齐拉西酮联合喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床分析

齐拉西酮联合喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床分析

安宏伟

大庆市第三医院  163000

【摘要】 目的 分析齐拉西酮联合喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越效果。方法 选取82例精神分裂症患者急性期兴奋激越患者，将其随机抽签分组，对照组（41例）采用喹硫平治疗，观察组联合齐拉西酮治疗。对比分析两组治疗效果。结果 治疗后观察组患者PANSS评分及PANSS-EC评分均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率12.2%与对照组的9.8%对比无统计学差异（P>0.05）。结论 齐拉西酮联合喹硫平治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越,效果好，安全性高。 

【关键词】 精神分裂症；急性期；兴奋激越；齐拉西酮；喹硫平

[Abstract] Objective To analyze the effect of ziprasidone combined with quetiapine in the treatment of acute agitation in patients with schizophrenia. Methods 82 schizophrenic patients with acute excitement were randomly pided into two groups. The control group (41 cases) was treated with quetiapine and the observation group was treated with ziprasidone. The therapeutic effects of the two groups were compared and analyzed. Results after treatment, the PANSS score and panss-ec score of the observation group were lower than those of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group was 12.2%, and there was no significant difference compared with 9.8% in the control group (P > 0.05). Conclusion ziprasidone combined with quetiapine is effective and safe in the treatment of acute excitement in patients with schizophrenia.

[Key words] schizophrenia; Acute phase; Excitement; Ziprasidone; Quetiapine

精神分裂症是严重的精神疾病，兴奋激越是急性发作期的典型症状，患者在急性发作期可出现冲动及攻击倾向，对社会公共安全影响非常大【1】。针对这一时期的表现，临床一般采取喹硫平治疗，这种非典型抗精神病药物具有较好的疗效，但对部分患者的治疗效果欠佳，因此，建议采取联合用药干预。齐拉西酮也是新一代抗精神分裂药物，在急慢性精神分裂症中有广泛的应用。本次研究将喹硫平与齐拉西酮共同应用早精神分裂症的治疗中，分析对急性期兴奋激越的改善效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年12月-2020年11月收治的82例精神分裂症患者急性期兴奋激越患者，将其随机抽签分组，各41例。纳入标准：患者均符合ICD-10对精神分裂症的诊断标准，经阳性与阴性症状评估量表（PANSS）评估得分60分以上；处于急性发作期，表现为兴奋激越；患者及家属对本研究知情同意；患者近期未服用抗精神病药物；排除标准：合并肝肾、心脏功能异常者；孕妇或哺乳期女性；合并其他精神病患者；对本研究药物不耐受或过敏者；研究经医院伦理委员会批准。观察组，男24例，女17例，年龄26-50岁，平均（38.8±5.0）岁。对照组，男25例，女16例，年龄28-48岁，平均（38.2±4.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者口服喹硫平（生产厂家：苏州第壹制药有限公司，批准文号：国药准字H20030742，规格型号：0.1g）治疗，口服，初始剂量为50-100mg/d，每天2次，后逐渐增加剂量，第3d开始，口服300mg/d，每天2次；7d后调整为600-750mg/d。观察组联合齐拉西酮（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20061142，规格型号：20mg）治疗，初始剂量为20mg/d，每天2次，后在7d内逐渐增加至60-160mg/d，每天2次。

两组患者均连续治疗4周，期间戒烟戒酒，避免刺激性饮食，并不再使用其他治疗手段。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以PANSS评分、PANSS兴奋因子评分(PANSS-EC)评估，前者评分与患者疾病严重程度成正比，后者评分与兴奋激越症状成正比；对比两组用药不良反应，用药期间进行血常规、心电图及肝功能检查。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X2检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

两组患者治疗前疾病严重程度及兴奋激越症状评分对比无统计学差异（P>0.05），治疗后观察组患者PANSS评分及PANSS-EC评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比（±s）

2.2 用药不良反应对比

两组患者治疗期均未见血常规、心电图及肝功能指标异常，观察组患者出现1例头晕及1例嗜睡，2例恶心，1例便秘，对照组发生1例头晕及1例嗜睡，1例恶心，1例便秘，均自行缓解，观察组不良反应发生率12.2%与对照组的9.8%对比无统计学差异（X2=0.125,P=0.724）。

3 讨论

兴奋激越是精神分裂症患者在急性发作期的常见症状，一般来说，患者发病时会出现幻觉，引发紧张、激动等情绪，导致其出现自伤或者伤人行为，为了保证患者及其周围人群的安全，需要对精神分裂症急性期兴奋激越症状进行干预【2】。

喹硫平是一种非典型抗精神病药物，该药物属于多巴胺D、5=HT受体拮抗剂，在精神分裂症的治疗中，可有效改善患者的阳性及阴性症状，且可发挥较好的镇静作用，有减少患者服用药物药物引发的失眠、兴奋症状的效果【3】。而齐拉西酮为新一代抗精神疾病药物，该药物在喹硫平基础上，增加了药物强度，可通过对NE及5-HT转运体再摄取发挥明显的抑制作用，降低患者神经兴奋性，从而达到减轻急性发作期兴奋激越症状的效果。相关研究显示，采用喹硫平及齐拉西酮治疗精神分裂症，可通过齐拉西酮抑制患者兴奋激越情绪及喹硫平镇静作用，显著改善患者疾病症状，还可降低用药不良反应。

从本次研究结果看，治疗后观察组患者PANSS评分及PANSS-EC评分均低于对照组（P<0.05）。观察组不良反应发生率12.2%与对照组的9.8%对比无统计学差异（P>0.05）。这一研究结果，说明喹硫平与齐拉西酮联合治疗急性期兴奋激越，可通过抑制神经兴奋因子发挥作用，降低患者神经兴奋度，从而达到较好的安眠、镇静效果，帮助患者过渡至稳定期。

综上，在精神分裂症急性期兴奋激越患者中应用齐拉西酮联合喹硫平治疗，对疾病及兴奋激越症状改善效果明显。

参考文献
　　[1] 陈曼，朱秀清，胡晋卿，等.224例氯氮平药物不良反应/事件的临床特点及超说明书用药分析[J].中国临床药学杂志，2020，19（1）：38-41. 
　　[2] 佟靓，王海明，吴昊，等.氯氮平对精神分裂症患者糖脂代谢影响分析[J].基层医学论坛，2020，24（4）：455-456. 
　　[3] 李振华，高琼，胥杰，等.女性患者长期服用氯氮平及新型抗精神病药对糖脂代谢的影响[J].国际检验医学杂志，2019，40（14）：1705-1708.