PBL教学口服给药法典型案例的应用

PBL教学口服给药法典型案例的应用

李园园

开封市卫生学校 475000

摘要：在职业教育教学改革过程中，案例教学应用的越来越广泛。PBL教学模式在护理教学中进行有效地应用是护理教学发展的趋势。根据《基础护理学》的教学特点，以口服给药法设计教学案例。经过实践，不仅可以培养学生的沟通能力，还培养了学生辨别药物的能力。案例教学法旨在使学生对药物特性及作用的掌握，也加强对正确操作步骤的记忆和理解。同时还提高了学生的沟通能力。

关键词：PBL教学 基础护理学  教学案例  口服给药法

一 背景描述：

王某，女，24岁，神经内科19床，住院号:069652。因上肺炎入院，经治疗后，病情得到控制。目前患者状态良好，但体质较弱，能伴有咳嗽，有少量痰液。医嘱：口服止咳糖浆，红霉素每日两次，每次两片。

二 教学原理：

PBL教学法以问题为导向的教学方法，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式， 是在教师的引导下，“以学生为中心，以问题为基础”，通过采用小组讨论的形式，学生围绕问题独立收集资料，发现问题、解决问题，培养学生自主学习能力和创新能力的教学模式。运用PBL教学的优势，能使学生理论与实践操作相结合，帮助学生掌握知识要点，让学生从亲身的感受中说、做、学、优化教学过程，通过自己的讨论交流进行探索和实现问题的解决，并最终解决实际临床护理问题。口服给药方法的决策与病情、患者和药学特征都有关系。相关知识不但是临床医生和临床药师必须掌握的，对于护士来说，也是必须掌握的知识。

三 教学目标：

1.熟悉口服给药操作前准备、操作步骤、注意事项

2.掌握口服给药的操作规程

3.按照医嘱遵守注射原则为不同患者正确进行口服给药的能力

4.遵守药物治疗的原则

3.具有健康教育及指导患者正确用药的能力

四 教学重点、难点：

重点：1.给药原则2.口服给药中的健康教育3.口服给药法

难点：不同性能药物服用的注意事项

五 实施条件：

1 按PBL教学要求具有模拟临床环境的实验中心和操作用物。

2 学生以小组形式完成学习任务。

3 教师参与到学生的小组讨论中去，特别是决策和评价过程，在学生有困难时给予正确的引导，使之顺利的完成学习任务。

六 教学策略

学生已经学过了药理学的知识，掌握了药物的基本性质。护理教学要紧密联系临床实际。采用案例教学可以利用问题情境的设计，尝试点拨和引导学生学习。教学评价采用多样化的方式，包括师生评价，学生评价，小组评价等多种方式，采用案例教学法，教师可以让学生把分散的知识中的各个知识点联系起来，运用到实际工作中，贴近临床，能更快的使学生适应今后的临床工作。

七 教学设计：

（一）按医嘱备药

1.备物核对，按床号顺序将服药卡插入药盘内，将医嘱、服药本、服药卡，核对无误后配药。先摆固体药，后摆液体药。同一患者的多种药片放入同一药杯内。

2.配药完毕，须将药物、服药卡、医嘱本重新核对，盖上治疗巾备用。

3.整理洗手整理、清洁药柜及用物，洗手。

（二）按规定时间发药

1.发药前必须经两名护士再次核对，洗手后携服药本、发药盘、备好温开水等至患者床旁。

2.核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。

3.按序发药，向患者解释用药的目的、方法及注意事项。

4.协助患者取舒适卧位服药，几种药物可一起服用还是必须分服及先后顺序安排主要应考虑相互影响问题。止咳糖浆与其它药物联合服用，应最后服用止咳糖浆。因服用止咳糖浆后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。随时观察服药效果及不良反应，若发现异常，应及时和医生联系，酌情处理。

5.节律性是生命的基本特征之一，对人体来说，体内药物浓度的动态变化和机体的反应性往往受到机体节律性的影响，同一种药物，同一剂量，在一天中的不同时间用药，其疗效和毒性可能相差几倍，甚至几十倍。为使药物给药时间与人体生理节律同步化、发挥药物的最大效能、减少不良反应的发生，所以，请选择科学、合理的最佳服药时间。

