多项血清酶联合甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中应用价值分析

多项血清酶联合甘胆酸检测在肝胆疾病诊断中应用价值分析

王炜 ,卢丽云,钟广俊✱

江苏省宝应县人民医院  江苏  宝应  225800

【摘要】目的：评价分析肝胆疾病诊断中施行多项血清酶联合甘胆酸检测的价值意义。方法：取2020年2月-2021年12月收诊的肝胆疾病患者75例和健康体检者25例，分别纳入观察组、对照组，均行多项血清酶联合甘胆酸检测，对比组间检测结果差异。结果：观察组患者的甘胆酸（CG）及AFU、ALP、GGT、ALT各项血清酶指标较对照组水平均较高，P＜0.05。胆汁淤积肝炎患者CG、ALP水平最高，原发性肝癌患者AFU、GGT、ALT水平最高，较之对照组，P＜0.05。结论：多项血清酶联合甘胆酸检测结合临床表现对肝胆疾病诊断准确率提升具显著价值。

【关键词】血清酶；甘胆酸；联合检测；肝胆疾病；诊断价值

肝脏是人体物质代谢中具有重要作用，酶类物质多集中在肝细胞内且较为丰富。一旦发生肝胆疾病，将会对肝细胞造成损伤，或出现胆道阻塞现象，在较短时间内将细胞内的酶类物质释放入血液并改变血清酶活性，进而可对患者肝脏病理状态进行直观反映。临床上诊断肝胆疾病时，需综合考虑其病变性质、病情程度[1]。目前血清酶检测是肝胆疾病的常见检测方式，但单项酶检测难以有效鉴别肝胆疾病，且预后效果并不理想。对此，本研究取2020年2月-2021年12月收诊的肝胆疾病患者75例和健康体检者25例，采取分组对照法，明确多项血清酶联合甘胆酸检测的价值。报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

取2020年2月-2021年12月收诊的肝胆疾病患者75例和健康体检者25例，分别纳入观察组、对照组。对照组中：其男女性别比：13：12；年龄值选定38~75（47.98±5.66）岁界限内；观察组中：其男女性别比：38：37；年龄值选定39~74（46.28±5.63）岁界限内；两组相关基线信息均衡可加以比较，p均＞0.05。

纳入标准：所有肝胆疾病均经实验室、CT、病理、临床症状等确诊；健康体检者无明显疾病；均自愿参加本次研究，并于知情书上签名。

排除标准：有严重脏器器官疾病的患者;孕妇或处于哺乳期的患者；在治疗前使用治疗药物的患者;患者精神系统非正常,有认知障碍的。

1.2方法

所有受检者均禁食10—12h，在次日清晨空腹状态下进行肘静脉血采集3—5ml， 无溶血、黄疸和脂血等。使用离心机以3000r/min转速，离心时间10min，取上清液，使用日立7600全自动性生化分析仪及配套试剂盒对CG及AFU、ALP、GGT、ALT各项血清酶指标实施检测，严格按照说明书进行规范操作。CG参考值：0.1-2.7mg/L，AFU参考值<4OU/L；ALP参考值40—150U/L；GGT参考值7—50U/L；ALT参考值＜40U/L。

1.3观察指标

对比不同肝胆疾病患者及健康体检者的CG、AFU、ALP、GGT、ALT各血清酶检测结果。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0，计量资料用（）表示，用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者的CG及AFU、ALP、GGT、ALT各项血清酶指标较对照组水平均较高，组间比照，P＜0.05。其中，胆汁淤积肝炎患者CG及ALP水平最高，原发性肝癌患者AFU、GGT、ALT水平最高，较之对照组，P＜0.05。见表1.

表1组间各血清酶检测结果比较（)

3.讨论

肝胆是人体重要代谢器官，肝脏中的酶在机体去氧化过程中具重要作用，且在分泌性蛋白质合成过程中具有显著作用；胆囊紧贴在肝脏的下方和十二指肠上方，有浓缩和储存胆汁之功能，可起到分泌胆汁和促消化的作用[2]。肝胆疾病类型较多，所采取的治疗方式具有差异性，早期有效鉴别肝胆疾病并采取针对性治疗对肝胆疾病患者极为重要。

由于肝脏中酶类丰富，一旦细胞受损，将会导致各类酶将释放进入血液，各血清酶水平受到肝胆损伤影响会升高

[3]ALP主要来自肝细胞和毛细胆管的微绒毛，当胆汁排出不畅，毛细胆管内压力升高时，可诱导产生大量ALP。AFU是溶酶体酸性水解酶，在肝、肾器官中具有较高的活性，肝癌发生发展期间因蛋白质与 AFU 合成量增加且进入血液中，以及糖蛋白或含岩藻糖基物质的糖脂代谢异常等因素可导致 AFU 水平上升。此外，癌细胞会抑制其活性，削弱其底物的水解能力，导致底物大量积聚后引起该指标水平代偿性上升[4]。GGT在肠、肾、肝脏器中均有分布，但以肝脏为主要分布区域，是肝胆疾病中阳性率最高的酶。ALT多分布于肝细胞的胞质水溶性部分中，是肝细胞损伤程度的一个很灵敏指标。CG是由肝细胞合成，经毛细血管、胆管排入胆囊，随胆汁进入十二指肠，在肝脏疾病诊断中具有重要意义，当肝细胞受到损伤时，摄取血清甘胆酸的能力就会下降，导致血中的血清甘胆酸的含量逐渐增加，胆汁郁积阻滞时，甘胆酸通过肝脏排泄就会发生障碍，导致血液反流时的血清甘胆酸的含量也随之增加[5]。

本次研究结果发现，胆汁淤积肝炎、原发性肝癌患者CG测定值较高；原发性肝癌、肝硬化患者AFU、GGT、ALT水平较高；胆汁淤积肝炎、肝硬化患者ALP水平较高。提示，各类肝胆疾病患者在CG及AFU、ALP、GGT、ALT等血清酶指标在中升幅具有差异性，实施联合检测可强化提升肝胆疾病的鉴别诊断效果。

综上所述，以多项血清酶联合甘胆酸检测可作为临床诊断肝胆疾病的重要手段，对肝胆疾病鉴别诊断及预后分析临床应用提升具有显著价值。

参考文献

[1]苏勇,陆奎英,王永斌,等.不同类型肝胆疾病肝损伤酶活性联合检测的诊断价值[J].肝胆外科杂志,2021,29(1):42-45.

[2]贾伟.血清5'-NT、AFU、ALP和GGT检测在肝胆疾病诊断中的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2021,21(4):243-244.

[3]袁婷,叶晓云,罗潇,等.多项血清酶联合检测应用于肝胆疾病临床诊断中的价值分析[J]. 山西医药杂志,2018,47(9):1081-1082.

[4]徐琳, 胡旭姣. 血清α-L- 岩藻糖苷酶、甲胎蛋白、异常凝血酶原联合检测在肝细胞癌诊断中的价值[J]. 中国卫生检验杂志,2020,30(24):2999-3001.

 [5]杨惠林.毛小龙.血清甘胆酸在乙肝肝癌肝功能损伤中的评价价值 [J].标记免疫分析与临床，2018,25（9）:1305-1308.

通讯作者：钟广俊，男，1976.10，硕士学位，普外科主任医师，13901452333@139.com