中药湿热敷联合针刺治疗慢性腰痛的疗效分析

 中药湿热敷联合针刺治疗慢性腰痛的疗效分析

李金霞

兰州市七里河区西津路社区卫生服务中心  730050

【摘要】

目的 探讨中药湿热敷联合针刺治疗慢性腰痛的临床效果。方法 选取在我院治疗的慢性腰痛症患者120例，随机分为对照组治疗和中药湿热敷组治疗组, 进行中药湿热敷治疗慢性腰痛的临床观察。结果 治疗组疗效优于对照组。 结论 中药热敷运用于慢性腰痛的治疗有明显疗效。

【关键词】中药湿热敷  腰痛   疗效观察   健康指导

腰痛又称腰脊痛，以自觉腰部疼痛为主症，是一种临床常见的疾病类型，其临床症状主要表现为腰背部疼痛或不适等，对患者的正常生活及工作等均有较大影响，且临床发病率较高，容易反复发作。随着患者年龄增加，其腰痛发生率也明显提升。加强腰痛症患者的临床治疗方法及效果研究，以通过有效的治疗促进患者病症改善，从而减少对患者的不利影响，具有十分积极的作用和意义。中医学[1] 认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等有关。中药湿热敷主要是利用物理热力与中药作用于肌肤，使皮肤毛孔开放、局部血液循环加速、肿胀消除的一种中医治疗方法，可达到温经通络、祛风散寒、活血止痛之功效。本人在实际工作中采用中药湿热敷治疗慢性腰痛患者，临床疗效较好，取得满意效果，现总结如下：

临床资料

选取2019年6月-2022年6月我院治疗的120例慢性腰痛患者，随机分为治疗组与对照组各 60 例。男72例，女48例；年龄35～72岁；病程1～10年；症见腰痛，疼痛部位在脊一侧或两侧俱痛，疼痛为胀痛或刺痛，可与天气变化有关，转侧或俯仰不利。排除存在药物过敏反应的患者；排除存在严重心脑血管疾病以及肝肾功能严重异常情况患者；排除存在精神疾病与肿瘤疾病患者；排除具有手术指征的患者。

治疗方法

对导致患者腰痛症存在的原发性疾病进行积极治疗的同时，采用中药外敷治疗。

1.对照组治疗：

红花注射20ml静滴，1次/d，针刺：取患侧腰骶椎、肾俞、神门[2、3] 等，同时用电磁波谱治疗仪（TDP）照射患处，1次/d，10d为1个疗程。

2.湿热敷组治疗：

在对照组的基础上加用中药湿热敷，处方如下：

乳香50g  细辛粉50g   南 星50g     川乌50g

草乌50g  当归粉50g  肉桂粉50g   半夏50g 没药（粉）50g

每d用1剂。将上述药物加200ml黄酒搅拌均匀分两袋棉布包装后备用。方法：协助患者取俯卧位，取上述药物两袋蒸热，将敷布于置于腰痛部位，用保鲜膜包裹在外面，以不烫为度，每次60min，每天进行2次治疗，1个疗程为10天，2次治疗之间间隔6～8小时，以确保其治疗效果。此外，在治疗复期间，应注意指导其充分卧床休息，并注意使用围腰对患者腰部进行保护，并加强对患者的腰背肌功能锻炼指导，以促进其治疗后快速恢复。

湿热敷前嘱患者排空大小便，治疗过程中，注意随时询问患者的感受，是否太烫、太冷等，防止烫伤和受凉，观察局部皮肤情况，如出现疼痛、瘙痒等，应立即停止湿热敷，并及时给予相应处理。嘱患者湿热敷后30min再外出活动，防止感冒。湿热敷治疗期间告诉患者清谈易消化，多食新鲜水果和蔬菜，忌生冷、辛辣、海鲜等发物，禁烟酒。

中医辨证施治[1] ：①风寒湿痹腰痛者注意保暖，尤其是寒雨天气，戴护腰固定带，瘀血腰痛活血化瘀均针灸并用。饮食宜祛风胜湿、温经通络之品，如姜蒜面条、防风葱白粥，趁热食用，以汗出为度；②瘀血腰痛者饮食宜活血通络之品，如桃仁粥、黑豆红花饮、桃仁桂鱼汤；③肾虚腰痛者宜补益气血、益肝肾之品，如熟地、当归、黄氏补鸡汤、杜仲。

健康指导：急性期或治疗期间宜平卧硬板床，慎起居，僻风寒，注意腰部保暖，风寒湿痹者尤应注意。饮食以清淡易消化为主，适当加强营养，禁烟酒。肥胖患者应节制饮食，减轻体重，避免腰椎过度负重。避免持重、抬 重物动作不要过猛，尽量避免弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等。拐杖和助行器的应用可减轻腰部的压力。心情舒畅，乐观开朗。指导患者加强康复期以及预后功能锻炼，增强腰部肌肉锻炼，多晒太阳，多参加户外活动。锻炼原则是循序渐进，以病人耐受力为度；指导患者做到“十不做”和两护：不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着冷（腰部）。两护：护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）、护背（穿毛背心和棉背心）。

疗效标准

　　参考国家中药管理局[1] 颁布的《中医病症诊断疗效标准评定》拟定。痊愈：疼痛消失，功能活动恢复正常。显效：疼痛明显减轻，功能活动稍受影响。无效：疼痛及功能活动均无改善。

治疗结果

治疗组 60 例，痊愈 7 例，显效 48 例，未愈 5 例，总有效率91.67%；对照组 60 例，痊愈 4 例，显效 44 例，未愈 12 例，总有效率 80.00%。 两组总有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05），

表明治疗组疗效优于对照组。

讨论

中医认为腰痛症属于“痹症”、“腰痛”等疾病范畴，导致患者出现腰痛症状反映的原因较多，主要包含内因和外因两个因素。其中，内因导致的腰痛症表现以劳欲过度或是老年肾亏、久病体虚等为主，经脉失养，不通则痛，从而出现各种临床症状与体征反应；而外因导致的腰痛症发生，则以跌、扑、闪、挫或者是风湿寒邪对机体经络形成侵袭，导致寒湿邪气滞留于经络内部，从而引起气血阻滞，血脉经络运行不畅等，出现各种疼痛症状；此外，因负重闪挫或者是长期弯腰劳损，也会导致机体经脉骨骼受损，引起气血运行不畅，最终出现劳损性腰痛症状。临床采用中医疗法对患者进行治疗，应以养血祛风、活血化瘀、强筋补肾、活络止痛治疗为主。

中医外治法进行腰痛症治疗具有较早的应用历史[4]，中药湿热敷利用药物的湿热及渗透作用，使局部血管扩张，血液循环加快，增加组织供氧供血，解除局部组织痉挛，减少炎性物渗出，加速病理产物的吸收，从而达到缓解疼痛的目的。此外，在中药湿热敷的同时再进行辨证施护和健康指导，可受到很好的治疗效果。综上所述，本治疗方案简便、宜行，经济实惠，且患者无痛苦，容易接受。

参考文献：

[1] 国家中医药管理局 . 中医病证诊断疗效标准 [S] . 南 京 ：南京大学出版社，1994 ：201 .

[2] 沈雪勇 .经络腧穴学 [M]. 2 版 .北京 ：中国中医药出版社， 2007 ：251 .

[3] 陆寿康 .刺法灸法学 [M]. 2 版 .北京 ：中国中医药出版社， 2007 ：152 .

[4] 张恒．熏洗疗法原理探究［Ｊ］．中医药研究1994（2）：20.