全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年宫颈癌中的临床效果

全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉在腹腔镜手术治疗老年宫颈癌中的临床效果

陈浩林

长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100

摘要:目的：探究对腹腔镜手术治疗老年宫颈癌中实行全身麻醉符合硬膜外阻滞麻醉的临床效果。方法：选取我院2021.3-2022.3期间收治的40例老年宫颈癌患者，患者均接受腹腔镜手术干预。采用简单随机化分组方式，将患者分为两组，分别为对照组（20例）以及观察组（20例）。对照组患者接受全身麻醉，观察组患者在对照组的基础上接受硬膜外阻滞麻醉，比较两组患者以下指标：麻醉效果、促炎因子水平。结果：对比两组患者麻醉效果，观察组明显较佳，（P＜0.05）。对比两组患者促炎因子水平，观察组明显较佳，（P＜0.05）。结论：对腹腔镜手术治疗下的老年宫颈癌患者实行全身麻醉符合硬膜外阻滞麻醉干预，麻醉效果较佳，促炎因子水平显著较低，故值得推广应用。

关键词：全身麻醉；硬膜外阻滞麻醉；腹腔镜手术；老年宫颈癌患者。

宫颈癌是较常见生殖器官恶性肿瘤疾病，手术干预方式是宫颈癌主要治疗方式，随着医疗技术水平不断提升，微创手术产生，手术过程对患者产生创伤较少且安全性较高，治疗效果显著[1]。手术中需要对患者实行麻醉干预，选择合适麻醉干预方式。全身麻醉是腹腔镜手术常见麻醉方式，但很难彻底阻滞患者交感神经-肾上腺素髓质系统，用以导致患者血压波动，影响手术干预效果。在全身麻醉基础上复合硬膜外阻滞麻醉干预，能阻滞患者节段脊神经，抑制术区交感神经兴奋[2]。同时麻醉过程会影响患者免疫能力，产生免疫抑制反应，增加患者术后感染风险，影响手术预后。全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉能减少对患者免疫功能产生的影响，能改善患者炎性因子反应，效果较佳。基于此，文章以我院收治的老年宫颈癌患者作为研究对象，实行腹腔镜下手术干预，通过分组采用不同麻醉干预的方式探究全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉的临床价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的老年宫颈癌患者共40例，收治时间（2021.3-2022.3），将患者采取随机分组的方式分为观察组与对照组，两组患者均为女性患者。对照组20例，其年龄集中在65-81岁之间，均值（72.34±2.57）岁，病程集中在0.5-5年，均值（3.01±1.05）年。观察组20例，其年龄集中在65-82岁之间，均值（72.42±2.02）岁，病程集中在0.5-5年，均值（3.15±1.21）年。组间数据对比无统计学差异（P＞0.05），可比。

纳入标准：①患者经诊断确诊为宫颈癌疾病，入院后经检查接受腹腔镜辅助下手术治疗干预。②此次研究不违背医学伦理委员会批准标准；③此次纳入患者均对研究内容知情。④患者年龄在65周岁以上，为老年患者。

排除标准：①合并急性病症者；②合并肝肾功能障碍者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病，或存在意识障碍及沟通障碍者；⑤临床资料存在缺失者。

1.2方法

对照组：实施全身麻醉。进入手术室后建立静脉通道，麻醉诱导前10min通过静脉注射方式注射湖北亿禾佳医药有限公司生产的硫酸阿托品注射液（批准文号国药准字H34021900）。麻醉全程监测患者生命体征。为患者注射 IDT Biologika GmbH生产的枸橼酸舒芬太尼注射液（执行标准 JM20030003）0.3μg/kg予以全身麻醉干预。

观察组：在对照组的基础上实行硬膜外阻滞麻醉。引导患者行左侧卧位，取L1-2腰椎间隙穿刺，头侧置硬膜外导管3cm，回抽，确认无回血或脑脊液。后辅助患者行仰卧位，使用上海朝晖药业有限公司生产的盐酸利多卡因注射液（批准文号国药准字H31021071）5ml2%，为患者实行硬膜外给药。麻醉后5min确定患者无腰麻症状后，为患者注射江苏恒瑞医药股份有限公司生产的盐酸罗哌卡因注射液（批准文号国药准字H20060137）7ml0.4%。麻醉后确保患者第7胸椎至第3胸椎之间麻醉。后同对照组实行全身麻醉。

1.3观察指标

对比观察两组患者麻醉效果、促炎因子水平。

①麻醉效果：肌肉放松，无不适反应为优；术中轻微牵拉感，不影响手术进程为良；术中存在明显不适感，需要补充镇痛为差。总麻醉有效率为优+良，总麻醉有效率越高麻醉效果越佳。

②促炎因子水平：包括血清肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6） 水平，治疗后12h观察，均越低麻醉效果越佳。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1麻醉效果

对比两组患者麻醉效果，观察组显著较高，（P＜0.05），见表1。

表1 麻醉效果 （n/%）

2.2促炎因子水平

比较两组患者促炎因子水平，观察组显著较低，（P＜0.05），见表2。

表2 促炎因子水平 (±s)

3.讨论

宫颈癌疾病发生于女性生殖器中，发病率较高，全球每年宫颈癌疾病新增数约为47万，其中致死人数高达21万，我国宫颈癌疾病发生患者数量也在逐年提升[3]。为有效治疗该疾病，临床治疗中应选择合适干预方式予以治疗，缓解患者症状。

腹腔镜治疗干预是常见治疗方式，麻醉是手术工作中的重点环节，用于减轻患者疼痛感，防止患者产生神经收缩情况，确保手术工作顺利运行，提高治疗效果。常规麻醉方式为单纯全身麻醉，但手术治疗中单纯予以患者全身麻醉，容易导致患者腹腔神经丛反射亢进，引发血压异常状况，导致心动过缓症状，麻醉效果不佳，不利于提升患者预后。硬膜外阻滞麻醉方式下，能阻滞脊髓神经，暂时麻醉患者脊髓神经。该麻醉方式注射利多卡因能减少麻药用量。为此，该麻醉方式能维持患者呼吸稳定，减少患者疼痛感，减少痉挛症状发生。故联合麻醉方式效果较佳。全身麻醉中患者必须借助气管插管呼吸，会导致呼吸道黏膜受到伤害，提升患者促炎因子水平，增加患者感染风险。联合麻醉方式能减少患者术后感染风险，麻醉效果较佳。

研究结果显示，观察组患者麻醉总有效率显著高于对照组，观察组患者促炎因子水平显著低于对照组，差异显著，（P＜0.05）。证实联合麻醉方式效果显著。

综上所述，对老年宫颈癌患者实行腹腔镜手术过程中对患者实行全身麻醉复合硬膜外阻滞麻醉干预，能有效提升患者麻醉效果，能减少患者炎性因子水平，故具有较高临床推广应用价值。

参考文献：

[1]胡燕菲,詹利,郑立东. 静脉全身麻醉分别联合硬膜外麻醉与超声引导双侧腹横肌平面对腹腔镜结直肠癌手术患者的影响[J]. 实用临床医药杂志,2022,26(6):100-104. 

[2]张美峰,武淑芳,苗清华,等. 不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能及苏醒期质量的影响[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2022,43(1):45-50. 

[3]王芳,杨竹君. 硬膜外阻滞复合全身麻醉对腹腔镜结直肠癌根治术患者氧合功能及应激反应的影响[J]. 宁夏医科大学学报,2021,43(7):682-687.