早期护理对腹腔镜胆总管患者术后炎症应激的改善探讨

早期护理对腹腔镜胆总管患者术后炎症应激的改善探讨

廖良平

汝城县人民医院  湖南  郴州  424100

【摘要】目的：罹患胆总管结石患者，于其腹腔镜术后应用早期护理，对降低患者术后炎症应激反应发生率的效果探讨。方法：样本均为我院需接受腹腔镜手术治疗的胆总管结石患者，共计收录92例，均收录于2021.2——2022.2，样本入组后行规范性分组，并给予不同的护理方案，分别为对照组（常规护理）、观察组（早期护理）。统计组间炎症应激反应发生率的差异性。结果：观察组患者发生后不安全事件发生率更低，在改善患者炎症应激反应方面更具优势，P＜0.05。结论：罹患胆总管结石患者，于其腹腔镜术后应用早期护理，对降低患者术后炎症应激反应发生率的效果显著。

【关键词】胆总管结石；腹腔镜；术后早期护理；炎症应激反应

相关研究表明，负面情绪、饮食不恰当、疾病知识的错误认知及术后干预措施的不到位等因素，都有可能会增加胆总管结石患者在腹腔镜术后发生炎症应激反应[1]。为有效降低胆总管结石患者腹腔镜术后炎症应激反应，临床一般采用给予患者相应的护理服务，来保证患者手术安全性。为进一步证实早期护理的应用价值，本文特选取92例患者作为样本，采用分组对照理论，探讨罹患胆总管结石患者，于其腹腔镜术后应用早期护理，对降低患者术后炎症应激反应发生率的效果。

1、资料与方法

1.1一般资料

样本均为我院需接受腹腔镜手术治疗的胆总管结石患者，共计收录92例，均收录于2021.2——2022.2，样本入组后行规范性分组，并给予不同的护理方案，分别为对照组（n=46）、观察组（n=46）。对照组中男性24例，女性22例，年龄18-57岁，平均（37.94±9.40）岁；观察组中男性25例，女性21例，年龄18-60岁，平均（38.20±9.67）岁；两组患者基线资料呈均衡分布，P＞0.05。

1.2方法

对照组：患者入院后，于手术前后均接受常规的护理服务，其中包括生命体征监测、药物镇痛干预、促进术后肛门排气、康复训练及饮食的指导工作等。

观察组：给予患者早期护理干预，患者入院后，给予患者早期健康教育，告知患者胆总管结石的发病原因、主要症状、手术治疗效果以及安全性等相关知识，提高患者对疾病的认知程度，同时加强与患者之间的沟通，了解患者的心理状况和生理状况，根据患者的实际护理需求，给予患者针对性的心理安抚，充分给予患者尊重和鼓励，建立良好的护患关系。术后疼痛感是导致患者悲观情绪产生的主要因素，因此，护理人员应该在遵医嘱给予患者镇痛措施的基础上，采用播放视频、音乐等方式，来转移患者的注意力。在饮食方面，护理人员可以指导患者术后6小时适当时摄入流质食物，尽早督促患者下床活动，以促进自身肛门排气，排气后可将食物过渡至半流质食物，再逐渐恢复至普食，饮食方面告知患者增加膳食纤维和维生素等微量元素的补充，保持低脂肪、高蛋白的饮食原则，切忌辛辣、刺激性食物。除此之外，还要加强对患者术后症状的观察，做好并发症管理工作，若患者发生不良症状，应及时告知医生，并配合医生采取相应的处理措施。

1.3观察指标

详细记录患者术后切口感染、胃肠功能障碍、皮下气肿及肺部感染等不安全事件的发生率，并进行比较，发生率越低，患者术后炎症应激反应的改善情况越佳。

1.4统计学方法

数据处理以SPSS 23.0软件完成，计量资料以（±s）统一，T值校验；计数资料以（n，%）统一，X2值校验；数据差异存在意义表示为P＜0.05。

2、结果

2.1比较两组患者术后炎症应激反应发生情况

观察组患者发生后不安全事件发生率更低，在改善患者炎症应激反应方面更具优势，P＜0.05。详见表1

表 1两组术后不安全事件发生率对比（n，%）

3、讨论

在胆囊外科疾病中，胆总管结石是一种较为常见且多发的疾病，若不及时给予患者相应的治疗措施，随着患者病情的进展，可能会导致患者发生胆总管感染和梗阻等严重并发症[2-3]。就目前为止，临床针对胆总管结石患者，常采用腹腔镜手术作为主要的干预措施，虽然该手术具有恢复速度快、创口小等优势，但是仍然属于一种侵入性操作，若临床不给予患者相应的护理干预方案，那么将会因术后炎症应激反应导致患者出现较多并发症[4]。

本次研究各项数据相较结果显示，观察组患者发生后不安全事件发生率更低，在改善患者炎症应激反应方面更具优势。此项研究证实，在罹患胆总管结石患者腹腔镜术后护理工作中，采用早期护理干预能有效降低患者术后切口感染、胃肠功能障碍、皮下气肿及肺部感染等不安全事件的发生率，改善患者术后炎症应激状态，避免了患者受到二次伤害，最大程度上保证了患者的手术安全性。

综上所述，罹患胆总管结石患者，于其腹腔镜术后应用早期护理，对降低患者术后炎症应激反应发生率的效果显著。

参考文献：

[1]韩清雅.腹腔镜胆总管手术患者早期护理干预及效果评价[J]. 东方药膳,2020(20):157.

[2]陈晓红.早期护理干预对腹腔镜胆总管切开探查取石术患者负性情绪及康复的影响[J].基层医学论坛,2019,23(36):5322-5323. 

[3]黄平平.早期护理对腹腔镜胆总管患者术后恢复及并发症的影响评价[J]. 中国社区医师,2018,34(15):151,153.

[4]李瑞芳.早期活动计划在腹腔镜胆总管术后患者中的应用[J]. 当代护士（中旬刊）,2019,26(8):49-50.