血栓弹力图在心脏瓣膜性疾病围术期护理中的应用价值分析

血栓弹力图在心脏瓣膜性疾病围术期护理中的应用价值分析

王红霞

兰州市第一人民医院 甘肃兰州（730050）

摘要：目的：探究在心脏瓣膜性疾病围术期护理中应用血栓弹力图的应用效果。方法：选取2019年1月～2020年6月期间本院收治的实施心脏瓣膜置换术患者94例，将其按照随机数字表法分为对照组与试验组，每组47例，对照组使用常规护理方法，试验组在对照组的基础上使用血栓弹力图方法，比较两组护理干预后凝血指标改善情况与凝血发生率。结果：试验组的凝血指标改善情况明显优于对照组，对比凝血发生率，可以看出，对照组高于试验组，两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。结论：在临床上对于实施心脏瓣膜置换术患者应用血栓弹力图有着极佳的临床效果，可以稳定降低患者发生凝血的概率，具有极佳的护理前景。

关键词：血栓弹力图；心脏瓣膜性疾病；围术期护理

随着医疗技术不断发展，心脏瓣膜置换术作为一种人工瓣膜替换方法，主要适用于各种原因导致瓣膜狭窄、关闭不全等患者，这类患者血液流动异常，心脏无法正常工作，需要使用人工合成的瓣膜置换原有的瓣膜，从而达到治疗效果。在手术期间，患者凝血功能容易出现异常变化，容易因此出现血栓栓塞等情况，导致后续治疗受到阻碍。血栓弹力图可以清楚反映出患者血液凝固情况，使得医护人员能够据此掌握患者的凝血数据，对后续的抗凝治疗有着重要意义。接下来，本文将就常规护理与血栓弹力图两种不同护理方法的试验效果做出对比研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年1月～2020年6月本院收治的实施心脏瓣膜置换术患者抽取94例作为试验样本，平均分为试验组与对照组，对照组男女（24/23）,年龄30~70岁，平均年龄（50.00±6.67）岁；试验组男女（25/22），年龄31~69岁，平均年龄（50.00±6.33）岁，两组年龄、性别等一般资料相对均衡，可以进行对比。

纳入标准：①患者及其家属对于试验知情并同意。②患者符合心脏瓣膜置换术适应症。③患者可以顺利配合试验，配合度符合试验标准。排除标准：①患者存在全身传染性疾病。②患者与家属配合度不符合试验标准，有中途退出的风险。③患者存在认知障碍或精神类疾病，对结果会产生影响。本试验已通过伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组：给予常规护理：术前告知患者手术注意事项，对其进行心理护理、健康宣教。术中陪同患者进入手术室内，采取保温措施，调节好手术室内温度与湿度，术后遵医嘱指导患者口服抗凝药物或静脉滴注抗凝药物，连续三天。

试验组：在对照组的基础上使用血栓弹力图：采用国产men-t60血栓弹力图仪，采集患者晨起空腹血液，对其进行测定，随后记录结果。

1.3观察指标

（1）凝血指标改善情况：检测干预后的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间以及凝血酶时间。

（2）对比两组凝血发生率。

1.4统计学方法

根据SPSS28.0进行数值调研，本研究中采用计量资料以及计数资料（±s）、[n，（%）]进行表示，为证实此次研究的统计学意义，分别进行t以及X2检验，以差异P＜0.05为存在统计学意义。

2结果

2.1两组凝血指标改善情况对比

试验组改善程度更高，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1两组凝血指标改善情况评分比较（±s，分）

2.2两组凝血发生率对比

试验组凝血发生率更低，具有统计学差异（P＜0.05）。

表2两组凝血发生率对比[n(%)]

3讨论

心脏瓣膜置换术主要是通过合成材料或生物组织制成的心脏瓣膜，替换已经受损二尖瓣、主动脉瓣，达到治疗效果。由于手术部位特殊，在治疗期间因为各种外界因素或个人因素，比如瓣膜表皮没被内皮细胞覆盖，激活凝血系统，致使血栓形成，导致患者凝血功能出现异常，这将会增加血栓的发生率，严重则会导致患者出现血管栓塞、下肢动脉栓塞等，甚至会影响患者的生命安全，造成不可挽回的后沟[1-3]。

临床上一般在患者治疗期间采用常规护理方法，这种方法只注重基础护理操作，无法监测患者的凝血情况，无法满足这类患者的实际需求，增加了潜在风险。血栓弹力图可以反应血液凝固动态变化情况，可以明确区分原发性和继发性纤溶亢进，从而评估血栓风险，时刻掌握病情进展，使得医护人员能够据此作出对应的处理措施，降低并发症发生率，提高预后效果[4-5]。为了研究该方法在实际中的应用效果，本文将其与常规护理方法想对比，根据以上研究可知，采用血栓弹力图的试验组这种方法效果更佳，凝血指标改善程度更高，降低了凝血发生率，从而使得医护人员能够据此掌握患者的机体情况，对比以单一使用常规护理效果更好，有统计学差异（P＜0.05）。由此可以看出，在心脏瓣膜性疾病围术期护理中加入血栓弹力图方法具有较高的临床应用价值。

综上所述，对于实施心脏瓣膜置换术患者应用血栓弹力图方法效果显著，稳定提升了患者的凝血指标改善情况，适合在临床上进行大范围推广。

参考文献：

[1]费平,宋芸芸,陈莎莎.血栓弹力图指导预防性护理在下肢骨折患者中应用对下肢深静脉血栓的预防效果研究[J].基层医学论坛,2022,26(21):142-144.

[2]李丽华,马世兰,何建刚,等.急性创伤患者常规血栓弹力图检测与快速血栓弹力图检测的相关性分析[J].宁夏医学杂志,2022,44(06):515-518.

[3]段素娴,苏梅艳,冯东灵,等.基于血栓弹力图的护理方案应用于川崎病患儿的临床研究[J].中国医药导报,2022,19(16):175-178.

[4]王海霞,马忻凡.护理风险管理对大剂量甲泼尼龙治疗小儿特发性血小板减少性紫癜的血栓弹力图参数及预后的影响[J].血栓与止血学,2022,28(01):152-154.

[5]牛文娟.血栓弹力图在心脏瓣膜性疾病围术期护理中的应用价值[J].现代诊断与治疗,2020,31(07):1167-1169.