心衰合并心律失常患者的护理研究

心衰合并心律失常患者的护理研究

王水莲

新疆石河子大学医学院第一附属医院心内三科832008

【摘要】目的：心衰合并心律失常患者施以综合护理，探究治疗效果。方法：将我院2018年2月-2021年8月纳入的心衰合并心律失常患者作为观察对象，随机数字法将患者分为对照组（n=38）及观察组（n=38），对照组施以常规护理，观察组施以综合护理，对比两组患者护理满意度及生活质量指标。结果：观察组患者存活率为97.37%，对照组患者存活率为81.59%，观察组患者护理满意度指标高于对照组。两组患者护理后3个月，对患者进行随访，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义。结论：心衰合并心律失常患者治疗过程中施以综合护理效果显著，在临床中可广泛使用，为患者生命安全及生活质量提供保障。

【关键词】综合护理；心衰合并心律失常；存活率；生活质量

心力衰竭（心衰）是指由于心脏的收缩功能和／或舒张功能发生障碍，从而引起心脏循环障碍症候群[1]。心律失常是指心脏冲动的频率、节律及起源部位的异常。由于各种因素的影响，心衰合并心律失常在临床上比较常见，而心血管疾病的急性严重转归。急诊经皮冠状动脉介入治疗为心衰合并心律失常的主要治疗方法，能促进心律正常，保护和维护心脏结构和功能。但是在介入治疗过程中采用正确地综合护理能很好地改善患者焦虑、抑郁的心理，促进心功能的改善，提高近期治疗效果。本文作者具体探讨了综合护理在心衰合并心律失常患者中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

将我院2018年2月-2021年8月纳入的心衰合并心律失常患者作为观察对象，随机数字法将患者分为对照组（n=38）及观察组（n=38），对照组男性患者23例，女性患者15例，患者年龄在51-78岁，平均年龄（64±2.14）岁；观察组男性患者22例，女性患者16例，患者年龄在50-77岁，平均年龄（63±2.21）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义。

纳入标准：患者均满足心衰合并心律失常诊断标准，本次研究患者或者家属同意，并签署协议书。

排除标准：将合并重大肿瘤疾病及脑血管疾病、认知障碍患者排除。

1.2方法

两组都给予介入治疗，都由同一组医师进行操作。对照组：在治疗期间给予心血管内科常规护理[2]。观察组：在对照组护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下：①建立综合护理小组：每组参加患者人数限制在１０～１５人，每组医护人员包括专科护理人员１名、心内科医师１名与康复师１名。主动与患者及其家属进行交流、沟通，建立良好的护患关系，增强患者主观能动性，增强其战胜疾病的信心。对医护人员进行全员培训，使护理人员能够掌握综合护理干预方案，同时科室内积极进行检查，发现问题持续改进[3]。②与患者进行亲切交谈，与患者建立良好的护患关系，找出患者病因；帮助患者认识到自己患病的原因，使患者知道自己的不良情绪与行为是导致疾病的原因。③采用亲身指导与微信指导的方法，让患者按护理人员的指导进行缓慢的呼吸运动与肌肉运动方面的放松，呼吸放松要求闭目养神，用鼻呼吸，使能意识到自己的呼吸；肌肉放松尽量放松全身肌肉，从脚开始逐渐进行到面部，完全放松，消除患者的心理焦虑抑郁和紧张。④康复运动训练。在初期运动中患者小幅度运动，比如，更换体位及翻身等，遵循循序渐进的运动原则，逐渐增加运动幅度，指导患者展开四肢运动。患者病情稳定后，协助患者在床下活动，比如，患者在椅子上静坐或者背靠椅子，持续时间在10min以上，指导患者展开肩外活动。患者运动能力恢复后，根据患者实际情况为患者指导其他运动方案。若患者NYHA等级为II级，指导患者室内活动，比如，每次步行距离为500m，每天不行2次。若患者NYHA等级为III级，让患者在床边站立，活动移步活动，每天活动3次，每次活动时间在3min-8min，观察患者运动状态，若患者发生心悸、气短、血压升高等问题，让患者立刻停止运动。

1.3观察指标

对比两组患者护理满意度，患者出院前填写调查问卷，包括非常满意、满意、不满意。并评价患者生活质量，包括心理功能、社会功能、生理功能、物质生活，采取百分制，分值高表示患者生活质量良好。

1.4统计学处理

数据资料均利用spss22.0处理，计数资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1组间护理满意度对比

观察组护理满意度为94.73%，对照组护理满意度为68.42%，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义，见表2.

表2组间护理满意度对比（n，%）

2.2两组患者生活质量指标对比

两组患者护理后3个月，对患者进行随访，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义，见表2.

表2两组患者生活质量指标对比（，分）

3.讨论

心衰合并心律失常是比较危重的心血管疾病，是当今社会人类死亡的主要原因之一。ＰＣＩ的应用使心衰合并心律失常的死亡率进一步下降，但是在治疗期间需要更加合理的护理支持。综合护理的应用有助于促进心衰合并心律失常患者康复，且护理干预时间越早，患者恢复效果越好[4]。综合护理要求护理人员在临床工作中以科学、客观的护理科研文献为依据，从护理研究中查找解决方法为患者实施真实、可靠的临床护理，使临床护理做到了有据可依，提高了护理质量。本研究显示治疗后观察组护理满意度为94.73%，对照组护理满意度为68.42%，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义，两组患者护理后3个月，对患者进行随访，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义。心衰合并心律失常患者对疾病的不良认知及低下的应对能力易导致情绪障碍，会诱发再次心肌缺血、心肌梗死甚至猝死［５］。综合护理旨在通过纯理性分析和逻辑思辩的途径，通过与患者不合理信念与行为相辩论，以帮助解决情绪和行为上的问题。而放松训练可以缓解患者的紧张情绪，从而促进患者的生理健康。总之，综合护理在心衰合并心律失常患者中的应用能提高治疗效果，减少远期随访严重心脏不良事件的发生，提升患者生活质量及护理满意度，该护理模式具有临床应用价值。

参考文献

[1]赵艳霞. 中医护理对心衰合并心律失常患者心理状况及遵医行为依从性的影响[J]. 中国中医药现代远程教育,2020,18(12):133-135.

[2]苏秀凤. 胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察及护理满意度评价[J]. 心血管病防治知识(学术版),2020,10(10):11-13.

[3]张婷,王庆,王莹. 护理延伸服务对慢性心衰合并心律失常患者健康行为和心功能的影响[J]. 中国循证心血管医学杂志,2019,11(12):1524-1526.

[4]孟静. 基于家庭的延伸康复护理对心衰合并心律失常患者心理及遵医行为的影响[J]. 中国校医,2019,33(09):700-701.

[5]陈锦凤. 综合护理在胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者中的应用价值[J]. 中外医学研究,2019,17(15):85-87.