调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床价值分析

调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床价值分析

刘高毅 ,王晓静 ,茹梁艳 ,杨莹 ,梁丽君

山西省晋中市中医院   山西晋中  030600

【摘要】目的：探究调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床价值。方法：研究区间2020年4月至2021年4月，探究对象为此区间晋中市中医院针灸科收治的周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态患者66例，用随机数字法分2组，每组各33例，即常规组（n=33）和观察组（n=33），常规组接受常规针刺治疗及热敏灸治疗，在此基础上，给予观察组调神针法及热敏灸治疗，两组患者均接受治疗4周，记录并对比两组患者的治疗疗效、治疗前后抑郁、焦虑评分结果。结果：对比两组患者的治疗疗效：痊愈、显效、有效、无效、总有效率结果，观察组治疗有效率显著高于常规组，两组数据对比差异P ＜0.05；对比两组患者治疗前后的抑郁、焦虑评分：治疗后HAMD、HAMA评分结果，观察组评分显著低于常规组，两组数据对比差异P ＜0.05。结论：调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态，可有效改善患者面瘫症状，治疗效果显著，减轻患者焦虑抑郁状态，具有较强的适用性，可以借鉴。

【关键词】调神针法；热敏灸；周围性面瘫；焦虑抑郁混合状态

周围性面瘫典型表现是口角歪斜、眼裂扩大，其发病机制为面神经受到各种病毒感染，产生损伤，导致患者面侧表情僵硬，如不及时治疗会严重影响患者心理。HAMA、HAMD状态指患者同时出现一定程度的焦虑、抑郁症状，这两种症状需要同时考虑，否则难以达到可诊断程度。近几年来，我国生活水平逐渐提高，与此同时人们所面临的压力越来越大，所以周围性面瘫发病率也随之增加，会加重患者心理负担，使患者产生大量消极情绪。有研究表明，周围性面瘫疾病如果未及时治疗，会导致该疾病治愈率降低，同时该疾病的患者会因为担心痊愈后影响面貌产生心理障碍，从而加重患者病情，导致该疾病更加难以治愈。研究发现，使用调神针法可有效治疗周围性面瘫，基于此，本研究针对周围性面瘫伴焦虑抑郁患者采用调神针法联合热敏灸治疗，并探究治疗疗效，具体报告如下：

1.资料及方法

1.1一般资料

研究区间2020年4月至2021年4月，研究对象为晋中市中医院针灸科收治的周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态患者66例，用随机数字法分2组研讨66例周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态患者，每组各33例。即常规组：男性17例，女性16例，年龄为21岁-71岁，平均年龄为（46±25）岁，病程为1-23周，面部神经功能分级：Ⅱ级2例，Ⅲ级11例，Ⅳ级10例，Ⅴ级7例，Ⅵ级3例：观察组：男性16例，女性17例，年龄为22岁-70岁，平均年龄为（46±24）岁，病程为1-24周，面部神经功能分级：Ⅱ级1例，Ⅲ级12例，Ⅳ级9例，Ⅴ级8例，Ⅵ级3例，两组患者基本资料对比无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患者接受常规针刺治疗，具体方法如下：

（1）找准取穴位置：阳白穴、太阳穴、颊车穴、翳风穴、风池穴、四白穴、地仓穴、双侧合谷穴以及患者外关穴等。 针具规模选用0.30mm×40mm的针灸针（一次性）。

（2）患者呈仰卧位，使用常规消毒法消毒穴位位置，阳白、太阳平刺20~25mm、地仓穴垂直穿刺10mm， 四白、翳风、风池直刺15mm，合谷、外关直刺25mm，地仓透刺颊车，留针候气，诸穴均采用平补平泻法，留针30min。每周6次，连续治疗4周。

两组患者均给予热敏灸治疗，观察组在常规组针灸治疗及热敏灸的治疗基础上采用调神针法治疗。具体方法如下：

（1）患者取仰卧或侧卧体位，充分暴露地仓、颊车、阳白、翳风、下关、合谷穴等高发穴区，用点燃的艾条在距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热发生透热（艾热从施灸部位皮肤表面直接向深部组织穿透）、扩热（以施灸点为中心向周围扩散）、传热（灸热从施灸点开始循某一方向传导）和非热觉中的一种或一种以上感觉时，即为发生腧穴热敏现象，该探查穴点为热敏腧穴。重复上述步骤，直至所有的热敏腧穴被探查出。

