危重症患者ICU获得性哀弱早期识别及中医护理干预进展

危重症患者ICU获得性哀弱早期识别及中医护理干预进展

许熙娇

钦州市中医医院  广西  钦州 535000

【摘要】目的：探讨 危重症患者ICU获得性哀弱早期识别及中医护理干预进展。方法：选取该院2020年5月到2021年5月收治的ICU患者90例进行研究，随机分为两组，对照组45例，给予常规护理，观察组45例，给予中医护理。比较两种护理手段对ICU患者的影响。结果：观察组（8.89&）的并发症率于对照组（46.67%），2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医护理的应用，可最大限度的降低ICU获得性衰弱的发生率，值得推行运用。

关键词：中医护理；危重症；ICU获得性衰弱；应用效果

ICU获得性衰弱（ICU-AW）是临床上常见的神经肌肉障碍病症，在ICU-AW的影响之下，危重症患者的康复进程和生活质量都会大打折扣。ICU-AW在机械通气后数小时内的发生率极高，且其发病率与机械通气的时长正相关[1]。本研究比较和分析给予ICU患者中医护理的运用成果，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择该院于2021年5月到2021年5月收治的ICU患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组共45例患者，男27例，女18例，年龄45~70岁，平均（57.14±4.52）岁；对照组共45例患者，男28例，女17例，年龄46～72岁 ，平均(59.25±4.60) 岁。简单分析两组患者的一般资料，其差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

用MRC肌力评分量表指导清醒患者进行肩部收展、肘部屈伸、 腕部屈伸、髋关节屈伸、

膝关节屈伸、踝关节屈伸的简单测试，若肌力评分<60，则为ICU获得性衰弱。同时，还可评估患者的最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力，若MOP＜36cmH 2 O，则为ICU获得性衰弱，该法对昏迷患者同样适用。

对照组给予常规护理；观察组给予中医护理：（1）穴位按摩：取曲池、合谷、足三里、丰隆穴，以点按、揉按的手法按摩2min，之后再用平补平泻手法对上述穴位分别按摩3min，2次/d。（2）口腔护理：让危重症患者用中草药漱口液漱口，确保口腔清洁，3次/d。（3）饮食调理：脾胃虚寒者多适当食用山药、黄芪粥等软烂温补食物；脾肺气虚者和长期接受机械通气者可食用陈皮粥、桂圆莲子汤等食物；肝肾虚亏者可进食枸杞、红枣、芝麻等滋补食物。禁食任何生冷辛辣食物，日常饮食以温补平缓食物最佳。（4）情志护理：在患者清醒时，可用亲切、温和的话语和患者聊一些趣味性话题，并从患者的微表情中及时察觉到其情绪波动，在患者倾诉内心想法时，及时通过肢体动作和肯定性话语给予患者情感上的共鸣。此外，还可用鼓励性话语帮患者平复心境，并借助医治疗效较佳的例子鼓励患者坚定康复训练的信心。

1.3观察指标

查看并发症率。（ICU 获得性衰弱、深静脉血栓、压疮）

1.4统计学分析

统计分析用 SPSS21.0统计软件，计量资料以表示，用t进行测验；计数资料用率（%）表示，以X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2. 结果

观察组（n=45） ，ICU 获得性衰弱2例，深静脉血栓1例，压疮1例，总发生率为8.89%；对照组（n=45），ICU 获得性衰弱12例，深静脉血栓4例，压疮5例，总发生率为46.67%（X2=6.031，P=0.000），P＜0.05为差异有统计学意义。

3.讨论

肌无力、肌肉萎缩、脱机困难、四肢瘫痪等是ICU获得性衰弱的常见症状，随病情进展，肢体近端肌肉、呼吸肌都会受到不小的损伤。机械通气患者是ICU-AW的高发群体，ICU-AW不仅会使患者的机械通气时间和住院时间被不断延长，还会使压疮、肺不张、呼吸衰竭、谵妄等病症的风险系数飙升[2]。

中医护理以“辩证施护”为原则，以人性化理念为指引，通过穴位按摩、口腔护理、辩证施膳、情志调和等多种护理手段，旨在让患者感受到贴心、舒适的优质服务。穴位按摩可使患者的血液循环得以优化，严防肌肉萎缩和深静脉血栓；中草药漱口液中含有金银花、薄荷等成分，患者按时用漱口液漱口可达散热解毒功效，口腔防御能力也可得到进一步的提升；辩证施膳可确保患者摄入充足的维持机体正常运转的营养，机体抵抗力和免疫力也可得以强化；情志护理通过交谈、倾听等方式，让患者尽情宣泄出内心的烦闷、消极、焦躁等情绪，让其以平和的心态与医护人员做好配合[3]。

总而言之，中医护理可将ICU获得性衰弱、深静脉血栓、压疮等并发症率降低到最小范围内，值得广为运用。

参考文献

[1]潘春芳，窦英茹，朱庆捷，等.多学科协作早期运动预防 ICU 机械通气患者获得性衰弱的临床观察[J].天津护理，2019，27（004）:417-419.

[2]李苗苗，罗健，谢霖，等．预防ICU获得性谵妄和获得性衰弱的集束化策略研究进展［J］．中华护理杂志，2018，53（003）：358-362．

[3]区燕云，李冬芬，何煜才，等．经皮穴位电刺激配合康复锻炼干预方案对危重症多发性神经病患者下肢运动功能的改善效果［J］．中国医药科学，2019，9（001）：181-182.