（三）发药后处理

1.整理用物，服药后，收回药杯，再次核对，协助患者取舒适卧位休息。药杯浸泡消毒后清洗，再消毒备用。清洁药盘和药车，洗手。

2.观察记录观察药物疗效及不良反应，记录。

（四）健康教育

1.抗生素及磺胺类药物应准时服药。

2.健胃药要在饭前服用。

3.帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。

4.对呼吸道有安抚作用的，服用后不宜立即饮水：止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用，服后不宜饮水以免冲淡药物，降低疗效。同时服用多种药物则最后服用止咳糖浆。

5.对牙齿有腐蚀作用的应用吸管服用，服药后应漱口。

6.服用磺胺类的药物服用后应大量饮水：磺胺类药和发汗药服后宜多饮水，前者由肾脏排出，尿少时易析出结晶，引起肾小管堵塞。后者起发汗降温，增强药物疗效的作用。

7.强心甙药物应在服用前测量病人的脉率：强心甙类药物服用前应先测脉率、心率，注意其节律变化，如果脉率低于60次/分或脉律不齐，应停服药并报告医生。

8.有拮抗作用的药物应分时服用。

9.中药服用也要根据其不同的治疗作用在不同的时间服用。

（四）课堂练习

创立设定情境，提供案例给学生，让学生分组练习，每组4-5人，口服给药的方式多种多样：有固体片剂、胶囊的取法，有油剂的取法，有粉剂的取法，大家可以分开练习。运用PBL教学法找出一位同学模拟患者，与发药的同学沟通，并在沟通中询问药物的性质及作用，从而督促大家掌握相应的药理知识。在发药结束后，对患者进行健康教育，使其在今后的生活中了解用药的基本方法。教师也参与到学习小组中，及时发现问题，给予指导。

（五）课堂检测

1.给药后产生药效的速度由快至慢依次为？

2.按照用药原则，排列病例中患者的服药顺序？

3.在执行药疗时，应掌握什么原则？

4.如何领取和保管病区内的药品？

（六）课堂小结

本次课程按照PBL教学法，先给出的病历瞬间让学生进入一个特定情景，激发学生学习知识，掌握技能的能力，把救死扶伤，关心患者放在首位。通过详细的口服给药内容的讲解。练习过程中，把学到的理论内容运用到实际的情景模式操作中，结束前让学生总结归纳本节课的知识点，针对出现的问题再次讲解，突出重点。在学生的沟通交流中，提高他们的沟通能力及爱伤意识。

八 教学评价

组织学生自评，是否完成了教师的要求，各小组根据操作评分标准，组长进行打分并点评。小组互评，总结本次课的所得和感悟，比较本组与其他组的练习效果，教师了解各小组的互评情况，师生评价。教师对本次课进行总结，修正学生练习中的细节，提出修正意见，学生根据教师的评价进行改正。

九 教学反思

本节案例教学课能充分锻炼学生的动手能力，提高沟通能力，为今后的临床工作奠定基础。本节课内容较多，时间较短，学生掌握不够深刻，这些问题都有待在不断的学习和探索中完善和解决，从而达到更好的教学效果。

参考文献：

[1]赵文慧，阚书敏，《护理学基础》河南科学技术出版社 2020.7

[2]安秀丽，张莉，梁丽娜.改良后摆药方式联合口服药对照模板对临床安全用药的影响[J].齐鲁护理杂志, 2 0 1 5（9):11 8- 1 19.

[3]封海霞，鞠昌萍，刘畅，等.口服药物模板在安全用药管理中的作用[J].重庆医学, 20 1 6, 4 5（2 4): 3 4 5 1 -34 5 3.

[4]贺云霞，程刚，孙进提高口服药物生物利用度制剂方法的研究进展中

国药剂学杂志第 1 卷第 4 期 Vol. 1 No.4 2003 年 11月

[5]江波,印春华提高难溶性药物口服生物利用度的方法中国医药工业杂志

Chines e Journal of Pharmaceuti cals 2002, 33(7)

[6]桂卉，梁少瑜，雷志钧，等.超微粉碎对茯苓多糖溶出特性的影响[J].

时珍国医国药，2009，20（11）2808.

项目名称：PBL教学模式在医学护理教学中的应用研究（编号：豫教【2021】58113）