（2）找准取穴位置：取穴：人中穴、百会穴、双侧少商穴、隐白穴、大陵穴、申脉穴、颊车穴、间使穴。针具选用0.30mm×40mm的一次性针灸针。

（3）患者取仰卧位，常规消毒穴位局部皮肤，人中向上斜刺10mm，少商、隐白直刺5mm，大 陵、申 脉、颊车、间使直刺10mm，百会向后平刺10~15mm，以局部感觉酸胀或有放射感为佳，诸穴均采用平补平泻法，留针30min，每周6次，连续治疗4周。

1.3 指标判定

（1）治疗疗效：痊愈（患者面部外观以及运动功能完全恢复）、显效（仔细观察患者才可发现面部功能轻微减弱，患者口角轻微不对称）、有效（患者双侧为明显不对称，面部功能减弱明显，口角不对称明显）、无效（患者上额无法运动，口角存在运动现象）

（2）抑郁、焦虑评分：采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）实施评分，HAMA总分为7-14分，HAMD总分为9-20分，患者得分越高表明焦虑抑郁程度越严重。

1.4统计学方法

通过 SPSS22.0软件对研究数据实施处理分析，对研究中涉及的观察指标进行处理和检验，采用卡方和t值分别检验组间计数资料（治疗疗效）、计量资料（HAMA、HAMD评分）的差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1组间患者治疗疗效比较

观察组患者治疗疗效：痊愈、显效、有效、无效、总有效率均显著高于常规组，P＜0.05。详见表1：

表1：两组患者治疗疗效比较[n，(%)]

2.2两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分对比

对比两组患者的HAMA、HAMD评分，观察组与常规组治疗前的HAMA、HAMD评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2：两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分对比

3.讨论

周围性面瘫是由于面部神经非特异性炎症反应所致导致[1]。患者面部神经变性程度影响着患者的治疗效果、治疗病程，如果患者发病未及时治疗，会降低治疗效果并容易出现后遗症，大部分顽固性面瘫患者的病程较长且治疗困难[2]。临床上，多数周围性面瘫患者会出现眼裂扩大、口角下垂，中医称之为“口僻”。认为周围性面瘫发病原因主要是患者气衰血少，正气不足同时遭受风热、风寒导致面部少阳和阳明阻滞不畅所致。对周围性面瘫患者采用调神针法可以帮助患者调理气机，加之疏肝调神可帮助患者减轻症状，并环节患者负性情绪，针灸疗法可帮助患者促进神经损伤的恢复，并改善患者面部神经周围血液循环，提升肌纤维收缩， 快速修复神经元[3-4]。热敏灸（ 腧穴热敏灸）可促进患者组织代谢、微循环，可帮助患者改善面部神经功能，加快患者恢复能力提升达到治疗周围性面瘫的效果[5]。

本研究中，观察组应用调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态患者治疗总疗效率为96.97%，常规组治疗总疗效率为81.81%。观察组治疗为的焦虑、抑郁评分结果为（3.98±1.63*）分、（6.54±2.74*）分，常规组为（5.13±2.10*）分、（8.91±3.56*）分观察组的治疗疗效显著高于常规组，治疗后焦虑抑郁评分显著低于常规组（P＜0.05），说明热敏灸联合调神针法可以提高患者治疗效果，并减轻患者抑郁焦虑状况。

综上所述，调神针法联合热敏灸治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态具有显著临床价值，可有效提高患者治疗疗效，减轻患者负性心理，值得推广与运用。

【参考文献】

[1]张莹莹,林天云,蒋婧,丁敏.调神针法联合耳穴贴压治疗周围性面瘫伴焦虑抑郁混合状态的临床观察[J].中国民间疗法,2022,30(01):45-48.

[2]周梦媛,杜鑫,王瑞,师志霞,赵因,王桂玲.火针疗法治疗周围性面瘫临床应用概况[J].继续医学教育,2022,36(03):161-164.

[3]赵英普,陈维斌.周围性面瘫分期针灸治疗的临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志,2022,32(02):73-76.DOI:10.16458/j.cnki.1007-0893.2022.02.023.

[4]刘汉山,焦光娟,安文秀.针刺结合热敏灸治疗周围性面瘫临床疗效观察[J].中国社区医师,2021,37(21):86-87.

[5]王水平,艾蔚娟.热敏灸配合耳穴压豆治疗周围性面瘫临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2020,18(14):101-102.