静脉药物调配中心(PIVAs)细胞毒性药物的质量控制及安全防护

静脉药物调配中心(PIVAs)细胞毒性药物的质量控制及安全防护

陈玲

三峡大学附属仁和医院静配中心  湖北宜昌 443000

【摘要】目的：对静脉药物调配中心细胞毒性药物进行质量控制并进行安全防护。方法：本文选取60例患者，随后将患者进行对照组和观察组的随机分组，对照组患者采用常规控制，人数共计30例。对于观察组患者来说采用细胞毒性药物控制和安全防护，做好不良反应比较。结果：通过对两组患者不良反应进行评定，观察组不良反应人数为1例，整体发生率在3.33％，观察组整体发生率情况相对来说较低（p＜0.05）。结论：通过采用对静脉药物配置中心采用安全防护和质量控制，其具有一定的应用效果和价值，整体不良反应相对较少。

关键词：静脉药物调配中心；细胞毒性；质量控制；安全防护

细胞毒性药物主要是指在生物学方面具有危害性影响的药品，一般为临床抗肿瘤药物，这类药物一般通过皮肤接触或者吸入方式造成的生殖、泌尿系统毒害，具有致癌性[1]。细胞毒性药物一般通过接触、吸入方式侵入人体，对于正常机体造成严重损害。通过为临床安全提供用药指导，更好的保证药品质量和安全，并确保药品使用得当，更好的保证药物的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

本文选取60例患者，随后将患者进行对照组和观察组的随机分组，对照组患者采用常规控制，人数共计30例。对于观察组患者来说采用细胞毒性药物控制和安全防护，共计人数为30例。全部患者年龄最低为22岁，最高不超过70岁。

1.2方法

对照组采用常规质量控制。

观察组采用细胞毒性药物控制和安全防护。

第一，储存条件以及调配环境控制。当前我院静脉配置中心依据细胞毒性药物的物理、化学性质和药物之间的相互作用，并进行储存和调配。对于药师来说，在摆药时细胞毒性药物应放置在特殊颜色的排药框内。环境温度直接影响药物稳定性，应依据药物说明书的要求，结合药物本身理化性质选择适宜的条件。对于注射剂溶解配置后的技术以及稳定性进行研究，对于环磷酰胺溶液配置时，水浴温度40°c为宜。光照作为影响稳定性的一种稳定因素，光作为一种辐射能，能够加速药物降解。为减少光线对于稳定性的影响，避免出现光照降低药效。温度不当也会使药物出现沉淀、潮解，因此必须严格控制静脉配置中心的温度。

第二，调配环节质量控制。静脉配置中心通过对细胞毒性药物进行配伍、药物的正确选择，并选择合适的溶解方法，依据药物浓度和储存环境进行质量调配。细胞毒性药物在安全柜内主要通过培训的专业人员依照规范配置从而提升输液质量。在正确选择合适的调配环境、溶解方法的同时，提高细胞毒性药物疗效降低不良反应。

第三，调配后合理使用。细胞毒性药物在输注时，不能依照常规药物。细胞毒性药物由于特殊的理化性质将会对血管造成损伤，从而导致静脉炎的出现。如果出现漏血还要及时抽取其中的漏液，并进行局部热敷、冷敷。为了达到治疗的目的，通过采用药物连用，以此来发挥药物的最大效果。通过紫杉醇和顺铂进行合用，降低紫杉醇的清除率，同时首先使用紫杉醇再次使用顺铂能够降低骨髓抑制的危害。

第四，安全防护。在细胞毒性调配过程中，容易出现肉眼看不见的物质，在形成具有毒性颗粒的气溶胶、气雾时，在经过呼吸道或者皮肤污染，在进入人体造成损害时，做好对应的安全防护[2]。通过加强细胞毒性药物及废弃物管理，并进行医务人员的防护处理。

1.3观察指标

患者不良反应情况。

2.结果

通过对两组患者不良反应进行评定，观察组不良反应人数为1例，整体发生率在3.33％，观察组整体发生率情况相对来说较低（p＜0.05）。

表1 不良反应发生情况比较分析

3.讨论

在静脉配置中心的工作过程中，能够充分发挥药师的专业优势，并能够为患者提供高效的药物服务，同时为临床药师更新现有知识，并更好的服务与患者。

静配中心能够起到保障患者用药安全，减少临床工作量的特征，能够为患者提供良好的服务，但是当前存在输液配送滞后的情况，则会带来消极的影响，尤其是在早晨首批治疗药物的配送工作中，根据本文所进行的多种改进措施后能够有效的缩短首批输液药物送达时间，因此对于静配中心工作人员的优化管理具有着重要作用，在繁忙的工作中加强调动静配中心工作人员对待工作的积极性，充分缓解工作人员的疲劳感，是日常工作的重点[3]。在日常的工作之中，需要对工作人员的排班进行充分的优化，使得工作人员能够获得充足的休息，防止出现疲劳工作，以此来减少出错的几率，加强工作效率，并且利用业务培训的机会对每一位药师进行培训工作，使其能够及时了解自身工作中所存在的问题，并且科室制定，有奖征集活动，鼓励所有工作人员进行思考，思考如何在工作之中能够有效的提高工作效率的方法，并且使用公共交流平台进行信息之间的交流，对于碰到的多种问题进行深刻讨论，征求全体工作人员的意见，对于不足之处进行改进，提高工作效率。对于我静脉配置中心来说，其不合理医嘱主要包含以下几种：第一，没有根据患者的实际情况给药。第二，出现重复用药的状况。第三，磷选的药品不适宜。第四，患者用药的方式和用量等和实际情况存在偏差。第五，联合用药不适宜等

[4]。患者家属与医护人员进行协同管理，针对大数量的药物，患者经常在用药的环节中存在隐患问题，因此需要专业药师对其进行用药知识的干预，告知患者家属怎样正确读取用药说明书，以及不合理用药的危害性。综上所述，通过采用对静脉药物配置中心采用安全防护和质量控制，其具有一定的应用效果和价值，整体不良反应相对较少，值得推广。

参考文献

[1]黄慧肖.静脉用药调配中心化疗药物配置护士的安全防护探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):176.

[2]齐文星.静脉药物调配中心细胞毒性药物的质量控制及安全防护[J].临床医学研究与实践,2018,3(13):192-194.

[3]谢峥,郭苗苗,阮祥梅.静脉药物调配中心(PIVAs)细胞毒性药物的质量控制及安全防护[J].中国医院药学杂志,2015,35(18):1703-1705.

[4]肖远莉.职业防护视角下静脉药物调配中心的岗位安全管理[J].护理学杂志,2014,29(07):25-27.