急性心肌梗死患者采用综合护理在预防并发下肢深静脉血栓形成中的应用效果观察

急性心肌梗死患者采用综合护理在预防并发下肢深静脉血栓形成中的应用效果观察

张立维

长岭县人民医院 内一科 131500

【摘要】目的：判断急性心肌梗死者行综合护理的效果。方法：在98例的样本量下，纳入有知情权的急性心肌梗死者，入院时间均处于2020年3月-2021年3月，所纳入样本中，有49例行综合护理，有49例行基础心梗护理，综合组、基础组为两者命名，统计下肢DVT，并观察样本凝血指标。结果：下肢DVT在基础组（16.33%）比综合组（2.04%）高，P<0.05。凝血时间在基础组比综合组长，P<0.05。结论：综合护理可达到理想下肢DVT预防效果，能减少制动造成的下肢损伤。

【关键词】综合护理；应用效果；预防价值；下肢DVT

充足供氧供血下，能维持心肌组织正常工作，此机制被打破，会有急性心肌梗死事件。对此类疾病，临床有极高救治成功率，但对应溶栓、介入治疗后，为保护心肌组织，需维持绝对卧床。此制动操作下，下肢活动减少，很难维持正常血流，有深静脉血栓（DVT）会出现，不利于下肢功能恢复[1]。综合护理对此有高重视度，所展示血栓预防效果好。对此，纳入有98例有知情权的急性心肌梗死者，目的是判断综合护理效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

在98例的样本量下，纳入有知情权的急性心肌梗死者，入院时间均处于2020年3月-2021年3月。综合组：n=49，BMI指数17-28kg/m²，所得均数（22.61±1.45）kg/m²；24例女，25例男；年龄跨度40-73岁，所得均数（62.69±1.80）岁。基础组：n=49，BMI指数18-29kg/m²，所得均数（23.34±1.92）kg/m²；25例女，24例男；年龄跨度41-74岁，所得均数（63.58±1.94）岁。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

综合组：对应措施为综合护理，（1）按摩热敷：下肢制动后，经上至下行按摩操作，此过程中需对比目鱼肌等位置行重点按摩，毛巾经热水浸湿后，在下肢位置覆盖，可维持下肢血液通畅。（2）功能训练：早期经被动操作，行下肢屈膝、伸展操作，后在主动前提下，行旋转、伸展等训练，加速下肢血流。（3）血管保护：过多刺激会使血管损伤加重，经下肢周径测定、严禁下肢穿刺等，可保护血管，防止刺激造成的血栓。（4）饮食护理：禁止肥腻食物，防止血液脂质成分在下肢堆积，高蛋白食物，可补充能量，也能防止下肢血流被影响。

基础组：对应措施为基础心梗护理，监测心电图，行下肢按摩训练，并调整体位即可。

1.3观察指标

统计下肢DVT发生情况，并对研究样本进行凝血功能测定，此内容除PT、APTT外，还包括TT、Fbg。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，X²、t检验后，P<0.05，有意义。

2.结果

下肢DVT在基础组（16.33%）比综合组（2.04%）高，P<0.05。凝血时间在基础组比综合组长，P<0.05。

表1护理效果

3.讨论

急性心梗治疗期间有绝对制动需求，此前提下，下肢活动减少，若伴随下肢创伤性治疗操作，或有不良饮食，均会造成下肢DVT，使心梗者预后变差。控制下肢DVT，能维持良好下肢功能，可使心梗恢复时间缩短。普通护理中的体位调整，可防止下肢长期制动，能减少DVT。但下肢DVT仍存在较多高危因素，预防效果不佳。综合护理，被证实有较好下肢DVT预防效果[2]。此护理遵循DVT高危因素实施，并关注心梗者情况，有一定专业性。按摩热敷等操作，均能在制动操作下使下肢血流逐渐恢复，能防止血液沉积造成的堵塞。根据急性心梗者恢复情况，行下肢被动或主动训练，能使下肢持续处于运动状态，血液快速流通中，血栓会减少。针对下肢创伤操作造成的血栓，可进行下肢保护，减少血管外界刺激。而饮食调整也有同样作用，清淡饮食下脂肪摄入受限，能防止血液脂质成分堆积，维持下肢血流，抑制DVT[3]。

综上，综合护理实施后，可使下肢得到有效护理，能减少下肢DVT事件，维持较好下肢功能。

参考文献：

[1]焦成桂,艾国,孙海霞,等. 综合护理在急性心肌梗死患者预防并发下肢深静脉血栓形成中的价值[J]. 血栓与止血学,2018,24(4):688-689.

[2]倪焕娟. 综合护理干预在心肌梗死合并下肢深静脉血栓形成患者中的效果[J]. 血栓与止血学,2018,24(4):686-687.

[3]陈洁,马妍,王为. 弹力袜联合低相对分子质量肝素预防心肌梗死患者下肢深静脉血栓形成的效果[J]. 血栓与止血学,2018,24(1):141-142.