018,37(12):146-148.